中国老年人生活质量的研究进展

中国老年人生活质量的研究进展

冯良婷刘晓丹马悦徐林燕郭芝廷

(吉林大学护理学院，吉林长春130021)

关键词〔〕生活质量；慢性疾病；体育锻炼

中图分类号〔〕R473〔文献标识码〕A〔

基金项目：吉林大学“大学生创新性实验计划”资助项目(2010B74155)

通讯作者：刘晓丹(1959-)，女，教授，硕士生导师，主要从事儿科护理、护理管理学研究。

第一作者：冯良婷(1988-)，女，主要从事老年护理学研究。

生活质量(QOL)的研究开始于20世纪30年代，经过国内外学者从不同角度，综合主观和客观等诸多因素形成现在学界所公认的概念，即人类生存和发展的客观状态及个人或群体主观所感受到躯体、心理、社会等各方面良好的适应与满意程度，包括经济、环境、社会、医学等方面，是多维度和主观的感受〔1，2〕。人自出生到衰老经历了成长、旺盛和衰弱三个阶段，其生理、心理、社会等各方面会随着这几个阶段的进展而有所改变，因此对自身QOL的要求也就会有所改变。

1年龄、性别、婚姻状况与QOL

随着年龄的增高，很多老年人的心态趋于平静，对家庭物质生活的满意度有所提高，但自我评价有降低的趋势，对人际关系的满意度也出现下降等，导致高龄老年人QOL较低龄老年人低〔3，4〕。而从性别来看，女性老年人的QOL比男性普遍要好，可能是因为男性与女性在社会角色的认知存在差异，男性更注重声望、社会地位因素，对社会支持、人际关系的期望比较高，而女性对这些方面比较容易得到满足，因此对QOL评价较高〔5，6〕。许多研究也表明离异或丧偶的老年人孤独感增加，加上年龄的增长使他们的生活处理能力下降，社会和家庭角色减退，导致其QOL比有配偶的老年人差〔7〕。

2文化程度、经济收入与QOL

不同文化程度的老年人QOL有所差异，由于文化程度高的老年人知识面较广，社会交往、阅历都比较丰富，自我调节能力相对较强，自我保健意识较强，并且他们大多经济收入可观，有较好的医疗和经济保障，社会地位一般较高，受到家人、朋友的尊重，故自身对生活满意度评价较高。因此其QOL水平普遍比文化程度低的老年人高〔5，6，8~10〕。

3生理和心理因素与QOL

随着年龄的增加，老年人口的躯体健康和精神健康呈现明显的下降趋势〔11〕。焦解歌〔12〕指出人到了一定的年纪，人体结构成分会改变，细胞量减少，器官体重减轻，具体表现是生理性衰老、新陈代谢的异化倾向和机体应激能力的减退，这些自身客观的生理变化会使老年人对QOL的要求更高，容易产生不满情绪。老年人生理功能减弱，社会交往范围缩小，情感宣泄方式减少，常会引起孤独、焦虑、抑郁等精神心理问题〔9，13〕。因此老年人会经常处于压抑的心理状态，即使给予再多的物质资源也不能够提高他们的QOL。

4慢性疾病与QOL

随着年龄的增长，机体的免疫功能逐渐下降，患病的概率也随之增高。老年人常患的慢性疾病有高血压、糖尿病、骨质疏松、慢性支气管炎、老年痴呆等。疾病缠身是老年人QOL下降的最重要原因，许多研究表明患慢性病的老年人QOL明显低于未患病的老年人，这可能不仅与疾病带来的疼痛、恶心呕吐等不适有关，还可能与担心治疗疾病的医疗费用及其他方面有关〔7，14〕。

5体育锻炼与QOL

长期参加体育锻炼的老年人的QOL比不参加体育锻炼的老年人高。许多研究表明适宜的体育锻炼强度能够减少躯体疼痛、帮助缓解心理压力、促进疾病康复，从而提高QOL〔15，16〕。还有学者针对体育锻炼对血压的影响进行了研究，Kelley〔17〕的研究得出体育锻炼不仅不会引起血压升高反而会降低收缩压和舒张压。Fleck等〔18〕将经常参加体育锻炼的人和不参加体育锻炼的人进行对比研究，也表明在相同负荷下经常参加体育锻炼的人的收缩压和舒张压的升高幅度较小。在锻炼时，还要把握运动强度。只有适宜的运动量对力量、平衡、心肺功能有良好影响，对提高老年人体质的效果较佳。运动量不足或过量都起不到效果〔19〕。此外，体育锻炼还能阻止骨萎缩、提高骨密度、增强肌肉力量，对预防老年人骨质疏松有重大影响〔20〕。

