中药注射针剂常见不同反应的预防措施及护理对策

李 欣

（长春市朝阳区人民医院，吉林 长春 130021）

中药注射针剂常见不同反应的预防措施及护理对策

李 欣

（长春市朝阳区人民医院，吉林 长春 130021）

目的 列举中药注射针剂常见的不良反应，讨论预防措施及护理对策的具体方法。方法 选择使用中药注射针剂的患者79例，进行常见反应归纳、预防措施和护理对策的实施。结果 本组患者共79例，经过归纳、预防及护理的顺利实施，显效47例（59.49%），总有效率91.14%。结论 加强对中药注射针剂常见不同反应的预防措施和护理对策，可以增加总有效率，减少患者的痛苦，提高患者的信心，帮助患者尽快恢复正常。

中药注射针剂；不同反应；预防措施；护理对策

中药注射剂是中药现代化的延伸，已经有60多年的历程，相比口服药物见效快，但是由于中药种类复杂，质量差异大，杂质较多且不良反应严重，其安全性一直受到质疑，我院为减少中药注射针剂的争议，提高其安全性，现对其常见不同反应进行分析，并制定预防措施和护理对策的实施，严格执行《中药注射剂临床使用基本原则》，有效减少了不良反应的发生，提高了总有效率，建立了相互信任的护患关系，减少了患者的痛苦和医疗费用，保证了治疗的顺利实施，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2012年7月至2014年11月来我院就诊的患者79例，其中男42例，女37例，年龄在19～77岁，平均48岁，患者出现不同的不良反应。

1.2常见反应归纳

1.2.1药物不良反应：在药物注射的过程中，因药物引起的不良反应包括皮丘疹、干咳、面部潮红、呼吸困难、皮肤瘙痒等过敏性反应，一般出现在用药后30 min内，有些患者出现胃肠道反应，如呕吐、恶心等不适症状，严重者会出现呼吸困难、憋气、过敏性休克及心率过快等临床表现。

1.2.2热源反应：热源反应多是由于药物成分不纯、游离菌体蛋白、死菌、致热源等造成的，临床表现为发热、寒战、发冷，多数伴有周身不适、脉搏加快、呕吐、恶心等症状。

1.2.3静脉炎：静脉输液疗程较长时，因有些药物的刺激性较强、操作时消毒不严格、患者的特殊体质或反复穿刺造成的机械损伤都会引起静脉炎的发生，主要表现为疼痛、灼热、肿胀，严重者出现发热。

1.2.4急性心力衰竭：主要因患者本身体质造成，多发生于冠心病患者，与输液时滴速过快有必然联系，属于心血管系统损害，表现为血压变化异常、心悸、胸闷。

1.2.5其他反应：主要为神经系统症状，表现为记忆减退、手足麻木、烦躁、兴奋、头痛、咽喉痛、胸膜炎、耳聋耳鸣、视力低下等症状，严重者甚至昏迷、痴呆，部分出现泌尿系统异常，以夜尿频多、排尿困难、肾功能不全为主要症状。

1.3预防措施

1.3.1药物方面预防：药物本身的质量至关重要，由于不同生产企业的技术差别，药物中去除率不同，影响不良反应发生率，同时在药物运输、储存过程中，可能会出现瓶口松动、漏气等现象，导致药物变质，所以在使用前应该仔细检查药物的质量，减少因杂质过多引起的不良反应。又因为中药成分比较复杂，在使用前必须明确药物成分，严格按照医嘱配伍药物，避免多种药物联用，改变pH值，减少微粒增加的发生，控制热原反应的出现。

1.3.2技术操作方面预防：选择安全卫生的输液环境，必须保证配液室和输液室的清洁，定期消毒，无菌操作观念要强，配药前洗手、戴口罩，控制针刺橡胶塞的次数，严格执行输液操作规程，对于多种药物联用时必须做澄明度的检查，检查时避免摇晃，减少微尘和细菌进入药液，造成不良反应的发生，注意输液的速度，缓慢滴注，观察患者有无过敏现象。

1.3.3患者方面预防：详细记录患者信息，过敏史、家族遗传史、身体状况等问题，对于老年患者、过敏性患者及身体状况差的患者应减慢滴速，避免因滴速过快引起的不良反应，对于血栓患者在药物使用前需经过特殊的检查，因为输液中的微粒容易造成供血不足及局部堵塞，严重者危及生命。

1.3.4输液器具选择：注射器和一次性输液器的质量选择是十分重要的，必须选择质量合格的医疗器材，在购买时应倾向于信誉好、质量可靠、生产条件好的厂家，增加空气进气过滤装置，选择符合GMP的配液中心添加药物，避免人员走动和空气流通，减少器具不洁净和操作不当造成的污染，临床使用前严格检查针头是否有瑕疵，保证安全干净。

