精神分裂症的中医疗法

李 玲

（长春市第六医院，吉林 长春 130052）

精神分裂症的中医疗法

李 玲

（长春市第六医院，吉林 长春 130052）

文章从精神分裂症的中医理论及其临床辨证分型入手，对其展开具体的分析与论述，并具体分析痰火内扰型、气滞血瘀型、阴虚亏损型与瘀湿内阻型以及阴虚火旺型几种分型的具体的精神症状、中医诊断标准以及中药治疗配方。

精神分裂症；中医治疗；辨证分型

精神分裂症属于一种比较多见且病因尚未完全确定的精神疾病类型，临床多表现为特殊思维、情感、知觉与行为等各方面的障碍，且精神活动同环境不协调发展。一般情况下，这种病症多见于青壮年，包括了无意识障碍与明显意识障碍两种，且病程多数可迁延，严重影响到患者本人与家庭的生活。因此，逐步加大对临床上精神分裂症患者的治疗是当前临床医学一个重要的课题。

1 精神分裂症的中医理论与临床辨证分型

1.1 中医理论：在中医理论中，精神分裂症多属于“癫狂”的范畴，病因主要是由于外界的“邪气”压制了机体内部的“正气”，如因六淫的侵袭、外伤、七情过伤与劳倦、遗传等因素而导致机体阴阳两其的虚实不协调，脏腑功能的紊乱、心窍的蒙蔽以及气血痰火的搏结，最终形成或虚或实的癫狂病症[1]。其主要的病变在于机体的肝、心、胆、脾。在《难经》中就详细叙述了癫与狂不同的临床表现，如《难经·五十九难》中就提到“狂癫之病，何以别之？然，狂疾之始发，少卧而不饥，自高贤也，自辨智也，自倨贵也，妄笑好歌乐，妄行不休是也。癫疾始发，意不乐，僵仆直视”。由此可见，癫病多属于痰气郁结，而狂病则多属于痰火为患，但是，癫狂二者虽有所区别，却又互相联系，互相转换，并形成了虚、实杂症。

1.2 临床辩证分型

1.2.1 中医辨证分型：在上述叙述中说到在中医理论中，精神分裂症属于被划分在“癫狂”的范畴，但这并不代表着这二者能画等号。其辨证主要是以主证、舌苔、舌质与脉象作为主要的依据，并以八纲为基础，在结合患者实际病因与病机的基础上进行有效的辨证医治。如王志勇就参照国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》中有关“癫病”、“狂病”的相关诊断标准，将精神分裂症分成了癫病与狂病两种，而谭慧军等根据该病症的症候表现就将其分为了癫证（气虚挟痰型、痰气郁结型与心脾量虚型）与狂证（火盛伤阴型与痰火扰神型）[2]。

1.2.2 中西医结合辨证分型：中、西医对于精神分裂症虽有着相异的理论体系、诊断依据与治疗的思路，故为明确中医中关于精神疾病的相关诊断方法与治疗等问题，1988年我国中医结合学会精神疾病专业委员会在结合“西医辨病，中医辨证”思想的指导下，制定出了《中国中西医结合精神疾病辨证分型诊断标准》，从而将该病症的中医辨证同西医诊断标准化有机的结合在一起，并在1991年修订了《精神分裂症的中西医结合辨证分型标准》，得到了较广泛的应用[3]。其中，以CCMD-II为其诊断标准的依据，在中医辨证基础上，将该病症分为了“痰火内扰型、瘀湿内阻型、气滞血瘀型与阴虚火旺型、阴虚亏损型以及其他型”几种，并分别从精神症状与躯体症状两方面较明确的规定了每一型的具体临床表现，从而促使精神分裂症的相关中医辨证分型日趋客观统一[4]。

2 精神分裂症的中医辨证治疗

不同分型的精神分裂症患者的诊断标准（至少符合5项净胜症状中的2～3项）、治则与治疗方法都会有所不同，下面，笔者就对其进行具体的分析。

2.1 痰火内扰型：主要精神症状表现为思维零乱或破裂、情绪不稳定、出现生动幻听、易兴奋冲动以及行为较幼稚愚蠢，而中医诊断标准则为舌质呈红色或绛色，脉滑数有力，且舌苔黄厚或黄腻，若患者持续这种精神症状至少1个月，则可判定为痰火内扰型，需涤痰开窍。药方有中草药与中成药两种，其中，中草药为解郁化痰汤，配方为：竹茹、香附、远志与菖蒲各各9 g，柴胡、桔红、半夏、郁金与茯苓各15 g、胆星18 g、瓜蒌30 g，每日服1剂；而中成药为礞石滚痰丸，由锻礞石、大黄与沉香以及黄芩组成。该型同精神分裂症的青春型相类似。

