急性缺血性脑卒中患者血清IL-6的表达及与TOAST分型和OCSP分型的关系

急性缺血性脑卒中患者血清IL-6的表达及与TOAST分型和OCSP分型的关系

李玉文

(菏泽市立医院神经内科，山东菏泽274000)

摘要〔〕目的探讨急性缺血性脑卒中患者血清白细胞介素(IL)-6的表达及与TOAST分型和OCSP分型的关系。方法选取2010年1月到2014年11月该院收治的急性缺血性脑卒中患者220例(研究组)，选择同期健康体检者110例(对照组)，测量所有入选者血清IL-6水平，并观察其与TOAST分型和OCSP分型的关系。结果研究组血清IL-6水平显著高于对照组(P<0.05)；TOAST分型：心源性栓塞型(CE)血清IL-6水平最高，其次为动脉粥样硬化血栓形成型(AT)，然后为不明原因型(SUD)，最少的为小动脉型(SAD)，组间比较差异显著(均P<0.05)；OCSP分型：IL-6水平最高为完全前循环梗死型(TACI)，其次为后循环梗死型(POCI)，然后为部分前循环梗死型(PACI)，最少为腔隙性梗死型(LACI)，组间比较差异显著(均P<0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者血清IL-6水平会出现改变，且不同TOAST分型和OCSP分型表达水平不同。

关键词〔〕白细胞介素-6；急性缺血性脑卒中；TOAST分型；OCSP分型

中图分类号〔〕R743〔文献标识码〕A〔

第一作者：李玉文(1969-)，女，副主任医师，主要从事神经病学研究。

白细胞介素-6(IL-6)与急性缺血性脑卒中的发病具有较大的联系。TOAST分型是对急性缺血性脑卒中进行分型的重要方法，有利于对患者早期预后进行评价，以便及时采取有效措施进行治疗〔1〕。OCSP分型也是常用的急性缺血性脑卒中分型方法，能较好地预测患者的远期预后，对临床治疗也有一定的指导意义〔2〕。本研究旨在分析急性缺血性脑卒中患者血清IL-6的表达及与TOAST分型和OCSP分型的关系。

1资料与方法

1.1对象选取2010年1月到2014年11月我院收治的急性缺血性脑卒中患者220例(研究组)，所有患者均经MRI或者CT检查证实为急性缺血性脑卒中，病程均<72 h，且排除存在感染，肝、肾衰竭、恶性肿瘤、服用免疫抑制剂以及近3个月内出现心肌梗死者。男130例，女90例，年龄43～85〔平均(63.4±2.6)〕岁；选择同期健康体检者110例(对照组)，均无脑卒中病史，肝、肾功能衰竭病史、服用激素和免疫抑制剂，男65例，女45例，年龄42～85〔平均(62.9±1.9)〕岁。两组入选者年龄和性别比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。研究经伦理委员会批准，所有入选者均知情同意并签订知情同意书。

1.2方法

1.2.1TOAST分型(1)动脉粥样硬化血栓形成型(AT)：患者存在颅内外相关动脉粥样硬化的临床表现，且伴有一项或者多项全身动脉粥样硬化表现，行食管超声检查可观察到动脉粥样硬化，存在明确诊断的冠心病或者周围性血管疾病。(2)心源性栓塞型(CE)：由多种能导致心源性栓子的疾病引起的脑部栓塞。(3)小动脉型(SAD)：由单个新发的穿支动脉引起供血区的梗死，其直径一般<2 cm，行全脑血管造影检查无其他动脉异常。(4)其他明确病因型(SOD)：大多为血液系统疾病引起，其病因比较明确的梗死。(5)不明原因型(SUD)：由多种原因引起的急性缺血性脑卒中，但是不能确定具体的病因〔3〕。

1.2.2OCSP分型(1)完全前循环梗死型(TACI)：患者表现为大脑高级神经功能障碍；(2)部分前循环梗死型(PACI)：患者表现为高级功能障碍、运动和感觉障碍，但是较TACI型局限；(3)腔隙性梗死型(LACI)：以腔隙综合征为主要表现的梗死类型；(4)后循环梗死型(POCI)：患者表现为同侧的脑神经麻痹，对侧感觉运动障碍，双眼的协调运动出现障碍、双侧感觉运动障碍以及小脑功能出现障碍等，但是患者无同侧视野缺损和长束征缺损〔4〕。

