浅谈无痛胃镜检查术的护理体会

陆 丹 孙光瑞* 徐东辉 刘杏春

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

浅谈无痛胃镜检查术的护理体会

陆 丹 孙光瑞* 徐东辉 刘杏春

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

目的本文探讨和分析利用无痛胃镜检查术的效果及护理过程，以便为将来在临床护理工作中可以提供可靠的参考依据。方法本文资料选自2013年2月至9月在我院进行收治的应用无痛胃镜检查的80例患者资料，所有资料均采用静脉注射麻醉方法，促使患者在麻醉或镇静状态下，对患者应用无痛胃镜检查，之后对患者进行实施术前术后的护理。结果经过护理工作人员在术前、术中、术后的紧密配合，帮助患者顺利的完成胃镜检查。结论无痛胃镜检查术不单单可以减轻患者的痛苦、还可以帮助患者消除紧张的心理压力，对此，无痛胃镜检查术是最安全、有效、舒适的新技术，建议临床治疗中可以广泛的应用，值得推广。

无痛胃镜检查术；护理；分析

目前，随着我国医疗模式的不断转变，已经由传统的单纯生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，促使护理观念也转向以患者为中心的模式，尽最大程度减轻患者的病痛和症状，而近年来，无痛胃镜检查术在临床上的诞生，无疑是解决了临床上的一大难题，由于胃镜检查诊治就是检查上消化道疾病的主要诊断方法，传统的胃镜诊治在插管的过程中就会造成仪器自身对患者的胃肠管壁造成刺激，进而导致患者会产生不同程度上的不良反应，例如恶心、呕吐等症状，这样的情况下直接给患者带来严重的畏惧心理，甚至还会出现不能很好的配合现象，给我们工作带来一定的困难，对此，无痛胃镜检查本身借助无痛技术，适当的应用麻醉或镇静剂，促使患者在麻醉状态下进行胃镜检查，整个过程无痛、舒适[1-3]。帮助临床得到确切的诊断结果，下面现将本院在2013年2月至9月在我院进行收治的应用无痛胃镜检查的80例患者资料进行阐述，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在我院2013年2月至9月间在我院进行收治的应用无痛胃镜检查的80例患者资料中，男性患者56例，女性患者24例，患者年龄在16～81岁，患者平均年龄为42.1岁左右，其中有28例患者有做过胃镜病史，有32例患者确诊为慢性胃炎，23例确诊为十二指肠溃疡，10例患者确诊为食管静脉曲张，5例患者确诊为胃癌，10例确诊为胃底静脉曲张。

1.2 护理方法

1.2.1 术前准备。 用物准备：首先仪器采用日本PENPAX EG-2901电子胃镜及附件、监护仪、异丙酚、生理盐水。其次做好急救准备，准备好升压药物、呼吸兴奋剂，气道的管理用具等，例如插管和面罩，吸氧装置等。然后是患者做好相关准备，要嘱咐患者在检查前的晚上十点后禁止食用食物或水，要保持检查当日是空腹的状态，并要带好相关的肝功能检查结果和心电图结果，要询问患者以往是否有麻醉过敏史、有无严重的心脑血管、肺部疾病等，要向患者宣导在进行麻醉的过程中可能会出现的相关并发症，在同意书上患者家属签字。最后是术前的健康教育，目前无痛胃镜检查是一项全新的检查技术，多数患者还不了解，自然会存在一定的紧张心理和焦虑心理，对此，护理人员必须要在事先进行健康教育和指导。也就是说要向患者介绍此项技术检查的目的意义和优点，指导患者在检查后需要注意的问题。

1.2.2 术中护理：①首先让患者口服二甲硅油泡剂或是盐酸达克罗宁胶浆，这样就可以除去胃内泡沫，促使视野更加清晰，促使操作者观察黏膜情况，帮助检查。②将患者送到胃镜室之后，患者常规摆好身体体位，让患者取左侧卧位，患者松开衣领或是腰带，两腿要自然甚至，头下睡一软枕，协助患者睡好体位，头偏向左侧，颌下垫治疗巾，盖好被子给予保暖。询问受检查者有无义齿，如有活动的义齿要取下，以免义齿松脱发生窒息危险。给患者安上监护仪。给予持续流量吸氧。嘱患者咬好口垫，并检查固定好口垫。③要建立静脉通道，静脉必须要选择比较粗大且直的血管穿刺。④开始进境检查，在插入胃镜的过程中，要根据循腔进静，要在操作过程中一边观察一边进境，动作要快、轻、稳，避免局部黏膜受伤、防止出血和穿孔，注意监测检查的全过程，及时记录好检查过程中出现的反应，以保证患者的安全。

