七叶皂苷钠注射液致过敏性休克1例

吴志勇

（河南省许昌市71622部队医院，461000）

病例资料

患者某，女，42岁。因被机器挤伤右手肿胀明显来院就诊，X线检查未见骨折。治疗给予10mg注射用七叶皂苷钠溶于0.9%氯化钠溶液250 mL内静滴，60滴／min。静脉滴注约6min时患者出现发冷寒战、头晕恶心、胸闷心慌，呼吸困难、视物模糊等症状。查体：面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、口唇发绀、呼吸浅快、意识不清，急测血压60／40 mmHg，心率130次／min，呼吸28次／min。喉部可闻及哮鸣音，双肺未闻及干湿啰音。当即诊断为静滴七叶皂苷钠注射液致过敏性休克。立即停止静滴七叶皂苷钠，更换液体，保持静脉输液通路，置患者于抗休克体位，吸氧，给予0.1%肾上腺素1mg皮下注射，地塞米松20mg静脉推注，多巴胺20mg＋0.9%氯化钠溶液250 mL静滴，盐酸异丙嗪25mg肌注。20min后症状缓解，生命体征逐步平稳，测血压120／70mmHg，心率80次／min，呼吸14次／min，喉部哮鸣音消失。

讨论

注射用七叶皂苷钠主要成分为七叶皂苷钠A和七叶皂苷钠B，是从七叶树科植物天师栗的成熟种子中提取的一种含酯键的三萜皂苷。它能够提高机体ACTH和可的松的血浆浓度，促进血管壁PGF2α的分泌，加快静脉血液及淋巴回流，改善血液循环和微循环，从而起到抗炎、抗渗出、消除组织水肿的作用。临床较常用于脑水肿、创伤或手术所致水肿。本例患者出现过敏性休克可能与其免疫功能异常有关（该患者有类风湿性关节炎病史）。过敏性休克处理关键是早发现、及时有效处置，抢救首选肾上腺素、糖皮质激素再辅以其他抗过敏药物。该病例提示我们：①用药前要详细阅读药品说明书，熟悉药物毒副作用、禁忌证等；②用药前要详细询问病史，特别是过敏史和慢性病史；③用药前备好相关急救药品和器材；④输液时要先缓慢滴注10min，密切观察，无异常反应后再调整滴速。