自拟荆蝉止痒茶配合穴位贴敷治疗喉源性咳嗽体会

张亚光

（北京市顺义区高丽营镇卫生院，101300）

喉源性咳嗽由著名老中医干祖望在其专著《中医喉科学》中首次提出，属中医学“喉痹”范畴，临床多见于感冒后期或过食辛辣刺激发物后，喉部干燥、粗糙不适，奇痒难忍，咽痒即咳，咳声连续不断，甚则语不成声，不可仰头，不可平卧，严重影响生活和工作。此症一年四季均可发生，不分男女老幼。随着大气污染的日渐加重以及人们不正确的生活方式使得喉源性咳嗽成为当今常见病、多发病，轻者可自愈，重者可迁延数月或数年，查体可见咽部充血干燥，咽后壁淋巴滤泡增生，胸片及实验室检查多无异常，西医抗感染止咳对症治疗多无明显疗效。

笔者在临床中治疗该病上百例，总结各方经验后得出咽痒而咳多属风邪犯喉，气道受阻。风为百病之长，善行而数变，痒则为风，风盛则挛急。伤风感冒后风邪滞于咽喉，致经气不利；过食辛辣刺激发物而耗液伤津，咽喉干燥，燥则生风，风胜则痒，故治宜祛风止痒，润喉止咳，自拟荆蝉止痒茶配合穴位贴敷治疗喉源性咳嗽，消除咽干、咽痒、咳嗽等症状效果颇佳。

治疗方法

1.荆蝉止痒茶基本方：荆芥6g，蝉蜕15g，桑叶6g，菊花6g，桔梗6g，生甘草3g。每日1剂，代茶饮（开水冲泡，频频饮之）。加减法：咽干明显，加玉竹10g；咽痛加金银花10g，黄芩10g；夜间咳甚，呛咳连声加当归15g，水煎后与上药兑服。

2.穴位贴敷：远红外止咳平喘贴。主穴：风门、天突。咽干痒甚加太溪；咽痛甚者加尺泽。用法：每日1次，每次3～5个穴，每穴各贴1贴，每次6h。

经多年临床验证，荆蝉止痒茶配合穴位贴敷治疗喉源性咳嗽大多3剂内见效，轻者、急性起病者3剂即可痊愈，病重或病久者需服7～10剂。

典型病例

患者某，女，33岁，2013年7月初诊。过食干果炒货及麻辣煎鱼后咽痒、咽干、干咳1周。四诊所见，患者无寒热，咽不痛，无痰，咽痒即咳，发作时咽部有如蚁行，咳嗽频作，影响生活，不能正常工作，纳眠可，二便如常，咽部红赤，舌淡红，苔薄白少津，脉弦。既往有慢性咽炎病史20余年，平素咽部异物感明显。辨证属津伤风动，咽喉失养。胃主咽，过失辛辣刺激发物致胃阴虚损，津液不能上承滋润咽喉，故而咽喉干燥，燥易生风，风胜则咽痒，气道不利则咳。治宜生津祛风，止痒利喉。方用：荆芥6g，蝉蜕15g，桑叶6g，菊花6g，桔梗6g，生甘草3g，玉竹10g。每日1剂，开水冲泡，代茶饮。另外，配合远红外止咳平喘贴贴敷，每日5个穴，每日贴敷6h，服3剂和贴敷3d后咽痒不甚，咳嗽大减，继服2剂荆蝉止痒茶痊愈。

讨论

喉源性咳嗽不同于肺气上逆之咳嗽，而是咽痒作咳，咳以止痒。多因风邪客喉气道不利或伤津生燥动风，咽喉失养，咳嗽频作，一为风从外来，一为风自内生，治疗均以祛风为主，辅以生津润燥。方中荆芥性微温，味辛，归肺、肝经，功能解表散风；蝉蜕性寒，味甘，归肺、肝经，功专散风除热，利咽解痉；二药合用共为君药，共奏散风利咽之功。桑叶性寒，味甘苦，归肺、肝经，功能疏散风热，清肺润燥；菊花性微寒，味甘苦，归肺、肝经，功能疏散风热；二药合用疏散上焦风热，利咽止咳。桔梗性平，味苦辛，归肺经，功能宣肺利咽，又能载药上行，使药效直达病所；生甘草性平，味甘，归肺、心、脾、胃经，功能清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛又能调和诸药；玉竹性微寒，味甘，归肺、胃经，功能养阴润燥，养胃生津，用于肺胃阴伤，燥热咳嗽，咽干口渴等症，补而不腻，无恋邪之弊。全方配伍有润燥祛风、利喉止痒之功，加之用药轻灵，药效平和，服用方便，口感适中，老少皆宜，用之于临床依从性较好。穴位贴敷风门为足太阳膀胱经腧穴，此穴在背部第二胸椎下旁开1.5寸，主治风疾，《会元针灸学》载：“风门者，风所出入之门也”。故名风门，又名热府。主治咳嗽、伤风等；天突为任脉腧穴，此穴在颈部，当前正中线上，胸骨上窝中央。《针灸资生经》载：“施秘监尊人，患伤寒咳甚，医告技穷，施检灸经，于喉结下灸三壮即瘥，盖天突穴也。”主治咽喉部、肺部疾病。二穴合用共为主穴，共奏疏风利咽之功。太溪为足少阴肾经腧穴，原穴，此穴在足内侧，内踝后方，在内踝尖与跟腱之间的凹陷处，主肾的病证，而肾阴为一身阴液之本，补之可滋肾阴，润肺燥。穴位贴敷疗法，属中医外治法，此法简单易行，安全性高，近几年被广泛应用。

预防调护

戒烟酒、辛辣、肥甘厚味及海腥食物。避免接触刺激性、敏感性气体。忌滥用甜味的糖浆制剂。增强体质，提高机体免疫力，预防急性上呼吸道感染。发作期多饮水、少说话。