腔内手术治疗男性尿道狭窄40例临床观察

2015-01-25 04:30傅立中
中国民族民间医药 2015年15期
关键词:尿流率开放性尿道

傅立中

江西省信丰县人民医院泌尿外科,江西 信丰 341600

尿道狭窄属于泌尿外科疾病,其中男性是尿道狭窄疾病的高发人群。对于尿道狭窄的治疗,传统采用开放性手术治疗,然而传统开放性手术效果不佳[1]。笔者采用采腔内手术治疗男性尿道狭窄取得满意疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013月2月到2014年11月收治的80例尿道狭窄男性患者作为研究对象,患者年龄24~65岁,平均年龄(43.84±11.52)岁;尿道狭窄的原因为:骨盆骨折37例,医源性狭窄24例,骑跨伤19例;所有患者通过检查均确诊为尿道狭窄,且无手术禁忌症。将80例患者按照治疗措施的不同分为观察组40例和对照组40例,两组患者年龄及病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 术前有尿潴留的患者或者排尿困难的患者行膀胱穿刺造瘘引流治疗,并给予7d 常规抗感染治疗。对照组患者在此基础上行传统开放性手术治疗,即给予患者持续性硬膜外麻醉,经过会阴切口,沿其尿道轴线将狭窄段切开,然后行止血及切口缝合;观察组在常规抗感染治疗基础上行腔内手术治疗。即给予患者硬膜外麻醉,在尿道膀胱镜的直视下,通过患者狭窄环处直入其输尿管,最终到膀胱,行引流处理,并使用冷刀刺破患者狭窄环,然后改用刀锋在瘢痕组织和正常组织之间进行切割,患者术后将F18~F19 尿管留置于体内21d。

1.3 观察指标 观察两组患者手术成功率和治疗前后最大尿流率。其中,患者尿道狭窄、局部粘连及排尿困难等症状完全消失,且尿道恢复正常的生理解剖,表示手术成功,反之则为不成功。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0 数据软件包进行分析,计量资料用均数±标准差(±s)表示,采用t 检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后最大尿流率比较 两组患者治疗前平均最大尿流率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组平均最大尿流率为(19.85±5.85)ml/s,明显优于对照组的(13.56±4.16)ml/s,差异具有统计学意义(P<0.05)

2.2 两组患者手术成功率比较 观察组患者手术成功39例,其手术成功率为97.5% (39/40),对照组患者手术成功26例,其手术成功率为65.0% (26/40),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

传统开放性手术治疗男性尿道狭窄的手术难度较大,且并发症较多,而腔内手术治疗男性尿道狭窄,可在尿道膀胱镜的直视下进行手术操作,对患者的损伤较小,具有降低医源性再次损伤的发生率和重复使用的优势。同时,腔内手术对于男性尿道狭窄的手术适应症比较广泛,且手术成功率较传统开放性手术高,是治疗男性尿道狭窄的安全而有效的手术方法[2]。

腔内手术成功的关键是手术医生充分的术前准备和高超的手术技巧。因此,在对男性尿道狭窄患者行腔内手术之前,手术医生必须充分了解患者尿道狭窄的部位、程度和长度等具体情况,可使用膀胱尿道造影掌握患者狭窄段的准确长度。同时,在手术操作时需在导管或者导丝引导下实施,避免对患者尿道和直肠造成损伤[3]。

综上,腔内手术治疗男性尿道狭窄疗效较好,手术成功率高,值得临床推广应用。

[1]张迪明,糜建萍,杨海静,等.输尿管镜联合钬激光技术腔内治疗尿道狭窄的效果观察[J].中国当代医药,2014,21 (3):171-172,175.

[2]刘见辉,梁朝朝,张贤生,等.经尿道手术治疗男性尿道狭窄与闭锁115例报告[J].中国男科学杂志,2012,26 (4):33-25.

[3]关维民,杨宝龙,鹿尔驯,等.经尿道腔内技术治疗复杂性尿道狭窄56例[J].临床军医杂志,2011,39 (1):98-100.

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