大蒜素治疗幽门螺杆菌阴性慢性萎缩性胃炎的临床效果观察

王秀艳

大蒜素治疗幽门螺杆菌阴性慢性萎缩性胃炎的临床效果观察

王秀艳

目的临床分析大蒜素治疗幽门螺杆菌阴性慢性萎缩性胃炎的临床效果。方法76例幽门螺杆菌阴性慢性萎缩性胃炎患者, 均给予大蒜素治疗, 观察治疗前后的临床症状及胃黏膜组织变化评价疗效。结果 患者治疗后12、4周临床症状总分显著低于治疗前(P＜0.05), 治疗后12、24周临床症状及胃黏膜组织变化改善程度均优于治疗前(P＜0.05)。所有患者仅出现3例口干现象, 占3.95％, 并无其他不良反应。结论 大蒜素治疗幽门螺杆菌阴性慢性萎缩性胃炎患者, 能够明显改善患者临床症状, 值得推广。

大蒜素；幽门螺杆菌；慢性萎缩性胃炎；临床效果

慢性萎缩性胃炎(CAG)在临床消化系统疾病中极为常见, 胃黏膜变薄萎缩、固有腺体减少或消失为其病机, 会伴发肠化生。在临床中患者可表现为恶心、嗳气及食欲减退等[1］,对人们的身体及生活造成严重影响。据相关报道可知, 慢性萎缩性胃炎患者在慢性胃炎患者中占23.2％, 近年来发病人数日益增长。为了探讨大蒜素治疗幽门螺杆菌阴性慢性萎缩性胃炎的临床疗效, 本文特选取本院收治的76例幽门螺杆菌阴性慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年5月～2014年5月以来收治的76例幽门螺杆菌阴性慢性萎缩性胃炎患者的临床资料进行回顾性分析, 符合慢性胃炎诊断标准, 在临床中表现为反酸、嗳气、恶心及腹胀、腹痛等。其中男43例, 女33例,年龄39～71岁, 平均年龄(55±8)岁, 病程2～16年, 平均病程(8±2)年。

1.2 治疗方法 所有患者均给予大蒜素软胶囊[新疆华世丹药业有限公司；国药准字H65020369；0.4 g(含大蒜素C6H10S3为20 mg)］治疗, 0.4 g/粒,1粒/次,2次/d, 分早、晚服用, 连续治疗24周。

1.3 疗效评定标准[2］

1.3.1 临床症状评定 根据患者临床症状(腹痛、腹胀、嗳气、反酸及纳差)五项的严重程度进行评分, 并计算总分。无症状为0分, 偶有症状或症状较轻为1分, 症状经常发生且影响日常工作及生活但经药物治疗后可缓解为2分, 症状严重影响日常工作及生活且药物治疗难以缓解为3分。总分≥8分为重度,4～7分为中度,1～3分为轻度。

1.3.2 胃黏膜组织变化评定 根据全国慢性胃炎会议制定标准, 对患者黏膜炎症、萎缩、炎症活动度、肠上皮化生进行有效分级, 即：无(0分)、轻度(0～1分)、中度(1～2分)及重度(2～3分)。

1.4 统计学方法 本次所有调查数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后临床症状积分情况76例患者治疗前临床症状总分为(7.41±1.31)分, 治疗后12周为(4.31±1.02)分, 治疗后24周为(1.32±0.02)分, 治疗后12、24周显著低于治疗前(P＜0.05), 且治疗后24周各项积分均低于治疗前(P＜0.05)。

2.2 治疗前后胃黏膜组织变化情况76例患者治疗前异型增生、肠化生、炎症、活动性及腺体减少评分分别为(1.32±0.52)、(1.82±0.63)、(2.00±1.00)、(2.13±0.26)、(2.36±0.62)分, 治疗24周后, 其评分分别为(0.26±0.21)、(1.02±0.26)、(1.02±0.12)、(1.10±0.12)、(1.13±0.36)分,24周后胃黏膜组织均得到较大幅度变化(P＜0.05)。

