望诊在动物疾病诊断中的应用

张宏陶

（辽宁省凌海市动物卫生监督所,辽宁凌海 121200）

望诊在动物疾病诊断中的应用

张宏陶

（辽宁省凌海市动物卫生监督所,辽宁凌海 121200）

在动物疾病诊断中，形成了一些常规诊断方法，包括临床检查，例如，测体温、询问饲养管理基本情况；特殊检查，包括X射线，B超等；病理剖检；实验室诊断，包括病原体染色、培养、病毒分离、血清学试验等等。出现示病特征，确诊，进而使用药物等方法治疗。而中兽医的诊断方法是望、闻、问、切，即“四诊”，然后酌情使用中药或针灸等措施控制动物疾病，其中望诊就是对病畜的神色形态以及分泌物、排泄物等进行观察的诊断方法。本文主要介绍望诊在动物疾病诊断中的应用方法。

1 望诊概念

望诊用肉眼直接或借助器械间接地对病畜的神色形态以及分泌物、排泄物等进行观察的诊断方法。包括对病畜的整体或局部进行观察。可以说是“观其外知其内”，“透过现象看本质”，望诊的理论基础是辩证唯物论的认识论。

望诊时不要急于靠近病畜，先站在病畜不远处进行整体观察，包括精神、动态和形体、被毛，然后接近动物对各个部位进行具体观察。望诊最好在自然光照的宽阔场地进行。对远道前来的动物，应稍经休息，待呼吸平稳后再进行观察。

2 望诊方法

望诊的内容包括望整体、望局部、望口色，由于篇幅有限，本文只针对望口色展开论述。

望口色是观察口腔各部位的色泽以及舌苔等的变化，以诊断疾病的办法。观察马时可一手拉住笼头，一手食指中指入口拨开口唇，拉出舌头观察。牛则一手一手提起鼻孔或鼻环，猪可用开口器或木棍，注意观察时间不要过长，防止色变。

口色检查部位马主要看舌、卧蚕和排齿（齿龈）；牛羊主要看卧蚕（舌下肉阜，左名金关，右名玉户）、仰池（又称仰陷，舌下卧蚕周围陷窝）、舌底。猪主要看舌。

2.1 口色

一般分为正常口色、有病时口色和病证垂危时口色三大类，简称正色、病色、绝色。

正色为粉红或红黄，鲜明光润，注意染色（饲料中色素沉着于口）。

病色有舌色白，多为寒或虚证，阳气衰弱，气血不足。舌深红色，主热证，多为火热炽盛或阴虚。深红带橘黄色者常见肠黄等症。舌黄色，主湿主虚，黄色鲜明如橘黄者，为阳黄；黄色晦暗如烟熏者，称阴黄。黄色淡，且无身黄、目黄、尿黄者，属虚证。舌色青紫，为血瘀热壅；暗紫无光，多为中毒危候舌色青，多为危急之证或寒极之证。[1]

绝色是病情危重或濒死期的口色，主要有青黑和紫黑两种。

2.2 舌苔

舌苔是舌表面上的胎垢，健康动物舌苔薄，色浅白或稍黄，干湿适中。也要注意饲料色素。

白苔主寒证、表证，多属肺经病。黄苔主热证、里证，内热愈重，黄苔愈厚。灰黑苔主虚寒或寒湿证，多见疾病垂危。

苔质。舌苔的有无：可知病情的进退和胃气的复衰。如从无到有，说明胃气渐渐恢复，或热邪渐盛。舌苔从有到无，说明胃气虚衰，缺乏生发之机。厚薄：苔薄为病症轻浅，苔厚为病邪入里。润燥：可知津液的存亡。腐腻：如豆渣状，多为实热或胃肠积滞。口津：健康者口腔湿润，反映津液的盈亏存亡。口津黏稠或干燥：燥热伤津；口津多而清稀：寒证或水湿内停。[2]

2.3 舌形

正常时大小适中，有弹性，活动自如。舌体肿大苍白，属皮肾阴虚，舌体肿胀红赤，属热毒亢盛。肿硬不灵为木舌症，瘦弱软绵为气血不足，拉出口外不能恢复说明病症垂危，舌体偏歪一侧，不能复正，属风证。

2.4 排齿

排齿内应肾，上齿龈应胃，下齿龈应大肠。齿不坚硬，或动摇，为肾伤，或肾气衰。咬牙磨齿是肾阴伤的表现。上齿龈干燥发红，为胃内积热，下齿龈干燥发红为肠内有热。上下齿龈发青白，多为胃肠发寒，内有疼痛。

