犬会阴疝的诊治

王　虹，葛慎峰，刘长辉，杨　丹（天津市动物疫病预防控制中心，天津北辰300402）

犬会阴疝的诊治

王虹，葛慎峰，刘长辉，杨丹
（天津市动物疫病预防控制中心，天津北辰300402）

疝是腹部的内脏从自然孔道或病理性破裂孔脱至皮下或其他解剖腔的一种常见病。会阴是体壁的一部分，覆盖于骨盆后口，环绕肛门与尿生殖道周围。盆腔由肛提肌、尾肌、荐坐韧带、臀浅肌、闭孔内肌及肛外括约肌等组成，形成一管口向后的、漏斗形管道，供直肠和肛门通过。会阴疝是由于盆腔肌组织缺陷，腹膜及腹腔脏器向骨盆腔后结缔组织凹陷内突出，以致向会阴部皮下脱出。该病常见于中老龄的公犬，母犬较少见。疝内容物多为膀胱、肠管、前列腺（公犬）或子宫（母犬）等。该病病因较复杂，包括慢性便秘、先天性盆腔肌无力、前列腺肿大、肛提肌萎缩和激素分泌异常等等。

1　发病情况

京巴杂交犬，雄性，8岁，体重7 kg，未做过去势术。主诉：近1个月来，食欲下降，排便困难，在肛门左侧有一突出的隆起，且随时间延长而逐渐增大。

2　临床检查

患犬精神沉郁，测量体温、呼吸均正常。肛门周围皮肤红肿发炎，左侧有一突起，鸭蛋大小，呈紫红色，周围皮肤略显松弛，且有红色出血点。触摸突起较硬，挤压时有少量粪便和尿液排出。触诊时可摸出明显的疝轮，故初步确诊为会阴疝。为进一步确诊，建议做进一步检查（直肠检查和B超检查）。

3　诊断

直肠检查发现，直肠扩张，向外侧偏移，粪便蓄积较多。B超检查结果显示，患犬疝内容物为膀胱、前列腺和肠管。故确诊为会阴疝。

4　治疗

征求犬的主人同意，决定对患犬进行手术治疗。术前皮下注射阿托品0.04 mg/kg体重，30 min后肌肉注射846复合麻醉剂0.7 mL。待患犬进入麻醉期后，前低后高腹卧式保定，尾巴向后水平方向固定。肛门周围清洗干净，会阴部尾根部剪毛消毒，肛门内塞入棉球，防止手术过程中有粪便排出污染创口。在尾巴根部外侧距离肛门2 cm处到坐骨结节水平处，采用皱襞切开法做一弧行切口，避免伤及皮下疝内容物，钝性分离皮下组织和疝囊。打开疝囊，发现疝内容物为膀胱、前列腺和直肠。先用注射器对膀胱进行穿刺，排出尿液。找到疝孔，使用夹有纱布的长钳将疝内容物复位，然后撒入少量的青霉素、链霉素粉。用止血钳夹住疝囊底部，在疝囊颈部尽可能深的部位用缝线结扎。同时分清肛门阔约肌、尾肌、肛提肌、闭孔内肌和荐坐韧带的位置。注意在直肠壁底部后端有阴部内动脉、静脉和阴部神经（支配肛门外括约肌），避免损伤。找到荐坐韧带，先将尾肌到肛门外括约肌，闭孔内肌到尾肌分别缝合，暂不打结。直肠壁和疝囊不要缝合到一起。从背侧逐个抽紧缝线，确认闭合严密后打结，这样可避免内容物再次返回。但注意不要压迫阴部内动脉和静脉。然后肌肉修补将皮下组织结节缝合，最后结节缝合皮肤，术部碘酊消毒。

5　术后护理

5.1禁食3 d，可自由饮水，静脉输液补充营养，提供能量。3 d后应饲喂少量易消化的食物，禁止过量饲喂，防止大量积粪压迫术部，使其疝气再度形成。

5.2使用5～7 d抗生素和止血药物，缝合部进行碘酊消毒，防止术部污染。

5.3术后应尽量使病犬处于安静的环境，避免狂叫不止，引起脱肛或会阴疝复发。

5.4由于手术切口部位距离肛门太近，术后应注意手术切口部位卫生，带伊丽莎白圈防止病犬舔咬伤口，以免伤口感染，影响疮口愈合。

5.5建议术后10～14 d拆除缝线。拆线后应饲喂纤维素含量高的食物，避免便秘发生。

1个月后，电话回访该病犬预后良好。

6　讨论

6.1若想根治本病，手术疗法是首选。会阴疝手术应早期进行，发现有症状时应及时手术，因为此时疝环小、周围肌肉尚未出现萎缩，容易修补，成功率高，复发几率低。如不尽早手术，嵌闭在疝囊内的脏器受到压迫，血液循环受阻而易发生缺血,甚至坏死，导致手术成功率很低，增加了手术的难度和危险性。

6.2从临床病例来看，本病多发生在未做绝育的老龄公犬,它们大多数雄性激素失调引起前列腺肿大，压迫和刺激直肠，导致排便困难和不停的努责，使得腹腔压力增高，盆腔和一些腹腔脏器在此压力下撕裂松弛的盆膈组织，经肛门外括约肌和肛外提肌之间（极少数的经肛外提肌和尾骨肌之间）脱至会阴部皮下，形成会阴疝。可以单侧发生，也可以双侧同时发生，临床治疗以手术效果最好。因此在修补会阴疝的同时或痊愈以后应给犬做去势术，这样前列腺会逐渐萎缩,减轻对直肠的压迫，对预防会阴疝的形成作用非常明显。

6.3如果双侧会阴疝最好分2次修补，先修补一侧，待完全痊愈后再修补另外一侧，两侧同时修补复发几率高，手术时间长麻醉风险也高。

6.4有少数兽医临床大夫在进行会阴疝修补术时，做两个切口，即一切口位于腹中线、盆骨前沿处，一切口位于疝囊处。这样可将疝内容物由腹腔切口处复位至正确位置，同时可探查腹腔，确保疝内容物周围无粘连、坏死等可能性的发生。这样可以保证手术成功率高，复发率低。

6.5在实施手术时，由于疝内容物有可能是膀胱、前列腺等组织，故切开时要小心，避免伤及这些脏器。

6.6在进行修补缝合时，一定要注意会阴神经、会阴动脉、会阴静脉，应避免损伤，否则会导致病犬出现肛门松弛溢便的症状。

6.7术后要避免犬狂叫，避免大量运动；预后饮食控制，避免便秘发生。更换以往食物，以饲喂纤维素含量高的麸糠和稀糊饲料等易消化的食物为主；平时可适量的投服轻泻剂，增加排粪量。

6.8临床上应注意与血肿、浅在性脓肿、肿瘤等要注意鉴别诊断。

作者简介：王虹（1988-），女，兽医师，本科，从事化验室动物细菌学检测工作，E-mail：bingguohong@126.com

收稿日期：2014-07-14

中图分类号：S858.292

文献标志码：B

文章编号：0529- 6005（2015）10- 0067- 01