综上，针对老年人的以上特点，应从国家、社区、家庭等各个方面施行提高老年人的生活满意程度的有效措施。首先，国家要充分发挥宏观调控的作用，制定相应的法律、法规，规范老年人照护的责任和义务，并且在老年人生活和就医保障方面加大财政投入，确保老年人有病可及时就医。还可借鉴国外成功经验，建立退休养老社区连续医疗模式以提供基础医疗保健和预防及各种生活支持服务，包括餐饮业、娱乐活动、宗教、图书馆、购物等的一条龙服务〔21〕；其次，社区要加快老年人服务设备的建设，为老年人提供温暖、舒适的居住环境，开设老年活动中心及老年大学等为老年人的活动提供良好的场所，为老年人提供便利的医疗服务，相关老年人机构要加快培训专业的老年护理人才，为老年人提供专业优质的服务；最后，在家庭方面，子女要密切关心老年人的物质和精神需求，督促老年人正确参加体育锻炼，定期做医疗保健，经常与老年人进行心理沟通，及时发现老年人的心理变化并积极正确处理。

6参考文献

1曾尔亢，梁勋厂，张秋玲，等.关心老年人生活质量、促进老年人心身健康〔J〕.中国社会医学杂志，2009；26(2):193-4.

2葛海燕，周婧炜，吉洪玲，等.老年人健康质量分析方法及其发展趋势〔J〕.中国校医，2011；25(2):154-5.

3李德明，陈天勇，吴振云，等.城市老年人的生活和心理状况及其增龄变化〔J〕.中国老年学杂志，2006；26(10):1314-6.

4陈云华，赖青，谢玲莉，等.长沙市城乡老年人生活质量调查分析〔J〕.中国医学创新，2010；7(11):11-3.

5王希华，周华发.老年人生活质量、孤独感与主观幸福感现状及相互关系〔J〕.中国老年学杂志，2010；30(5):676-7.

6高玉霞，李文涛，张秀敏.影响城市社区老年人生活质量的多因素回归分析〔J〕.医学与社会，2009；22(12):35-6.

7田林，张开金.中老年人生活质量及影响因素研究〔J〕.中国金科医学，2010;13(6A):1782-4.

8武卫红.影响生存质量相关因素〔J〕.按摩与康复医学，2010；21(7):123-4.

9赵建刚，贺加.老年人生活质量影响因素分析〔J〕.中国老年学杂志，2011；31(2):365-7.

10杨秀婷，高振伟，王桂茹.影响长春市老年人生活质量的单因素调查〔J〕.中国老年学杂志，2010；30(16):2332-4.

11曾宪新.我国老年人口健康状况的综合分析〔J〕.人口与经济 2010；(5):80-5.

12焦解歌.谈谈中国老年人的自身安全〔C〕.海口：2010年第二届中国老年保健(产业)高峰论坛.2010：182-4.

13李志菊.空巢老人心理健康状况研究进展〔J〕.中国老年学杂志，2011；31(4):719-22.

14徐波，丛晓娜，唐万琴，等.南京市养老机构老年人生活质量的影响因素〔J〕.中国老年学杂志，2010；30(8):1121-3.

15马春林，刘志民，体育运动与生活质量关系研究的进展与趋势〔J〕.广州体育学院学报，2011；31(1):28-33.

16Lowe SS,Watanabe SM,Baracos VE,etal.Associations between physical activity and quality of life in cancer patients receiving palliative care：a pilot survey〔J〕.J Pain Sympt Manag,2009；38(5):785-96.

17Kelley G.Dynamic resistance exercise and resting blood pressure in Adults a meta-analysis〔J〕.J Appl Physiol,1997,82(5):1559-65.

18Fleck SJ,Dean LS.Resistance-training experience and the pressor response during resistance exercise〔J〕.J App Physiol,1987；63:116-20.

19蒋园园，李毅本，杨振莉，等.健身锻炼对老年人体质及生活质量的影响〔J〕.中国老年学杂志，2009；29(6):739-42.

20张平华，郑华艳.浅谈力量训练对老年人健康的影响〔J〕.体育科技文献通报，2011；19(1):93-4.

21冷晓.美国老年医学理念秘实践〔J〕.中国实用内科杂志，2011；31(1):31-3.

〔2012-12-24修回〕

(编辑苑云杰/张慧)