3 望诊与八纲辨证

八纲，指的是表、里、寒、热、虚、实、阴、阳。八纲辨证，就是将四诊所搜集到的各种病情资料进行分析综合，对疾病的部位、性质、正邪盛衰等加以概括，归纳为八个具有普遍性的症候类型。

尽管疾病的临床表现错综复杂，但基本上都可用八纲加以归纳。疾病的类别，不外阴证、阳证；疾病部位的深浅，不外表证、里证；疾病的性质，不外热证、寒证；邪正的盛衰，不外实、虚证。因此，八纲就是把疾病的症候，分为四个对立面，成为四对纲领，用以指导临床治疗。其中，阴阳两纲又可以概括其他六纲，即表、热、实证为阳；里、寒、虚证为阴，所以阴阳又是八纲的总纲。

3.1 表证

表证的一般症状表现是舌苔薄白，恶风寒（被毛逆立、寒战）。有因肺合皮毛，故表证又常有鼻流清涕、咳嗽、气喘等症状。表证多见于外感病的初期。

3.2 里证

相对表证而言，里证病位在脏腑，病变较深。多见于外感病的中、后期或内伤诸病。因里证的病因复杂，病位广泛，故症状繁多。临证时，应进一步辨别疾病所在的脏腑，病性的寒热，病势的盛衰（虚实）。

3.3 寒证

寒证的一般症状是口色淡白或淡清，口津滑利，舌苔白，尿清长，粪稀，有时还有恶寒，被毛逆立。

3.4 热证

热证的一般症状表现是口色红，口津减少或干黏，舌苔黄，尿短赤，粪干。有时还有目赤、气促喘粗、贪饮、恶热等症状。

3.5 虚证

虚证的一般症状表现是口色淡白，舌质如绵，无舌苔，头低耳耷，体瘦毛焦，四肢无力。有时还表现出虚汗、虚喘、粪稀或完谷不化等症状。

3.6 实证

实证常见高热，烦躁，喘息气粗，腹胀疼痛，大便秘结，小便短少或淋漓不通，舌红苔厚等。[3]

3.7 阴证

阴证主要表现是体瘦毛焦，倦怠肯卧，体寒肉颤，怕冷喜暖，口流清涎，腹泻，尿液清长，舌淡苔白。

3.8 阳证

阳证的主要表现是精神兴奋，狂躁不安，口渴贪饮，口舌生疮，尿液短赤，舌红苔黄，腹痛起卧，气急喘粗，粪便秘结。

4 辨证施治

望诊只是中兽医四诊之一，要准确诊断疾病，要全面分析各种动物的特点及发病情况，做到全面分析，辨证论治，才能准确的诊断。

例如，中兽医在牛病诊疗方面有突出的优势，因为牛病发病个体性强，可充分发挥中兽医辨证论治的特色；再者传统中兽医在治疗牛病方面有着非常丰富的经验和资料。俗话：“中兽医就是牛马经”，充分反映出中兽医技术在治疗牛病方面的优势。临床上要注意四诊的合理应用；注意与畜主的交流和了解在家饲养管理的情况，尽量多的接触临床病例。

4.1 牛（羊）病的特点

牛、羊为多胃动物（瘤、网、瓣、皱），有反刍，对肠道菌群环境稳定性要求高。传染病较少，脾胃病较多（前胃弛缓、瘤胃鼓气、百叶干等），乳痈（奶牛乳腺炎多发），胎产病较多（胎衣不下、恶露不尽等），营养代谢性疾病（酮病），蹄病（腐蹄病）。牛病个体差异性强，群发病、流行病少。要求临床确诊，很少剖检。强调个体辨证。

4.2 禽病的特点

家禽的生理特点代谢旺盛；纯阳之体；消化道短；生命周期短；抗御外邪能力差。家禽病疾病种类增多，传染病危害最大。混合感染型多发，且混合感染与复合症更趋复杂。新的病型（温和型禽流感、非典型新城疫、腺胃型传染性支气管炎）不断出现。隐性感染和药源性问题长期存在。和牛病相比，禽病共性问题突出，以群发病为主，可以剖检、病原分离、鉴定，更强调群体辨证。

总之，望诊只是中兽医诊断中的一种方法，在诊断过程中们一定要全面运用，辨证论治才能做到正确诊断，切记只强调一种诊法。

[1] 戴永海，王自然.中兽医基础[M].北京：高等教育出版社，2002：51-54.

[2] 王宏艳.中医四诊在动物疾病诊断中的应用[J].畜禽业，2006，（22）：54-55.

[3] 河北中兽医学校.中兽医手册（第二版）[M].北京：中国农业出版社，2003：52-61.