1.4护理对策实施

1.4.1基础护理：协助患者完成各项必要的医疗检查，记录其基本信息及疾病情况，告知患者和家属医院的规划情况，严格审核床头卡，加强管理，防止用药和检查报告中的失误，对于病情严重者，应协助其完成基本的生活。

1.4.2心理护理：由于中药注射针剂容易引起疼痛及其他不良反应，所以患者多会出现厌烦、恐慌、焦虑的心理，应积极沟通，加强患者对疾病和输注药物的认识，减少不安心理，安排舒适温馨的病房，减少亲戚的探望，避免吵闹及细菌流通，按时开窗通风并消毒，关爱患者，开窗时帮助其盖被，嘱咐不要在窗口通风处久坐，防止着凉。与患者交流过程中，应语气温和良好，了解其需求，满足其需要，从而建立良好的护患关系，得到患者的信任，争取能够积极主动配合治疗，早日出院。

1.4.3输液护理：药物使用前应仔细检查颜色、性状和有效期，部分药物在输液前应试敏，试敏结束后观察患者没有红肿、硬块等迹象方可使用，检查血管、皮肤是否良好，选择粗壮、笔直的血管进行穿刺，争取“一针到位”，防止反复穿刺引起患者疼痛及不良反应的发生。输液中应观察患者有无过敏，如出现应立即拔针，防止过敏严重，输液过后留观半个小时，建立不良反应登记制度。

1.4.4不良反应护理：当患者出现发热、心慌、烦躁时，应及时做好心理护理，检查各项指标，如没有出现异常，可以让患者自行缓解，对于消化道反应的患者，应注意饮食，减缓滴速，严重者给予止吐药，过敏性患者应立刻停止用药，对局部出现的症状进行处理，可以给予脱敏药物，当过敏性休克、心脑血管损害、泌尿系统障碍出现时应该立即通知医师进行处理。

1.4.5健康指导：组织患者及家属，建立“健康指导小组”，讲述药物的成分和可能发生的不良反应，加强家庭护理及自我护理的质量，要求家属掌握紧急情况的处理方式，加强与医护人员的配合，提高护理质量。

2　结 果

本组使用中药注射针剂的患者共79例，经过我院的常见反应归纳、预防措施和护理对策的实施，显效47例（59.49%），有效25例（31.65%），无效7例（8.86%），总有效率91.14%。

3　讨 论

中药注射针剂的安全性一直受到大众的质疑，我院对其可能出现的不良反应，以及预防、护理的问题进行分析，发现以下常见不同反应：药物不良反应、热源反应、静脉炎、急性心力衰竭和其他反应，主要体现为过敏、心悸、呕吐、疼痛等，根据不良反应的症状不同，我院医护人员制定了相应的预防措施，其中包括：药物方面预防、技术操作方面预防、患者方面预防以及输液器具选择，使用合格的药物，观察药物的透明度、有效性和微粒情况，明确药物成分，避免多种药物联用，选择安全卫生的配液和输液环境，减少针刺橡胶塞的次数，严格执行输液操作规程，缓慢滴注，记录患者信息，血栓患者的药物需特殊检查。在护理措施实施中，加强基础护理、心理护理、输液护理、不良反应护理和健康指导，帮助患者了解疾病和治疗流程，加强交流，减少患者的不安，保证护理措施的顺利实施，围输液期间护理，及时发现并处理输液期间的问题，根据不良反应的不同进行相应的护理措施，严重者及时通知医师急救，在健康指导中，主要教会患者及家属自我护理和家庭护理，更好的配合医护人员工作。经过以上一系列不同反应预防措施和护理对策的实施，减少了患者的负面情绪和痛苦，加强了对中药注射针剂的认可，同时建立了良好的护患关系，保证了治疗的顺利实施。实践证明，预防和护理措施有效可行，达到了预期的效果，可以应用于临床护理中，提高总有效率。

[1]冀文斌.抗病毒中药注射剂的不良反应及临床预防与护理[J].中国中医药咨询，2011，3（15)：53.

[2]贾暖.预防和减少中药注射液不良反应的护理[J].解放军护理杂志，2012，29（4)：19.

[3]贺思芳，朱纯儒.中药敷贴加穴位注射预防支气管哮喘发作30例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（6)：34.

[4]俞明辉，谌剑飞.加强心脑血管病患者中药注射剂不良反应的预防与护理[J].中西医结合心脑血管杂志，2011，9（9)：75.

[5]安涛，王建峰.中药注射针剂常见不良反应的护理及预防[J].健康必读（下旬刊)，2012，（11)：325.

[6]毕景芹.穴位注射药物引起晕针与药物不良反应的护理及预防[J].中国实用医药，2012，7（8)：154.

[7]李月凤.门诊注射室护理安全管理预防措施及实施方法[J].中外健康文摘，2012，（33)：298.

[8]肖淑珍.门诊输液病人中药注射剂不良反应分析及护理[J].时珍国医国药，2012，23（8)：131.

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1671-8194（2015）25-0206-02