1.2.3血清IL-6测定抽取所有入选者次日空腹静脉血2 ml，分离血清并将其放置于-20℃环境下保存，采用放射免疫法检测血清中IL-6的表达水平。

1.3统计学方法应用SPSS17.0软件，计量资料采用t检验、单因素方差分析，计数资料应用χ2检验。

2结果

2.1两组血清IL-6水平比较研究组血清IL-6水平为(238.3±21.3)pg/L，显著高于对照组的(87.6±10.2)pg/L(t=11.289，P<0.05)。

2.2血清IL-6水平与TOAST分型关系各种TOAST分型间血清IL-6水平存在差异性(P<0.05)，其中CE型血清IL-6最高为(259.3±11.4)pg/L，其次为AT(243.2±9.2)pg/L，然后为SUD(223.2±8.9)pg/L，SOD(211.2±2.3)pg/L，最少的为SAD(201.9±8.3)pg/L。

2.3血清IL-6水平与OCSP分型关系各种OCSP分型间血清IL-6水平存在差异性(P<0.05)，其中最高者为TACI(263.4±12.8)pg/L，其次为POCI(253.8±1.4)pg/L， PACI为(229.3±8.3)pg/L，最少为LACI(211.3±23.2)pg/L。

3讨论

急性缺血性脑卒中是临床上的常见疾病，许多研究均证实，炎症反应在急性缺血性脑卒中的发生和发展中发挥重要的作用，是引起缺血脑损伤的重要因素〔5〕。炎症反应也和动脉粥样硬化存在密切的关系，炎症反应会导致许多炎性因子升高，进而改变血管内皮细胞的代谢和功能，引起血栓和动脉粥样硬化形成。IL-6是一种非常重要的炎性细胞因子，该因子具有多种作用，在正常机体防御功能、体内炎症反应以及免疫调节等多个过程中发挥重要的作用〔6〕。IL-6能够激活体内的中性粒细胞与血管内皮细胞，进而引起黏附分子水平增高，同时能促进中性粒细胞释放多种物质，导致血管内皮细胞损伤，进而引起一系列的反应，导致急性缺血性脑卒中发生〔7〕。本研究发现，急性缺血性脑卒中患者血清IL-6水平较健康人群高，与其他研究结果一致〔8〕。

TOAST分型是临床上较常用的急性缺血性脑卒中分型方法，有助于患者早期预后的评价，进而为临床治疗提供依据，同时也有助于制定长期的预防方案，进而改善急性缺血性脑卒中患者的生活质量，减少其再次脑卒中发生的概率。本研究提示，血清IL-6水平表达与TOAST分型存在一定的关系，其中CE型患者血清IL-6水平最高，与其他研究结果具有一致性〔9〕，提示IL-6的表达水平与脑卒中梗死灶的大小存在关系。OCSP分型也是临床常用的急性缺血性脑卒中分类方法，有助于评价患者远期预后，进而为临床治疗提供依据，也为临床采取预防措施提供依据〔10〕。本研究发现，TACI型患者血清中IL-6表达水平最高，可能与该脑卒中类型患者的梗死灶相对较大、引起的炎症反应也相对较强有关。

综上所述，急性缺血性脑卒中患者血清IL-6表达水平显著增高，且IL-6水平在TOAST分型和OCSP分型中存在较大差异，可能与不同类型患者的发病原因和病理基础不同有关。

4参考文献

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7王艳,李攀,张淼,等.急性缺血性脑卒中后认知功能障碍及其相关因素的横断面研究〔J〕.中国现代神经疾病杂志,2013;13(4):279-85.

8夏烈新,冉文,陈立铭,等.VCTDSA联合CT灌注成像在急性缺血性卒中诊断运用探究〔J〕.现代生物医学进展,2013；13(33):6551-3,6565.

9喻恒,龙崇荣,王亮.血清炎性因子联合NIHSS评分评价急性缺血性脑卒中患者病情的临床研究〔J〕.中国现代神经疾病杂志,2013;13(9):801-4.

10常华军,全亚萍,陈顺中,等. 急性缺血性卒中血清超敏C-反应蛋白与改良TOAST分型和OCSP分型关系的研究〔J〕.中国现代神经疾病杂志,2014;14(10):897-901.

〔2014-12-19修回〕

(编辑袁左鸣)