2.3 不良反应 所有患者仅有3例出现口干现象, 占3.95％,其他并无不良反应, 且治疗后检查肝肾功能及血常规等均无明显变化。

3 讨论

临床中治疗幽门螺杆菌阴性慢性萎缩性胃炎患者, 秉着缓解临床症状、防治胃癌以及有效改善胃黏膜炎症的治疗原则。近年来, 已有临床学者[3］通过研究认为人长期输入大蒜素能够有效降低胃癌的发病率、病死率, 进一步推理可知：大蒜素可能有预防慢性萎缩性胃炎向胃癌转变的功效。本次则对大蒜素能够治疗幽门螺杆菌阴性慢性萎缩性胃炎患者的临床疗效做详细研究。

大蒜素(allicin)是由百合科葱属植物大蒜的鳞茎提取得到, 是多种烯丙基有机硫化合物复合体, 其含有20％～50％的二丙烯二硫化合物,50％～80％的二烯丙基三硫化合物[3］,可抑制痢疾杆菌、伤寒杆菌繁殖等, 临床中口服大蒜素用以治疗食欲不振等。近年来国内外的研究发现, 长期摄入大蒜可以降低胃癌的发病率和病死率。因此, 推测大蒜素可能具有潜在的预防CAG向胃癌发展的作用, 同时, 大蒜素在CAG症状改善、内镜下及病理改善等几个方面的作用如何, 也尚待阐明。但本次研究主要是针对大蒜素治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。其治疗幽门螺杆菌阴性慢性萎缩性胃炎的临床机制为[3,4］：①通过自身有抗氧化、清除自由基的功效, 可有效减轻种种原因引起的慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜损害,另大蒜素中的有效成分含有亲电子基团, 巯基等, 其有清除活性氧自由基的功效, 还可调节患者细胞内氧化还原状态进一步调节细胞增殖、凋亡, 预防组织细胞氧化损伤；②亚硝酸盐作为一种强致癌物亚硝胺物质, 人的机体对亚硝酸盐的合成、吸收是促使CAG转变成胃癌的主要原理之一, 而大蒜素能明显降低患者胃内亚硝酸盐的含量, 并对亚硝酸胺的合成产生一定影响, 进而降低胃癌的发生率。③诱导肿瘤细胞凋落死亡, 抑制肿瘤, 进而起到预防胃癌的功效, 在肿瘤病发早期, 大蒜素可增强患者机体免疫力、杀伤肿瘤细胞, 刺激患者体内产生抗肿瘤干扰素, 进而增强其机体抗肿瘤免疫力。

本次研究中,76例幽门螺杆菌阴性慢性萎缩性胃炎患者采用大蒜素治疗后12、24周和治疗前相比, 临床症状积分明显降低(P＜0.05), 说明了大蒜素可以明显幽门螺杆菌(Hp)阴性CAG患者的临床症状, 且在内镜下用肉眼观察可以看到患者黏膜炎症范围缩小, 黏膜萎缩程度降低, 黏膜结节感变细, 内镜窄带成像术(NBI)下灰色肠上皮化生结节减少, 黏膜皱襞增大。与治疗后24周与治疗前相比, 异型增生、肠化生与炎症等方面的病理积分明显降低(P＜0.05)。说明大蒜素在Hp阴性慢性萎缩性胃炎病理分级方面有良好效果。

综上所述, 大蒜素治疗幽门螺杆菌阴性慢性萎缩性胃炎患者, 能够显著改善患者临床症状, 值得推广。

[1]刘延兰.幽门螺旋杆菌感染与慢性胃炎相关性研究.甘肃医药,2010,1(6):85-86.

[2]中华医学会消化内镜学分会. 慢性胃炎的内镱分型分级标准及治疗的试行意见. 中华消化内镜杂志,2004(21):77-78.

[3]苏丽娜, 陈琳琳.大蒜素抗胃癌机制的研究进展.吉林医药学院学报,2010,31(2):112-115.

[4]夏宏伟.慢性胃炎52例临床疗效分析.现代诊断与治疗,2013(12):2751.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.115

2014-10-31］

110034 沈阳二四二医院