原发性纵隔肿瘤患者的护理分析

孙春晓

原发性纵隔肿瘤患者的护理分析

孙春晓

目的探讨原发性纵隔肿瘤患者的护理效果。方法60例原发性纵隔肿瘤(以胸腺瘤为例)患者, 应用合理护理方法, 分析其护理效果。结果患者手术均顺利完成, 予以精心护理后, 出院时患者中优良54例, 差6例, 优良率90％。结论精心护理能够提高原发性纵隔肿瘤临床治疗效果, 避免并发症发生, 临床应用价值较高。

原发性纵隔肿瘤；护理

纵隔自第1肋骨到横膈, 前有胸骨, 后有椎体, 四周以纵隔胸膜环绕。主要包括心脏、大血管、食管、气管及其主支；胸腺及纵隔淋巴组织为主[1］。胸腺瘤为常见纵隔肿瘤,本文选取60例胸腺瘤患者, 应用精心护理, 效果明显, 现报告如下。

1 临床资料

选取本院2012年1月～2013年9月60例原发性纵隔肿瘤(以胸腺瘤为例)患者, 其中男38例, 女22例, 年龄28～65岁, 平均年龄(43.6±3.6)岁。根据 Osserman分型：Ⅰ型为单纯眼肌型有22例, Ⅱa型为轻度全身型有14例, Ⅱb型为中度全身型有20例, Ⅲ型为急性爆发型有4例, 病程持续15 d～2年。

2 结果

患者经治疗后, 术后44例带气管插管、呼吸机辅助呼吸返回病房内, 在10～48 h后拔出气管插管, 应用鼻导管吸氧；其他16例患者全身麻醉清醒, 拔出插管后返至病房。并未出现死亡病例,4例患者术后产生肌无力, 通过气管切开呼吸机辅助呼吸后得到好转。应用精心护理后, 优良患者54例, 差6例, 优良率为90％。

3 护理方法

3.1 心理护理 应用气管插管、呼吸机辅助呼吸者因为插管出现不适感, 手术切口存在疼痛感等症状, 导致出现紧张、恐惧、烦躁不安等不良心理状态, 护理人员应积极与患者交流沟通, 实施相应心理支持, 且鼓励患者家属一起参与护理过程, 应用亲切眼神、温和语言、熟练操作技术, 缓解患者不良心理情绪。使得患者了解相关眼神、表情、肢体等非语言表达方法, 以便能够通过此方法说明自己不适感及要求,而且可制作相关卡片方便交流沟通, 依照患者病情状况, 使其了解治疗情况, 防止出现心理紧张、恐惧等不良情绪, 也可以通过听音乐等方式放松神经, 避免不良心理状况发生。

3.2 术前指导 通过宣传教育, 使得患者了解疾病相关知识。患者应注意保暖, 避免术前出现感冒症状, 吸烟者在手术前2周需戒烟, 且在术前学会深呼吸, 正确咳嗽、咳痰,练习床上大小便, 患者应明确了解所需检查项目, 内容及注意事项, 且了解术后需留置引流胸腔闭式引流管相关知识及注意事项等。患者应配合医师完成相关检查项目, 包括血常规、肝肾功能、心电图、等, 如有必要应进行CT或核磁共振等检查。

3.3 术前休息及饮食 患者不论进行手术前还是化疗, 手术或化疗前均应有充足睡眠[2］, 通常成年人1 d睡眠时间应≥8 h[3］, 而且饮食时注意有充足蛋白质摄取量, 多食用富含维生素、易消化食物(水果、蔬菜等), 尽量少应用油煎食物,合理调整饮食。

3.4 术中护理 洗手护士需及时了解并明确手术操作者需解剖位置, 并及时准确传递手术器械, 能够与术者进行极为默契配合。在对肿瘤解剖过程中侵犯到上腔静脉时, 需立即应用上腔静脉人工血管置换手术器械, 采取合理人工血管及其缝合线, 应用肝素盐水对局部进行冲洗。巡回护士在手术过程中需仔细观察病情变化, 且观察各个监测指标, 以便及时发现问题并予以相关配合处理, 随时准备所用急需物品,掌握整个手术进程, 以便能够立即补充手术台上应用物品,在肿瘤出现基底较宽情况时, 会侵犯到大血管, 导致瘤体在解剖时产生大出血, 需立即配合急救, 应备好大量库血和凝血成分, 通过加压进行输液输血, 而且予以加温处理, 以便患者保持正常体温。

3.5 呼吸道护理 合理呼吸道护理能够避免患者出现并发症, 对于胸腺瘤患者可以避免发生重症肌无力, 采用充分给氧, 维持到患者完全清醒, 可以进行自主呼吸且具平稳性,肌力能够得到理想恢复时可拔出气管插管, 在发生呼吸肌无力症状时, 需及时监测血氧饱和度与血气并予以分析处理,如有必要可应用呼吸机进行辅助呼吸, 将呼吸道内分泌物进行彻底性清除, 使得气道保持通畅性。在患者生命体征保持平稳后, 可应用半卧位, 指导患者正确排痰及深呼吸,3次/d应用雾化吸入。

3.6 引流管护理 合理固定引流管, 避免发生滑脱且注意引流液色、质、量变化情况, 一般引流液具有淡黄色, 在创口周围出现大量渗出液时, 需立即更换敷料。观察是否存在活动性出血症状。定时由引流管近心端往远心端进行挤压,避免引流管发生堵塞, 确保引流具有高度通畅。在引流量<10 ml/d, 液体变为清澈时, 可以考虑进行拔管处理[4］。

3.7 术后预防 为了避免肿瘤出现复发情况, 巩固治疗效果, 确保患者恢复健康, 定期复查具有较为重要作用。所以肿瘤患者在完成治疗后需定期实施复查。根据医嘱咐, 患者应定期到医院实施相关身体检查, 若发现问题需立即进行治疗, 避免肿瘤出现复发或转移现象。携带治疗前后患者肿瘤诊断检测报告, 将其与复查检测结果进行对比, 以便应用适宜治疗方案。通过有效复查后, 如未检测到转移或复发征象,也需坚持进行医院复查工作。

4 小结

经本文研究可知, 通过精心护理后, 患者治疗效果明显,优良率达到90％。总之, 原发性纵隔肿瘤患者实施合理护理对于治疗效果具有促进作用, 值得临床推广应用。

[1]王运利, 郭建琴, 韩玉英, 等.微波消融治疗甲状腺肿瘤的围手术期护理.护士进修杂志,2013,28(2):186-187.

[2]沙永生, 孔轻轻, 罗洪源.肿瘤患者睡眠质量的研究与护理进展. 护士进修杂志,2014,29(7):603-605.

[3]沙永生, 孔轻轻, 何浩, 等.个体化音乐干预对肺癌患者术后睡眠质量影响的研究.护士进修杂志,2013,28(16):451-453.

[4]吴志娟, 孙仁娟.巨大胸腺瘤术后重症吸入性肺炎早期集束化护理体会.山东医药,2011,51(46):94.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.128

2014-10-29］

463000 河南省驻马店市中心医院胸外科