急诊中毒洗胃患者的心理特点与护理措施分析

王 涛

（吉林省汪清县中医院，吉林 汪清 133200）

急诊中毒洗胃患者的心理特点与护理措施分析

王 涛

（吉林省汪清县中医院，吉林 汪清 133200）

目的 总结急性中毒洗胃患者的心理特点并研究心理护理干预对急性中毒洗胃患者的应用效果。方法 回顾分析我院急诊科近年收治的急性中毒洗胃患者400例，分为常规组（常规护理）及干预组（强化心理干预），每组200例。比较2组的置管成功率、洗胃时间、不良反应事件等。结果 干预组首次插管成功率93.0%明显高于常规组（P＜0.05），洗胃时间（16.2 3.0）h及洗胃过程中总不良反应率4.0%明显低于常规组（P＜0.05）。结论 及时有效的心理分析和针对性地护理干预，能够提高洗胃治疗依从性。

急性中毒；洗胃；心理护理

急性中毒患者的病况比较严重且病情发展迅速，如果不及时抢救，极有可能危及患者的生命安全。洗胃是急性中毒患者的最主要的抢救方法，但洗胃对患者的依从度要求比较高，抢救成功率与患者的配合度呈正比，患者越配合，越能及时、迅速地清除其胃部内容物，最大限度减轻患者机体的中毒程度［1］。我院近年来以加强对急性中毒患者的心理护理为主要切入点，通过积极的心理干预来提高洗胃成功度，取得了理想效果，具体如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析我院2010年3月至2014年4月期间收治的急性中毒洗胃患者400例，所有患者洗胃时均神志清醒，其中男153例，女247例；年龄15～71岁，平均（50.6 3.8）岁；药物中毒类型为：安定类99例，有机磷183例，除草剂87例，其他31例。根据护理方法将患者均分为常规组和干预组，每组200例。常规组行常规洗胃操作护理，干预组在常规护理基础上，通过分析患者的心理特点强化心理护理干预，组别间患者基本资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2洗胃方法：常规组患者洗胃前，护士仅与其进行简单沟通，讲解洗胃中的注意事项，将开口器直接置入患者口中迫使患者张嘴，将胃管从开口器中间插入，对抵抗洗胃者在多人协助下强制按压患者上下肢洗胃。

干预组患者洗胃前，护士先向患者家属简单了解患者服药的原因，通过简单沟通把握患者的心理状态，用亲切温和的语言耐心开导患者，必要时需要家属协助进行开导，用轻松地语言和态度向患者讲解洗胃注意事项，针对性地疏导患者的恐惧、抗拒心理，待患者情绪稳定后进行洗胃操作。

1.3观察指标及统计分析：比较2组的首次置管成功率、洗胃时间及洗胃过程中的并发症事件。采用SPSS19.0进行数据分析，计数资料和计量资料分别进行t检验和χ2检验，检验水准为α=0.05，P＜0.05有统计学意义。

2　结 果

首次插管成功率上，干预组186例（93.0%）明显高于常规组的143例（71.5%）（χ2=5.23，P=0.0236）；洗胃时间上，干预组（16.2 3.0）min明显低于常规组的（42.6 9.20）min（t=19.2301，P=0.0329）。洗胃过程中的不良事件上，常规组出现口腔出血6例，胃管脱落18例，窒息3例，总不良事件率13.5%（=27/200）。干预组出现口腔出血6例，胃管脱落2例，无窒息事件，总不良反应率4.0%明显低于常规组（χ2=5.06，P=0.0256）。

3　讨 论

3.1急性中毒患者洗胃前心理特点分析：经临床分析和观察，笔者将本文400例患者洗胃前的心理特点主要表现为以下几方面。①消极悲观，自暴自弃：急性中毒患者多是因心理遭受各种创伤产生厌世心理而自主服药，因此在洗胃时并不配合，甚至会抗拒洗胃，本文400例患者中即有336例患者有明显的消极悲观心理，表现为沉默不语，双目紧闭，拒绝与人交流，表情淡漠，阻挠洗胃。②自卑羞恼：136例患者有此心理表现，即一定程度上对服药感到后悔或后怕，但由于自尊或惧怕舆论影响而自卑、抑郁，沉默不语，不肯顺利接受治疗［2］。③情绪激动、紧张焦虑：此种心理主要表现为患者非常紧张，易受惊，肢体颤抖，出汗，心率加快，有拒绝或反抗行为。本文中112例患者有此种心理。④恐惧：有明显地害怕、逃避、躲藏、否认服农药等不配合抢救的行为，本组共96例。

