老年糖尿病合并脑梗死的护理体会

李明

老年糖尿病合并脑梗死的护理体会

李明

目的通过对老年糖尿病合并脑梗死患者的护理效果进行观察, 总结老年糖尿病合并脑梗死疾病的护理有效经验。方法59例老年糖尿病合并脑梗死患者接受的全面护理方法并对其恢复效果的相关资料进行分析。结果59例患者在经过全面护理后, 病情都有所改善, 并且患者的心理障碍相对护理前也均有改善(P<0.05)。结论 在护理老年糖尿病合并脑梗死患者的时候, 采用综合护理全面干预时要结合患者的心理和生理特征, 特别是对患者的心理护理, 有助于患者早日改善病情, 恢复健康。

老年；糖尿病合并脑梗死；护理体会

近年来, 老年糖尿病合并脑梗死的发病率在不断的上升[1］, 患上糖尿病合并脑梗死, 将会给患者的身心带来很大的折磨, 为了降低老年糖尿病合并脑梗死的发病率, 本院对2010年3月～2013年3月期间治疗与护理的59例老年糖尿病合并脑梗死患者的相关资料进行了分析。现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年3月～2013年3月期间治疗与护理的老年糖尿病合并脑梗死患者59例, 男39例, 女20例。年龄60～88岁, 平均年龄(73.5±10.5)岁。根据世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准, 通过诊断, 这59例患者都确诊患有糖尿病合并脑梗死疾病。所有患者的病情：有7例患者无法言语, 有26例患者具有不同程度的智能损伤, 有10例患者头昏, 有4例患者患肢肌力 0 级,6例患者患肢肌力1级,5例患者患者患肢肌力2级,1例患者患肢肌力3级。

1.2 护理方法 对老年糖尿病合并脑梗死的护理主要有以下几种：①饮食指导。对于糖尿病患者, 首先必须要降低其血糖[2］, 在饮食指导中, 医护人员要根据患者的体重, 算出患者每天能摄入的总热量, 然后来安排食谱与食量, 在饮食中, 患者宜多食用含维生素高, 含蛋白高事物和低脂的碳水化合物的事物, 要多喝水, 含脂肪高、热量高、糖分高的事物患者应尽量不吃。有些老年患者可能会进食困难, 护理人员应叮嘱喂食人员要有耐心, 缓慢喂食, 以免发生呕吐或呛食。②病情观察。医护人员要密切关注患者的意识和生命体征。每天要定时给所有患者测量血压。有些严重的患者很可能失去意识, 生命体征很不稳定, 因此对于严重的患者要尤为关注。如果发现患者的体温升高, 脉搏加快或者变慢, 血压升高或者呼吸不规律等情况, 要及时报告给患者的主治医生。③胰岛素治疗护理。治疗糖尿病合并脑梗死患者, 需要注射胰岛素进行治疗, 在注射时, 应注意注射患者皮肤松弛的部位, 而且也要注意不断的更换注射的位置,2周之内应避开在同一个注射点上注射2次胰岛素。而且注射点的距离也要相隔2 cm。④预防感染护理。老年糖尿病合并脑梗死患者的抵抗力和免疫力都普遍较低, 很容易发生各种感染, 因此在护理中, 要注意患者发生各种感染, 对于昏迷或不能自理的患者, 护理人员要注意保持患者的呼吸道通畅和口腔的洁净, 定时给患者翻身擦洗, 保持患者的床单和身体的清洁、干净。防止患者发生褥疮, 还要每天给患者进行按摩, 防止患者肌肉萎缩。⑤ 肢体锻炼, 对于下肢行动不便的患者, 护理人员要鼓励和督促他们尽早的下床锻炼, 首先通过搀扶让患者站立起来, 慢慢的让患者在借助外力下步行, 如果患者的患病肢体是在无法自己移动, 护理人员可以帮助其移动。根据患者的身体状况和病情, 每天坚持让患者进行适量的肢体锻炼, 可以让患者散步、慢走或打太极等, 对于上肢行动不便的患者可以让其举手、握物。⑥心理护理。老年糖尿病合并脑梗死患者在日常生活中会有很多不便, 由此患者的情绪很可能不稳定, 易出现焦躁不安、害怕身体无法恢复等心理, 这些消极的心理不利于患者的康复, 因此医护人员要对患者进行及时的心理疏导, 多跟患者沟通, 跟患者建立良好的关系, 消除患者的消极心理, 增强患者的信心。

1.3 统计学方法 使用SPSS15. 0统计软件进行分析。计量资料用均数±标准差(±s)表示, 采用t检验, 计数资料用率(％)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

59例患者在经过全面护理后, 病情都有所改善, 并且, 患者的心理障碍相对护理前也均有改善。感到恐惧害怕的患者从15例下降到2例, 感到孤单的患者从23例下降到3例, 感到焦虑的患者从21例下降到2例, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

现阶段, 糖尿病是临床上一种常见性的疾病, 脑梗死是糖尿病的的并发症之一[3］, 脑梗死是由于糖尿病使患者的血糖、脂肪和蛋白质的代谢发生混乱引起的, 糖尿病合并脑梗死的发病群体多为老年人。由于老年糖尿病合并脑梗死的患者年龄大, 其意识、思维能力、记忆力等都相对较弱, 对其护理的难度也相对较大, 患者在住院后, 担心自己拖累家庭,给家庭增加负担, 产生焦虑的情绪, 在医院缺乏亲人的照顾感到孤单, 害怕自己的病治不好和面对医院陌生的环境感到恐惧害怕等。

总之, 老年糖尿病合并脑梗死患者身心都承受着巨大的压力, 有些患者可能会拒绝治疗, 因此护理人员要多跟患者沟通, 给予患者关心, 与患者建立良好的关系, 从而更好的了解患者的特点, 对症下药, 给予及时有效的心理疏导, 使患者配合医院的治疗。在护理中, 还要密切关注患者的生命体征, 定时测量血压、血糖, 预防患者发生各种感染, 帮助和督促患者进行适当的身体锻炼, 特别是行动不便的肢体的训练, 针对患者的患肢, 进行有针对性的训练, 促进神经功能的恢复；在饮食上, 由于糖尿病患者的饮食需要特别注意,因此在饮食上, 医护人员也要密切关注和指导, 通过饮食降低患者的血压。

上文的分析中,59例老年糖尿病合并脑梗死患者在经过全面护理后, 病情都有所改善, 并且, 患者的心理障碍相对护理前也均有改善。感到恐惧害怕的患者从15例下降到2例,感到孤单的患者从23例下降到3例, 感到焦虑的患者从21例下降到2例。可见, 在护理老年糖尿病合并脑梗死患者时,结合患者的生理和心理特征, 采用有效的护理方法, 有助于患者改善病情, 早日恢复健康。

[1]彭小群.58例老年糖尿病合并脑梗塞的护理分析.医疗护理,2013(8):161-162.

[2]李伟.56 例糖尿病病患合并脑梗死的护理体会. 中国老年保健医学,2011,9(4):88-89.

[3]杨玉芬.糖尿病合并脑梗塞病患的临床护理分析.中外医疗,2014(7):154-155.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.132

2014-10-27］

116000 辽宁省大连市第二人民医院