1.3 手术后护理

1.3.1 患者在术后要进入麻醉监护室，要在手术后保留好牙垫，可以在必要的情况下吸引，还要时刻注意监测患者的生命体征，并要持续的给予患者低流量的吸氧，一直到患者完全苏醒。

1.3.2 要密切观察和监测患者的清醒状态情况，要抬高床头，让患者时刻处于舒适的状态，在患者还没有完全苏醒的状态下，可能会出现躁动的情况，这时要注意保护患者的安全，在必要的情况下要使用床挡。监测患者的血压和脉搏，直到完全平稳。

1.3.3 很多患者在检查后就会立刻苏醒，仍然还有部分的患者会出现轻微的困倦感、头晕感，如果患者一直还是处于睡眠的情况，要及时呼唤患者睁眼动作，要轻微的拍打患者的肩膀，呼喊患者的实际姓名，等患者生命体征平稳之后在叮嘱患者在床上进行休息。

1.3.4 患者可能出现直立性低血压而引起的头晕、目眩等症状，护理人员及家属应陪伴及协助其上厕所及其他各项活动。

1.3.5 若患者出现咽喉不适，应向其解释可能是由于内镜操作时对咽喉的刺激引起的，嘱其不必紧张，1～2 d内症状将自行缓解，必要时可含含片。

1.3.6 检查后健康指导：检查后1 h内禁饮禁食，活检者2 h后再进少量冷流质饮食，1 h后至近3 d内可进食易消化的半流质饮食。当天禁食辛辣食物，1～2 h内忌饮含酒精的饮料；进饮进食不宜过烫，进食不可过饱，不吃粗糙食物，不能饮酒及暴饮暴食，忌饮含酒精的饮料。

2 结 果

经过护理工作人员在术前、术中、术后的紧密配合，帮助患者顺利的完成胃镜检查。

3 讨 论

胃镜是最直接、最准确诊断消化道疾病的检查方法。虽然检查是一项非创伤性技术，但镜体局部刺激引起的反射痉挛，使患者难以接受。无痛胃镜的优点在于它能消除因内镜操作带来的各种痛苦体验，患者无意识、无痛苦感、无不适感。因此，麻醉状态下实行内镜诊疗技术及护士对患者的术前、术中、术后的护理，减轻了患者的恐惧心理，提高患者的耐受性，消除了因不能耐受而中断检查及治疗的情况，降低了因患者不能耐受检查而出现的漏诊、误诊的发生率。减少紧张、恐惧和不合作带来的并发症[4-5]。通过宣传无痛胃镜的优点及无痛胃镜的护理，使越来越多的患者接受此项检查，得到满意的疗效。无痛胃镜检查术是最安全、有效、舒适的新技术，建议临床治疗中可以广泛的应用，值得推广。

[1]肖梅玉.50例无痛胃镜术的护理体会[J].中国当代医药,2010,17 (21):113.

[2]张高坤,刘秋梅,丁艳波.无痛胃镜检查术的护理体会[J].中国医药导刊,2010,12(3):505.

[3]贾瑛.无痛胃镜的实践和临床观察[J].医学信息,2010,23(10):152-153.

[4]肖全胜,郑清明,姚伟瑜,等.七氟醚复合丙泊酚麻醉诱导用于小儿喉罩置入的临床观察[J].临床麻醉学杂志,2007,23(4):337.

[5]文琴,任文风.20例无痛性胃镜检查护理配合[J].实用诊断与治疗杂志,2005,9(1):75-76.

[6]曹丽玲,种道凤.提高胃镜检查患者舒适度的临床研究[J].齐鲁护理杂志,2010,16(9):73-74.

[7]陈兆辉.无痛胃镜检查术89例护理配合[J].齐鲁护理杂志,2007, 13(4):86-88.

[8]黄世清,陈丽萍,李淑蓉,等.咪唑安定与丙泊芬在胃镜检查中临床观察[J].临床麻醉学杂志,2004,20(12):725-726.

R473.6

B

1671-8194（2015）08-0232-02

*通讯作者