某区1146例儿童血浆微量元素结果的现状分析

吴寒静

（濮阳市油田总医院检验科，河南 濮阳 457001）

某区1146例儿童血浆微量元素结果的现状分析

吴寒静

（濮阳市油田总医院检验科，河南 濮阳 457001）

目的 了解本地区儿童体内微量元素含量的基本情况和补充现状，指导家长科学合理的补充各种微量元素，减少因滥补而引发的不良反应对儿童的影响。方法 血浆测铁、铜、锌、镁、钙的测定，统计分析了1146例0～12岁门诊儿童的微量元素检测结果，并随机抽查任意100例进行问答。结果 1146例门诊儿童中有366例锌缺乏（32%），172例铁缺乏（15%），137例钙缺乏（12%），另有铁含量偏高34例（2.9%），铜含量偏高103例（8.9%）。结论 濮阳地区儿童微量元素摄入情况特点鲜明，锌、钙、铁普遍偏低，铜偏高且存在不合理用药，因此需根据儿童自身的情况对症下药，平时要注意完善饮食结构，避免儿童挑食偏食的不良习性。

滥补；饮食结构；维生素（微量元素）；合理补充

微量元素是人体正常生命活动必须的营养成分，对促进儿童的生长发育至关重要，人体内含量不多，食物摄取又因不当的烹调方式大量流失，摄入不足或过量均会不同程度地引起生理异常甚至发生疾病［1］。随着现今社会食品加工过度，过于精细，地区性饮食习惯及经济条件不同等诸多因素影响下，在面对各种补钙，补锌等营养保健品时手足无措。本文对2014年1146例0～12岁门诊儿童的微量元素进行了检测，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年来我院就诊的1146例门诊儿童，排除严重器质病变者，年龄在0～12岁，主要就诊原因有：胃口差，精神不集中，头发黄易脱落，生长发育落后，易生病包括食欲不振、消化不良、习惯性腹泻、佝偻病、反复的呼吸道感染等。

1.2 仪器与试剂：采用美国雅培CI16200全自动生化分析仪及其配套试剂盒进行双试剂比色法测定，正常参考值钙2.20～2.75 mmol/L；镁0.70～1.06 mmol/L；铜12.6～24.4 μmol/L；锌7.65～25.5 μmol/L；铁9.17～26.5 μmol/L。该区间参照：试剂说明书参考范围与本地区健康者均值参数相结合。

1.3 方法：抽取清晨空腹血3 mL至肝素锂真空采血管内充分混匀后，放入离心机内3000转/10 min，离出血浆待检，操作严格按照试剂盒说明进行，避免溶血、脂血。

1.4 统计学处理：数据采用Excel2003软件分类处理，统计学处理采用SPSS10.0软件进行统计分析。

2 结 果

2.1 1146例儿童维生素含量基本情况：1146例儿童中有675例（58.9%）不同程度的缺乏维生素，主要表现在锌、铁、钙元素缺乏，其中366例锌缺乏占32%，172例铁缺乏占15%，137例钙缺乏占12%，另有铁含量偏高34例占2.9%，铜含量偏高103例占9%。从上得知濮阳地区儿童组中锌缺乏尤为明显，铜含量增高占一定比例，铁含量增高稍有，镁结果鲜有异常。

2.2 微量元素补充状况：随机以口头问答的方式询问100例家长为孩子补充微量元素的情况，统计后得知曾经或正在补充微量元素的有48例占48%，其中补充钙38例占79%，补充锌24例占50%，补充铁7例占15%，问及原因看育儿知识的占10%，受电视媒体引导的占55%，凭自己感觉的占15%，遵从医嘱的占20%。结合其实际微量元素检测结果发现38例补钙中缺钙的有7例占18%；在24例补锌中缺锌的有6例占25%；在7例补铁中缺铁3例占42%；无锌过量者，无镁过量者，铜无超高者，铁含量增高的均有服用铁剂。

3 讨 论

锌、铁、铜、镁、磷是人体必需的微量元素，在人体内都有一定的含量和比例，是人体细胞构成成分，具有重要的生理功能，处于生长发育期的儿童对维生素的需求也有差异，易发生维生素缺乏。锌、铁、钙缺乏时，会抑制T淋巴细胞的功能活化、增殖和分化功能低下，可以致机体的免疫功能障碍，易发感染性疾病［2］。其中锌缺乏尤为明显（3～4岁），引起此年龄段锌缺乏比率较高的原因与此年龄段的儿童不再母乳喂养，多为奶粉加辅食喂养有关［3］。近年来粗粮减少细粮过于精细，食谱单调，摄入不均衡，独生子女挑食偏食严重，零食过多等，而且本地区海鲜类食物较少，这也可能是锌摄入不足的原因之一。