3.2急性中毒的心理护理方法

3.2.1构建良好的护患关系：真诚的关心患者是构建和谐互信的护患关系的基础［3］，患者进入急诊室后，护士应当立即主动接待患者，仔细、耐心观察患者的寒颤、皱眉、恶心等表情变化，发现患者有明显的恐惧心理时立即紧握患者双手进行安慰。对寒颤者提供棉被或增加室温。对恶心呕吐者指导其用温水漱口，用毛巾擦拭其呕吐物，让患者感到温暖和友爱，从而强化对护士的信任感，有利于培养治疗依从性。护士还要注意分析患者言谈或行为中传达的患者的心理状态并对之进行准确分析，根据患者的不同心理状态进行针对疏导。

3.2.2综合评估患者状态：患者一进入急诊室，在进行急救的同时，护士要立即分析患者的中毒原因、文化程度、社会经历、性格特征等，并结合对患者心理状态，在常规护理基础上进行针对性心理疏导。

3.2.3对症心理疏导。①悲观自弃：此类患者服毒的主要原因是因为心理或精神上遭受严重刺激或挫折，患者思想压力和负担大，心理承受能力差。对此，护士要针对患者具体情况进行认真开导。轻生者要鼓励患者积极面对生活，认识到生命的可贵；因纠纷服毒者，在家属配合下积极开导，迅速消除误解，解开患者心结；感情受挫者，以心理支持和疏导为主，允许患者通过纠缠、哭泣来发泄情绪，帮助患者理清感情，启发患者正确面对感情问题。②羞辱自卑者：该类患者情绪变化多样，轻生念头也多是一时所起，待进行抢救操作时患者甚至多已经清醒且后悔轻生，但容易对自己的轻生行为产生羞赧、自卑心理，家属和护士要积极开导此类患者，给患者以台阶下，容易使患者放下心理负担积极配合洗胃。③情绪激动：此类患者不配合或抗拒治疗，会耽误抢救工作，护士应积极安慰患者，特别注意尊重患者人格，诚恳的与患者交谈，鼓励患者抒发自己的想法，用耐心、尊重、理解的语言或方式表达对患者的关心与支持［4］，同时注意强调和引导患者家属对患者心理的积极影响和干预。④紧张恐惧：该类患者的恐惧心理主要表现为对洗胃操作的耐受性及自身生命安全的恐惧，如对洗胃机、吸痰机等机器的恐惧，对此，护士进行抢救时设备应当避开患者的视线，以减轻患者对器械及操作的恐惧，操作前耐心安慰患者，介绍洗胃操作的安全性及注意要点，以便患者积极配合洗胃。

3.3心理护理效果评价：心理护理强调对身心疾病患者的心理状态和反应进行针对性地疏导，通过对患者积极的心理干预来调动和发挥患者在治疗中的能动作用，具有重要的医疗预防价值［5］。药物中毒患者大多存在各种程度及类型的心理障碍，因此进行抢救工作前一定要注意对患者心理的积极干预，强制性的洗胃操作只会增加患者痛苦。本文干预组经系统的心理干预后，患者依从性明显提高，首次置管成功率明显提高，洗胃时间大大缩短且洗胃过程中不良反应事件明显低于常规护理组，由此可见，积极的心理护理干预对急性中毒洗胃患者具有非常重要的临床应用价值，值得重视。

［1］潘桂英.不同洗胃法在抢救有机磷农药中毒的临床应用［J］.海南医学院报，2012，14（3）：267.

［2］武变瑢.心理疏导治疗对服毒患者洗胃依从性的影响［J］.临床医药实践杂志，2013，17（12）：863-864.

［3］于靖梅，张兔梅.30例服毒自杀患者的心理分析及对策［J］.家庭护士，2011，4（12）：16.

［4］张阳莉，金艳.有机农药中毒83例临床抢救及护理［J］.职业卫生与病伤，2010，25（2）：123-124.

［5］杨欢.对服毒轻生患者的心理护理［J］.中华现代护理学杂志，2012，11（4）：161.

R473.5

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1671-8194（2015）012-0254-02