2.2 瘀湿内阻型：主要精神症状表现为思维较贫乏、懒散、情感淡漠、社会功能受损以及意志消退，而中医诊断标准则为舌体胖或是有齿龈、脉滑或沉缓以及舌苔白腻，若患者持续这种精神症状至少2年，则可判定为瘀湿内阻型，需燥湿化痰。药方有中草药与中成药两种，其中，中草药为温胆汤，配方为：灸甘草1.5 g，竹茹3 g，陈皮、姜制半夏、枳实各6 g，茯苓9 g，每日服1剂；而中成药为白金丸，由白矾与郁金组成。该型同精神分裂症的单纯型相类似。

2.3 气滞血瘀型：主要精神症状表现为原发性妄想、联想障碍、言语性的幻听与情感矛盾以及行为的怪异，而中医诊断标准则为舌质呈紫色或瘀暗，脉涩或弦以及少苔，且舌下脉曲张瘀血，若患者持续这种精神症状至少1个月，则可判定为气滞血瘀型，需活血化瘀。药方有中草药与中成药两种，其中，中草药为新制柴胡汤，配方为：半夏、黄芩、红花各9 g，柴胡、桃仁、青陈皮、丹皮、香附、赤芍以及酒大黄、甘草各15 g，龙骨 、牡蛎各30 g，每日服1剂[5]；而中成药为血府逐瘀口服液，由生地、红花、桃仁、赤芍、柴胡、川穹、当归、枳壳、桔梗以及甘草、牛膝组成。该型同精神分裂症的偏执型相类似。

2.4 阴虚火旺型：主要精神症状表现为出现幻觉与妄想、情感较平淡，偶尔易激怒、多疑且有敌意、长期出现木僵状态或者是突发短暂的兴奋状态以及表现孤独与退缩，而中医诊断标准则为舌质呈红色或绛色，脉细数以及无苔或剥脱苔，若患者持续这种精神症状至少1个月，则可判定为阴虚火旺型，需滋阴降火。药方有中草药与中成药两种，其中，中草药为滋阴清热汤，配方为：枣仁、枸杞子与五味子各9 g，石斛、天花粉与菖蒲各15 g，生地、麦冬与丹皮、沙参各18 g，每日服1剂；而中成药为单栀逍遥散，由柴胡、白芍、茯苓、赤芍、地骨皮、栀子与丹皮、当归、生地、鳖甲组成。该型同精神分裂症的紧张型相类似。

2.5 阴虚亏损型：主要精神症状表现为思维内容较贫乏、缺乏意志、情感平淡、行为退缩且寡言少语，而中医诊断标准则为舌质淡、脉沉细弱且舌苔薄白，若患者持续这种精神症状至少2年，则可判定为阴虚亏损型，需补虚扶正。药方有中草药与中成药两种，其中，中草药为壮阳兴奋汤，配方为：砂仁、甘草各3 g，附子、干姜、肉桂与党参各6 g，巴戟天、黄芪、淫羊藿、陈皮各9 g，熟地、龟板各15 g，每日服1剂[6]；而中成药为肾气丸，由干地黄、茯苓、丹皮、山药、山萸肉、桂子、肉桂组成。该型同慢性精神分裂症相类似。

3 结 语

综上所述，对于临床上的精神分裂症患者，需根据其不同的精神症状与中医诊断标准，进行中医辨证治疗。但是，单纯的中药治疗的效果毕竟有效，且多出现在治疗的早期，故需适当的结合西药对该类患者进行中西医结合治疗，以从整体上提高患者的治疗效果。

[1]崔旻.精神分裂症的中医康复治疗[J].中外健康文摘,2011,8(8): 414-415.

[2]孔婵,董湘玉.中医消法、下法在精神分裂症中的应用探析[J].贵阳中医学院学报,2009,31(1):57-58.

[3]崔鹏,潘天伟,伍光辉,等.精神分裂症恢复期焦虑症状的中医辨证治疗[J].华夏医学,2013,26(5):972-973.

[4]张丽巍.精神分裂症中医康复治疗[J].中外健康文摘,2010,7(7): 263-264.

[5]王艳红.中医辨证结合维思通与单用维思通治疗精神分裂症的对照临床研究[J].中外健康文摘,2012,9(4):419-420.

[6]张艳.精神分裂症的分型及76例患者的中医辨证施治[J].中医临床研究,2011,3(10):108-109.

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1671-8194（2015）08-0207-02