锌元素是人体必需的营养素之一，它参与体内多钟酶的合成，有重要的生理功能。研究发现锌对神经细胞膜蛋白完整性有保护作用。人体主要在小肠内吸收锌，随着血流进入循环，吸收的锌，经过新陈代谢之后注意是通过胰脏分泌而由肠道排出。锌高食物有牡蛎、牛肉、羊肉，在平常饮食中，纤维素可以影响锌的吸收，一般来说，当锌缺乏时可使免疫力下降，对婴幼儿智力及行为发育有影响。小儿表现的症状多为生长迟缓，不爱睡觉、哭闹、厌食等。儿童表现出食欲不振、精神错乱、伤口不易愈合等症状［4］。很多人都知道锌，很多食物也标明添加锌，补锌经常出自人们的口中可盲目补锌是不可取的。把高锌食物当做营养品来长期服用，人体长期处于高锌状态会减弱免疫功能，使胆固醇代谢紊乱，还会影响铁的吸收利用。

家长只有掌握科学的育儿方法，才能够保证孩子体内不缺锌，包括以下几种方法：①因母乳中有足够婴儿生长发育所需的锌元素，要坚持母乳喂养；②添加辅食要从孩子4个月起开始；③随着孩子年龄的增长，要注重饮食结构的合理平衡，让孩子养成不偏食、不挑食的习惯，粗细杂粮混合吃；④为了避免影响锌的吸收，家长还应注意不要让孩子吃过多的白糖和甜食；⑤家长切不可把锌类药物当成万能的“营养滋补品”，要根据身体的需要进行补锌，以防止对孩子的健康造成危害。铁在人体内分布较广，缺铁易发生贫血，免疫功能下降精神差，易疲倦，胃肠道的消化和吸收功能下降［5］。缺铁年龄段为0～1岁，其原因为：婴幼儿期生理需求大未能及时强化含铁食物的摄入，另一方面注意铁摄入过多，以避免铁负荷过重对各器官的潜在损害。

钙是人体内不可缺少的维生素，其吸收主要受维生素D的影响，当维生素D缺乏时钙吸收障碍，造成钙磷代谢紊乱，影响神经肌肉和骨骼的发育，严重者产生佝偻病和手足抽搐，短期内服用大量钙时多余的钙会通过粪便排出体外，增加了儿童胃肠的负担，会导致厌食消化不良等，长期补钙过多则会造成高钙尿症，增加泌尿系统形成结石的机会［6］。婴幼儿补钙过多会导致软骨过早钙化，前囟门过早闭合，制约了大脑发育。本地区钙缺乏多为7～12岁，这与儿童骨骼生长发育对钙的需求量逐渐加大有关。儿童补钙与补锌应合理搭配，过量补钙可影响锌的吸收。铜稍微高对人体影响不大，因为健康人的肝脏排泄铜的能力极强，可溶性铜盐如果一次进入人体过多，会引起中毒，对身体造成危害。

调查结合检测结果充分显示濮阳市儿童维生素的补充情况不合理，对于维生素的缺乏应以预防为主。要做到合理补充应注意以下方面：①为儿童定期进行检测，发现缺乏及时矫治，这应成为防治工作的关键，家长应给予足够重视；②建立合适完善的膳食结构，培养儿童正确的饮食习惯，幼儿从5个月开始应添加辅食，尤其应多添加富含锌铁钙比例丰富的食物，还应添加高蛋白的食物；③出现较明显症状时，要在医师的指导下选择最佳治疗方案；④儿科门诊应加大宣传普及力度，使家长能正确面对媒介提供的各种广告，做到心里有数，行动有依，不盲从。

［1］ 吕晓雯.680例儿童微量元素检测结果分析［J］.内蒙古中医药，2013，32（32）:61-62.

［2］ 盛晓阳.儿童微量元素缺乏的评估及干预［J］.临床儿科杂志，2010，28（10）:998-1000.

［3］ 韩璟辰.500例儿童微量元素检测结果分析［J］.中国医药科学，2011，（20）:123.

［4］ 张雪花，张丽娜.儿童微量元素缺乏的评估及应对措施［J］.贵阳中医学院学报，2012，34（1）:71-73.

［5］ 郭静兰.儿童微量元素检测结果及临床意义［J］.医学理论与实践，2013，26（15）:2067-2068.

［6］ 范久波，刘海菊，陈斌，等.3320例儿童微量元素检测结果分析［J］.现代生物医学进展，2009，9（1）:101-103.

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1671-8194（2015）14-0106-02