腹部手术切口脂肪液化临床护理体会

董静

腹部手术切口脂肪液化临床护理体会

董静

目的探讨腹部手术切口脂肪液化临床护理措施及效果。方法60例腹部切口脂肪液化患者作为本次的研究对象, 给予患者有效的治疗及护理, 并对其临床资料进行回顾性分析。结果 本组60例患者经积极治疗及护理干预后其切口渗出液均消失, 术后3～7 d患者切口处长处新鲜肉芽组织；且本组60例研究对象中无一例患者发生院内感染现象发生, 术后7～15 d患者切口愈合出院。结论 以患者切口脂肪液化的具体特点为依据给予其针对性的护理干预可有效的预防并发症发生, 促进患者切口愈合, 其临床价值较高, 可推广应用。

腹部手术；脂肪液化；护理措施

切口脂肪液化是临床上常见的一种腹部手术术后并发症, 而患者一旦发生手术切口脂肪液化现象则极易引发切口感染, 从而对其康复造成影响[1］。因此, 及时采取有效的措施进行干预以尽量减少切口脂肪液化现象发生就显得尤为重要。本院为探讨腹部手术切口脂肪液化临床护理措施及效果,对接收的60例腹部切口脂肪液化患者的临床资料进行了回顾性分析, 且效果显著, 其具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年5月～2014年5月期间收治的60例腹部手术切口脂肪液化患者作为本次的研究对象,其中男42例, 女18例, 患者年龄最小25岁, 最大69岁, 平均年龄49.2岁；本组60例患者均于术后3～14 d发生切口脂肪液化现象, 其中切口未裂开28例, 切口裂开32例；且60例患者中35例患者为肥胖患者,25例患者合并有糖尿病。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对于渗出液较少, 且切口未裂开的患者无需拆线, 只需将渗液基础, 并利用浓度为0.5％的碘伏对切口消毒, 同时还应定时更换敷料, 确保切口干燥, 待无渗出液流出即可。对于渗出液较多, 且切口裂开较小的患者无需将切口拆开, 可适当拆开缝线, 并利用浓度为0.5％的碘伏对切口消毒, 并在切口内放入盐水纱条, 并进行引流, 同时应定时更换敷料, 确保切口干燥, 待无渗出液流出即可。对于渗出液较多, 且切口裂开较大的患者应及时将缝线拆除, 并敞开切口, 将盐水纱条置入其中, 并进行充分引流, 且应定时换药, 待无渗出液流出即可。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1 心理护理 患者一旦有切口渗出液渗出现象发生极易导致患者及其家属产生紧张、焦虑、担忧等不良心理。因此, 护理人员必须要加强对患者及其家属心理合理的重视,积极主动的和患者及其家属进行沟通交流, 并且要耐心的回答患者提出的问题, 及时了解患者的心理需求, 并给予患者针对性的心理疏导, 逐渐消除患者的不良情绪。同时护理人员应及时告知患者及其家属病情好转情况, 逐渐增加患者对抗病魔的信心及勇气。

1.2.2.2 病情观察 护理人员应认真观察患者的切口情况,尤其要加强对切口皮肤颜色、渗出液量及性质等的观察的重视, 并且要及时对敷料进行更换, 确保切口部位干燥、清洁；且换药时应严格无菌操作, 以防感染现象发生。对于糖尿病及肥胖患者应加强对其切口张力情况观察的重视, 并且要嘱咐患者及其家属咳嗽及大便时应加强对切口保护的重视, 可取半卧位, 以减轻腹壁张力, 促进切口愈合。

1.2.2.3 其他护理 护理人员应加强对患者病房环境护理的重视, 定时对病房进行通风, 保证病房干净、清洁, 为患者提供舒适的病房环境。同时对于伴有严重腹胀症状的患者应给予其肛管排气或胃肠减压处理。同时对于卧床患者应加强对患者下肢静脉血栓预防的重视, 且要以患者的实际情况为依据制定相应的饮食方案, 确保营养均衡, 且要保持患者大便通畅。此外, 对于伴有低蛋白血症、凝血功能异常、肝功能损害等症状的患者若切口脂肪液化现象发生则应在给予患者上述护理的基础上以患儿切口液化程度为依据给予患者针对性的护理, 并且要给予患者针对性的局部处理, 从而有效的避免并发症发生。

2 结果

本组60例患者经积极治疗及护理干预后其切口渗出液均消失, 术后3～7 d患者切口处长出新鲜肉芽组织；且本组60例研究对象中无一例患者发生院内感染现象发生, 术后7～15 d患者切口愈合出院。

3 讨论

切口脂肪液化是常见的一种腹部手术术后并发症, 该现象的发生极易导致患者切口感染几率增加, 且会使得患者的住院时间延长, 不仅会对患者的康复造成影响, 而且还极易增加患者的经济心理压力[2,3］。因此, 及时采取有效的措施进行干预以减少腹部手术切口脂肪液化现象发生已逐渐成为临床关注的重点。

临床研究表明导致腹部手术患者术后发生切口脂肪液化现象的因素有很多, 而常见的因素主要有以下几种：①肥胖。肥胖患者在行腹部手术治疗时对其脂肪组织造成损伤, 使得其出现脂肪组织缺血现象, 术后极易导致脂肪组织无菌性坏死现象发生, 从而在切口部位形成渗出液, 进而对伤口的正常愈合造成影响。②手术器械的使用。多数患者在行腹部手术治疗时都需多次采用高频电刀进行操作, 而过多的使用高频电刀极易因高温而损伤患者脂肪组织, 进而导致患者出现脂肪组织变形现象。③止血及缝合操作不当。在给予患者腹部手术治疗上操作人员止血及缝合不当极易导致渗血及血肿等现象发生, 从而导致死腔形成, 进而造成脂肪组织液化现象发生[4,5］。

综上所述, 以患者切口脂肪液化的具体特点为依据给予其针对性的护理干预可有效的预防并发症发生, 促进患者切口愈合, 其临床价值较高, 可推广应用。

[1]李思会, 关梦琦, 李丰.葡萄糖胰岛素在预防剖宫产腹部切口脂肪液化中的价值.中国妇幼保健,2014,29(8):1294-1295.

[2]方国英, 闫木菊, 杨海敏.49例剖宫产术患者腹部切口脂肪液化原因和治疗效果分析.中国妇幼保健,2012,27(12):1919-1920.

[3]周素维.封闭负压引流技术治疗腹部切口脂肪液化18例临床观察.实用妇产科杂志,2013,29(7):554-555.

[4]吴晓梅, 赵新华.腹部切口脂肪液化的原因分析及防治体会.重庆医学,2011,40(19):1942-1944.

[5]王志坚, 李娟华, 何艳红, 等.自制简易负压引流装置在预防剖宫产腹部切口脂肪液化中的应用.广东医学,2013,34(10):1509-1512.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.134

2014-10-30］

436000 湖北省鄂州市鄂钢医院普外科