正畸治疗发生牙龈炎的临床分析

李可欣

（河南省周口市中心医院口腔科，河南 周口 466000）

正畸治疗发生牙龈炎的临床分析

李可欣

（河南省周口市中心医院口腔科，河南 周口 466000）

目的 探讨正畸治疗后发生牙龈炎的原因以及预防措施。方法 回顾性分析2010年1月至2013年12月在本院行正畸治疗的180例患者的临床资料。结果 正畸治疗后进行随访复查，复诊者中牙龈炎发生率逐月增加，其中儿童组发病率为58.33%，成人组发病率为33.33%，儿童组牙龈炎明显多于成人组。结论 良好自信的口腔卫生以及戴入矫治器的熟练掌握，可以有效降低正畸治疗中牙龈炎的发生率。进行正畸治疗的患者，应配合督促保持口腔卫生。

正畸治疗；牙龈炎；临床分析

固定矫治器作为口腔正畸治疗最为常用的矫治器之一，可以有效改善口颌部及颜面的美观。提高患者的口腔功能和健康水平，同时由于托槽、带环、弓丝等特殊装置大大影响到患者口腔的自洁功能，造成食物残渣及菌斑在牙面的堆积，有利于牙周致病菌的生长，从而引发牙龈炎，影响到正畸治疗的顺利进行。对我科2010年1月至2013年12月180例行正畸治疗的患者进行观察，分析其产生的原因，采取针对性的措施，预防牙龈炎的发生，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组为2010年1月至2013年12月在本院行正畸治疗的180例患者，其中发育期90例，男39例，女51例。患者年龄10～14岁，平均12.6岁；成人期90例，男34例，女56例，患者年龄18～42岁，平均28.5岁。戴矫冶器为奥素正畸金属带环（杭州），黏结材料为玻璃离子水门汀（上海）。全部180例患者在治疗前排除无牙龈炎或系统性疾病史，在正畸期间常规给于口腔卫生保健的宣教，要求患者饭后刷牙，告知正确的刷牙方法与次数，要求刷牙时必须清除干净托槽上及托槽与牙龈以及附件上的食物残渣，有牙石的要求彻底清除牙石。

1.2 观察指标：牙龈炎诊断标准［1］。根据牙龈炎的损害程度分为无、轻度、中度以及重度四级别。无：牙龈缘以及龈乳头质地、颜色、形状无异常；轻度：牙龈缘及龈乳头边缘稍钝，表现为轻度充血；中度：牙龈红肿明显，同时有增生表现，患者刷牙时出血，检查探诊时有出血；重度：牙龈增生明显，红肿显著，轻探即可出血表现，部分患者出现附着丧失或者牙龈退缩。

2 结 果

发育期90例中，无牙龈炎46例，轻度19例，中度15例，重度10例，发病率为48.89%；成人90例中，无牙龈炎64例，轻度14例，中度7例，重度5例，发病率为28.89%。

3 讨 论

牙龈炎是固定矫治中常见并发症，研究发现在正畸中牙龈炎的发病率要显著高于正畸前［2］。我们知道口腔是多种微生物生长繁殖的环境，而牙龈炎症的发生和菌斑堆积有密切关系，而菌斑则则是引发牙周疾病的主要原因之一，造成细菌的进一步黏附、繁殖，以致成为致病性菌斑，从而造成口腔内的环境菌群失调是引起牙周疾病的最主要的原因，在给患者进行正畸矫正时，矫正器的带环以及托槽边缘残留黏结材料悬突大大增加了口腔清洁的难度，而龈缘附近的龈上菌斑和龈下菌斑则和牙周疾病密切相关。具体和以下几个方面有关：①带环的龈边缘粗糙不平可以直接刺激牙龈造成红肿；②带环过大，由于患者咀嚼作用造成其松脱，进而造成牙龈受压，引发牙龈的炎症；③结扎丝末端过长、托槽黏接位置过于偏向牙龈以及弓丝上各种辅助簧造成牙龈组织的受压；④带环边缘处过多的黏接剂直接造成牙龈的压迫，造成菌斑以及软垢在黏接剂处的堆积，引起炎症。⑤患者自控能力较差，没有养成细致耐心刷牙以及饭后立即漱口的习惯，造成食物残渣的存留，进而造成菌斑的大量堆积，引发牙龈的炎症，而牙龈的红肿、出血又进而影响到刷牙，造成恶性循环［3］。

预防牙龈炎发生需要注意以下几个方面：①正畸前需要保持牙周组织的健康状态，可以有效降低正畸器对牙周组织的不良刺激，对于有炎症的患者需要先行消炎处置。②加强口腔卫生宣教，指导患者正确刷牙，积极配合正畸医师完善矫治效果。③正畸过程中动作轻柔，注意黏附托槽时应清除多余的釉质黏合剂，带环边缘保持光滑，对于过多伸入龈组织部分应去除，注意对牙周组织的保护。④选择合适的正畸器，正畸器带环边缘要光滑并在龈缘之上，同时大小要适合。⑤可以采用必要的药物治疗：如0.2%的氯己定漱口液、或者替硝唑含漱液等来抑制菌斑形成。

［1］ 张蕴惠.口腔内科学［M］.2版.北京:人民卫生出版社，1996:168.

［2］ 赵永丽，郭宪政，管泽民.青少年固定正畸龋齿与牙龈炎的临床分析［J］.实用13腔医学杂志，2005，21（21）:105.

［3］ 许天民.正畸治疗中的牙周健康概念［J］.口腔正畸学，l998，5（2）:89.

Clinical Analysis of Gingivitis during Orthodontic T reatment

LI Ke-xin
（Department of Stomatology， Zhoukou Central Hospital of Henan， Zhoukou 466000， China）

Objective To explore the causes of gingivitis after orthodontic treatment and preventive measures. Methods Retrospective analysis of January 2010-December 2013 on the clinical data of 180 cases of our hospital orthodontic treated patients. Results After orthodontic treatment were followed up，their incidence of gingivitis in the monthly increase in the group of children， the incidence rate was 58.33%， the incidence of adult group was 33.33%，significantly more than the adult group children gingivitis. Conclusion Good oral hygiene and confident wearing appliance master， can effectively reduce the incidence of gingivitis during orthodontic treatment. Orthodontic treatment of patients， should be urged to maintain oral hygiene.

Orthodontic Treatment； Gingivitis； Clinical analysis

R783.5

B

1671-8194（2015）14-0035-01