无菌手术术中感染危险因素调查研究

王艳艳 薄瑞娜 梁燕

无菌手术术中感染危险因素调查研究

王艳艳 薄瑞娜 梁燕

目的探讨无菌手术术中感染危险因素及防范对策。方法50例行无菌手术并发生术中感染的患者, 对其临床资料进行回顾性分析, 并对引起无菌手术术中感染的因素进行分析总结, 同时制定针对性的防范措施。结果 本组50例患者中由管理人员缺乏医院管理知识引发感染12例, 由手术室空气质量不合格引起感染15例, 由于物品管理不当引发感染6例, 由于无菌观念不强引起感染9例, 由于侵入性操作引发术感染8例。结论 导致无菌手术术中感染的因素较为多样, 及时采取有效的措施进行防范可有效减少术中感染发生。

无菌手术；术中感染；危险因素

为探讨无菌手术术中感染危险因素及防范对策, 提高无菌手术效果, 降低术中感染发生率, 回顾性分析本院收治的50例行无菌手术并发生术中感染患者的临床资料, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年1月～2012年1月收治的50例行无菌手术并发生术中感染的患者, 其中男27例, 女23例, 年龄最小22岁, 最大60岁, 平均年龄42.3岁；患者均行无菌手术治疗。

1.2 方法 回顾性分析收治的50例行无菌手术并发生术中感染患者的临床资料, 并对引起无菌手术术中感染的因素进行分析总结, 同时制定针对性的防范措施。

2 结果

本组50例患者中由于管理人员缺乏医院管理知识引发感染12例, 由于手术室空气质量不合格引起感染15例, 由于物品管理不当引发感染6例, 由于无菌观念不强引起感染9例, 由于侵入性操作引发术感染8例。

3 讨论

3.1 无菌手术术中感染因素 ①管理人员缺乏医院管理知识。部分医务人员缺乏对院内感染知识的认识, 院内感染意识淡薄, 缺乏对术中感染危害性的认识, 因而往往会忽略对无菌手术的重视, 通常未严格按照无菌手术相关制度进行工作, 从而极易导致无菌手术患者发生术中感染[1］。②手术室空气质量不合格, 由于手术室环境较为特殊, 其空气中含菌量较高, 这也在一定程度上增加了无菌手术患者发生术中感染的几率。而手术室消毒方式则是影响手术室空气洁净度的主要因素；而且手术室中人员流动和其细菌量变化也有一定的关系, 实习医生、护士等进入手术室、手术室工作人员频繁出入手术室、术前未做好手术物品准备等都会对手术室空气质量造成影响, 进而导致术中感染现象发生。③无菌观念不强。手术室工作人员为正确对手术室器械、腔镜类器械等进行消毒灭菌、手术操作缺乏规范的无菌技术、消毒剂浓度不合理、消毒时间正确、工作人员未认真消毒等都可能会引起无菌手术患者发生术中感染现象[2,3］。④侵入性操作。手术治疗具有一定的创伤性, 其手术操作、术中体位安置、术中留置导尿管、全身麻醉插管等都可能会在一定程度上增加患者术中感染的发生率。

3.2 防范措施 ①建立健全的科室感染管理制度。医院应加强对手术室感染管理的重视, 建立完善的科室感染管理制度, 并且要定期开展讲座等对手术室工作人员进行培训, 不断提高其无菌观念, 使手术室工作人员认识到无菌操作的重要性, 从而使其严格无菌操作, 进而有效的降低无菌手术术中感染的发生率。②确保空气消毒方式的合理性。术前手术室工作人员应认真对手术室进行消毒, 保证手术室空气度满足相关要求。同时在给予患者无菌手术前, 医护人员应换上专用衣服及鞋帽；同时还应严禁有皮肤感染、呼吸道感染等症状的人员进入手术室, 以防交叉感染, 尽可能减少术中感染发生[3］。③加强对无菌管理的重视。a.医疗机构应加强对无菌管理的重视, 要求医护人员严格以相关规范为依据对手术物品进行消毒灭菌, 同时还应认真监测灭菌效果, 保证手术物品的消毒灭菌治疗。通常手术物品应采用高压蒸汽方式进行灭菌, 对于不耐高温的物品则可利用环氧乙烷气体等低温灭菌方法灭菌。b.加强对手术人员规范着装的重视。手术人员应严格按照相关要求着装, 并且要严格消毒铺巾, 保证手术无菌区及器械台干净卫生；同时还应对合理的划分无菌台, 通常可将其分为污染区和清洁区两部分, 并且要及时对污染区进行清理；另外手术室工作人员应确保物品及器械传递的正确性, 一旦有手套破损、污染等现象发生应及时更换,以防伤口感染[4］。c.及时更换化学消毒物品, 且要确保更换时间的合理性, 在使用浸泡盒前应利用高压蒸汽灭菌；并且还应确保使用的消毒浓度、细菌含量等满足相关要求, 尽可能降低无菌手术术中感染的发生率。d.手术室工作人员应加强对手部卫生的重视, 严格按照相关要求洗手消毒, 以防因工作人员手消毒不彻底而引发术中感染。④规范侵入性操作。a.主治医生应熟练掌握相关操作技术, 合理进行术中止血,以防因电刀电流不合理、手术拉钩牵拉组织等因素而损害患者组织细胞, 进而有效的避免术中感染现象发生。b.行全身麻醉时喉镜侵入性操作、机械性刺激、气管导管持续性压迫等操作都可能会引起气道黏膜破损、水肿等现象发生, 从而对患者的生理屏障造成影响, 导致气体直接进入肺泡, 从而引发肺部感染。所以在给予患者无菌手术时应严格对喉镜、附件等进行消毒, 避免术中感染现象发生。c.留置导尿管是引起尿路感染的常见因素, 所以在给予患者无菌手术时应加强对无菌操作的重视, 确保选用的导尿管的合理性, 并且要认真对尿道口进行常规消毒, 避免对尿道黏膜造成损伤, 进而有效的防止术中感染现象发生。d.术中被动体位往往会损伤患者皮肤, 使得患者发生压疮现象。所以, 在给予患者无菌手术治疗时应加强对患者着力点及关节部位保护的重视,进而防止压疮等感染现象发生。

总之, 导致无菌手术术中感染的因素较为多样, 及时采取有效的措施进行防范可有效减少术中感染发生。

[1]曾翠萍.无菌手术刀片在拔除深静脉置管中的应用.中华医院感染学杂志,2013,23(23):5791.

[2]刘文英.骨科无菌手术切口感染临床分析及护理对策.中华医院感染学杂志,2011,21(13):2689-2690.

[3]宋昭君.骨科无菌手术切口感染原因分析与对策.重庆医学,2011,40(35):3636-3637.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.174

2014-04-17］

450000 郑州人民医院