针刀加穴位注射治疗肩关节周围炎的观察及护理

彭　玲

作者单位：湖北省十堰市郧阳区人民医院　442500

针刀加穴位注射治疗肩关节周围炎的观察及护理

彭玲

作者单位：湖北省十堰市郧阳区人民医院442500

【摘要】目的探寻治疗肩关节周围炎的最佳治疗方法及总结护理要点。方法对168例肩关节周围炎患者采用针刀加穴位注射治疗，同时进行心理、生活、运动等康复护理，观察治疗效果。结果治愈124例，占74%，显效30例，占18%，好转7例，占4%，无效7例，占4%，总有效率96%。结论针刀加穴位注射治疗肩关节周围炎配合精心护理对控制肩关节周围炎进展，缩短疗程，防止复发有重要作用。

【关键词】针刀穴位注射肩关节周围炎护理

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2015.06.055

收稿日期：2015-11-9

肩关节周围炎即肩周炎，是指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症[1]，以肩关节疼痛，活动功能障碍和肌肉萎缩为临床特征，临床上好发于50岁左右的中老年人，故又称“五十肩”，中医学又称之为“凝肩”或“漏肩风”。我科自2012年9月至2014年9月采用针刀加穴位注射治疗肩周炎168例，通过观察与护理，取得了满意效果，现总结如下。

1.材料与方法

1.1材料本组168例患者，男性78例，女性90例，年龄43~65岁，平均年龄52岁，病程3~8个月。患者均有肩关节持续性疼痛，关节活动受限明显，外展<45°，后伸<30°，内外旋<20°，经X线摄片等检查排除其他疾患。

1.2治疗方法患者取坐位，裸露患肩，屈肘90°，前臂自然放在治疗台上，于肩峰下滑囊、岗上肌、岗下肌止点、肱二头肌长、短头肌腱、喙突等处寻找明确的压痛点进行标记，常规消毒后用1%利多卡因局麻，选择4号针刀垂直皮肤进针，做切割、疏通、剥离等手法。针刀完毕后用无菌敷贴覆盖且3天之内创面必须禁水，避免针孔出现感染的现象，7天后再次进行评估，若还有痛点行第二次治疗。

针刀治疗后第2天用复方当归注射液2ml行穴位注射治疗，选肩井、肩隅、肩前、肩贞、天宗等穴位。每次选2个穴位,交替使用。每天1次，5次为1个疗程。

1.3疗效评价参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈：患者肩关节疼痛完全消失，可自由活动；显效：肩关节疼痛明显减轻，肩功能得到有效地改善，能够进行一些基本的活动；无效：肩关节疼痛症状无改变，关节活动受限明显，肩功能未得到改善[2]。

2.护理

2.1心理护理针刀治疗是一种闭合性微创手术，初次接受针刀治疗，患者因对其不够了解，易产生紧张、恐惧的心理，这就需要护士对患者耐心开导，向患者及家属解释有关针刀知识，介绍治疗成功的病例，使患者消除思想顾虑接受治疗。

2.2临床护理肩周炎早期应做好预防工作，肩部注意保暖，早期应及时治疗，防止形成软组织粘连，制动以防疼痛加剧，后期已形成粘连引起功能障碍时，应鼓励患者进行功能锻炼，使其尽快达到生活自理。针刀治疗后仍需进行肩关节功能的锻炼，功能锻炼应循序渐进，活动由小到大，忍着轻度疼痛，坚持锻炼，不可操之过急，忌强力被动活动，以免损伤或撕裂组织，其功能锻炼方法为弯腰划圈、手指爬墙、捏橡皮球或健身球等，还应经常按摩上肢及肩部肌肉，加强上肢关节活动，减轻萎缩。

2.3饮食护理治疗期间应根据患者不同症状给予饮食，如风寒湿痹者宜温热，忌生冷之品；风湿热痹者以清热疏利食品为主，多食丝瓜、绿豆、冬瓜、苋菜等，忌辛辣食品。

3.结果

对168例肩周炎患者实施针刀治疗，其中治愈124例，占74%；显效30例，占18%；好转7例，占4%；无效7例，占4%，总有效率96%。

4.讨论

肩周炎属中医学“痹证”范畴，中医学认为人过中年，因气血虚弱，营卫失调，遇风寒湿邪入侵，加之肩关节活动较频，周围软组织经常摩擦、挤压，使得肌腱、韧带、关节囊等组织内部发生无菌性炎症而导致肩周炎的发生[3]。针刀加穴位注射治疗肩周炎，能疏通经络、行气活血、松解粘连，恢复肩关节的活动度，从而达到治愈肩周炎的目的。综上所述，该治疗方法治疗次数少，治疗时间短，患者痛苦小，疗效显著，治愈率高，值得临床借鉴。

参考文献

1周秉文.颈肩痛[M].北京：人民卫生出版社，1998:293.

2陈曦.小针刀治疗肩周炎的护理体会[J].护理实践与研究，2009，1：56-57.

3陈疾杵，陈世益.肩周炎研究进展[J].国外医学·骨科学分册，2005,26(2)：94-96.