结核病监测预警体系的构建

王玉明

（辽宁省丹东市宽甸满族自治县疾病预防控制中心疾控科，辽宁 丹东 118000）

结核病监测预警体系的构建

王玉明

（辽宁省丹东市宽甸满族自治县疾病预防控制中心疾控科，辽宁 丹东 118000）

我国对于结核病的监测预警工作已经进行了几十年，在结核病的监测预警领域方面也取得了许多丰硕的成果，积累了相当丰富的经验，不过我国目前的结核病监测预警体系仍存在一些漏洞与不足。本文就在前人研究的基础之上，对我国结核病监测预警工作的发展进行了简要的介绍，并重点分析了当前我国结核病监测预警体系所存在的问题以及解决应对这些问题的方法，希望能够为我国建立一个更加完善的结核病监测预警体系提供一些有效的建议。

结核病；监测预警；体系

随着我国经济和科技的不断发展，信息化技术的应用大大增强了结核病监测效率与预警效果，高度发达的通讯技术使得结核病的监测预警系统不再仅仅局限于我国医疗部门内部的系统，与地方医学的信息管理系统以及居民电子健康档案等系统建立的信息共享平台可以快速及时地反应我国各地区结核病患者的情况，帮助对我国各地区结核病的发病率，患者的发病情况等各项信息进行准确的监测和分析，进而能及时地对我国结核病进行防治[1-2]。加强信息化技术的应用对于我国结核病监测预警体系的建立具有十分重要的作用。

1 我国结核病监测预警体系的发展

我国结核病的监测预警工作的发展和结核病信息的收集是密不可分的，随着科技的发展，我国对于结核病所监测的具体内容也越来越多，信息的敏感性和时限都得到了很大的提升。我国的结核病监测预警工作始于20世纪50年代，当时由于通讯条件的限制，对于结核病的监测工作还只限于部分大城市，对于结核病的信息统计也较为简单。自1982年起，我国才真正建立了初步的结核病监测预警体系，自此之后我国结核病监测预警工作的发展共经历了3个时期；一是1982年开始建立的年度监测报告时期，年度监测报告指的是我国以省为单位，每年年底各省对结核病患者人数和信息进行登记；二是年度报告转变时期，此时全国结核病疫情监测报告制度逐渐从年度报告转变到季度报告；三是网络监测报告时期，2004年1月全国疾病监测信息报告系统的启动为我国结核病网络监测报告系统奠定了基础，结核病网络监测系统的建立使结核病疫情监测进入到个体化多层级实时监测从国家级到县级能实时监控属地报告的肺结核患者的信息，同时实现了疾病监测信息报告系统和结核病监测报告系统的信息交换和共享，目前结核病信息管理系统已经成为我国结核病监测的主体系统。

目前我国结核病疫情监测预警体系所存在的问题，随着我国结核病监测预警机制的不断完善，对于结核病的监测信息要求也越来越高，而现有的结核病监测预警体系已经不能够满足结核病信息采集和分析的需要。

2 我国结核病监测预警在信息的采集和处理存在的问题：

2.1 系统运行和信息存储负荷重：我国的结核病患者病情信息都通过互联网集中传输到同一个国家级服务器上，大量的数据传输会对整个系统的运行造成影响，如果各地区的医疗机构在同一时间进行数据传输，将会直接导致系统运行速度变慢，对于结核病疫情数据的及时收集造成影响。此外国家级服务器需要对各地区上传的各项结核病疫情资料进行存储，由于数据过于庞大，服务器很难进行长时间的储存。此外，因为不同地区的结核病的具体疫情有所差异，对于结核病的监测信息要求也不同，对所有地区采取同一模式的监控措施并不能够满足监测要求。

2.2 监测信息质量控制不足：对于结核病疫情监测信息的采集，必须要具备以下三要点；真实性、准确性、及时性。这3个方面对于监测信息的质量有着至关重要的影响，但是在信息实际采集传输的过程中，却常常会因为各种问题对信息的监测质量造成影响。其中包括基层的医疗人员在对结核病问诊时原始数据记录错误、疫情报告人员对报告信息并没有进行仔细的核对、网络传输出现延迟、统计人员对于信息的统计以及分析不规范等，这些问题导致的质量不合格信息将直接对我国结核病疫情的监测和预警工作造成误导，进而影响结核病疫情的防控质量。

2.3 监测信息分析利用不足：在对监测信息的处理上，有些地区医疗部门并不能根据这些监测数据很好地采取对应的预警措施，进而造成结核病的预警防控工作不能很好地发挥应有的作用。这主要是由于地方医疗机构没有建立科学的监控信息分析制度、对信息的理解出现错误、对于问题的分析不够深入以及在预警措施的制定上不够合理。这些是造成监测信息分析利用不足及结核病预警工作进展不顺利的主要原因。

3 对于我国结核病监测预警体系构建的意见及建议

3.1 采用分布式系统管理：鉴于目前我国国家级服务器收集存储各地区结核病信息压力过大，以及各地区结核病疫情信息之间存在的差异，我国可以在结核病信息的监测上采用分布式系统管理，以省为单位建立省级监测体系，各省把本地区的结核病发病情况统一上传并储存到省级服务器中，然后把省级服务器与国家级服务器进行连接，结核病的监测信息可以实时地在两个服务器之间进行传递，可以有效缓解国家级服务器的压力，且各地区可以充分地根据本地区结核病的发病情况和特点有针对性地收集相关信息。

3.2 加强对监测信息质量的控制：为了尽可能地减少结核病信息在收集中可能出现的失误，以及保证结核病信息上传的及时性。首先要加强对各地医疗机构人员的管理，规范医疗人员对结核病患者信息采集操作，确保医疗人员在对结核病患者进行信息采集时严格按照有关要求进行，在进行上传之前，工作人员还要对信息进行仔细的核对，确保信息在收集源头不出现错误。为了减少结核病疫情信息在传输中可能出现的失误，我国应当通过信息平台的建设把结核病监测信息系统与全国居民电子健康档案系统医院信息系统等信息实现无缝对接及信息交换，这样不仅可以减少人为操作可能造成的失误，还大大加快了信息传递的效率，缩减了疫情传递的时间[3]。

3.3 加强对监测信息的分析处理能力：对监测信息的采集最终是为了能够有效地对结核病疫情进行预警和防控，所以对于收集到的结核病信息处理工作至关重要。各地的医疗机构应建立科学的结核病疫情分析系统，对于收集到的结核病信息深入分析，根据不同的疫情信息制定不同的应对措施。要注意对本地区以往的结核病疫情处理方式进行分析，它们通常具有很高的借鉴价值，根据以往的监测信息和防控经验对于本地区可能会发生的各种疫情情况做好提前的准备，这样可以在疫情发生时及时采取对应的措施。

[1]王敏.结核病监测预警指标体系和流行现状研究[D].武汉:华中科技大学,2012.

[2]王喜文.结核病防制效果综合评价体系的建立及初步应用研究[D].广州:南方医科大学,2011.

[3]郁艳艳.贵州省结核病流行病学分析与防治策略研究[D].遵义:遵义医学院,2012.

R52

A

1671-8194（2015）08-0290-02