奶牛真胃变位的诊断及手术治疗

[摘 要] 湾桥镇是大理市三大奶牛养殖大镇之一，作者在对湾桥镇向阳溪村一头奶牛患真胃左方变位诊断的基础上，与本组的职工和该村的村防疫员共同对该患牛施行了手术复位，并提出了一套较为完善的手术治疗方案，经临床应用证明可以很好地治疗奶牛的真胃变位。

真胃变位是指真胃的正常解剖学位置改变。分两种类型，即左方变位、右方变位（扭转）。一般是指真胃的左方变位。主要是由于真胃位置的改变而引起消化障碍，一般多呈慢性经过，若不及时治疗，则患牛逐渐消瘦、营养缺乏，同时产奶量急剧下降，无奶，最后衰竭而死亡。现将其诊断和手术复位方法简要介绍如下：

1　病因

由于饲养奶牛经济效益明显，利润相对较高，而饲养者又单纯地、片面地追求产奶量以取得更好的经济效益，从而忽视了奶牛的科学饲养管理，造成此病的发生。

此病多发生在产后2～10d或产前1～2月，且以成年高产奶牛多发。

（1）其主要病因来源于饲喂超量的精饲料及细糠类饲料，却忽略了添加粗料或添加的量不足，造成精粗料比例失调。致使真胃体积增大，瘤胃体积缩小，加之遇产后腹内压减小，导致变位。

（2）奶年平时舍饲，极少放牧，运动量不足，造成胃肠运动机能弛缓，致使分娩成为真胃变位最常见的促发因素。

（3）由于未能及时治疗奶牛的前胃弛缓症，使真胃内大量的精料发酵、产气，而使真胃产生变位。

（4）奶牛离群、环境突变、受到异常刺激，呈现应激状态，造成胃肠运动机能紊乱乃至弛缓，而引起变位。

（5）胎衣不下、子宫炎、乳腺炎等病，也可促进真胃变位的发生。

2　临床症状及诊断

（1）牛患真胃左方变位时表现为只吃青草、稻草和饮水，不愿吃精料、多汁饲料，或食欲时好时坏，呈饥饿状态，瘤胃蠕动音低沉或消失，腹泻和便秘交替产生，患牛的排粪量（有的呈绿色糊状）和次数减少的胃肠病症状。但患牛的体温和精神正常，而且患牛的病症时间延长。若不及时治疗，则患牛逐渐消瘦，营养缺乏，同时产奶量急剧下降，无奶，最终衰竭而死亡。

（2）真胃左方变位，腹部视诊时，左、右侧肷部下陷，但在左腹壁最后3个肋弓区与右侧相对部位比较，明显膨大，触之柔软而富有弹性，用力按压时，患牛表现疼痛，在左侧肩关节水平线上方与左侧第11～12肋间或肋骨弓叩诊，同时听诊，可听到类似叩击钢管的金属音。

（3）真胃左方变位直肠检查时，在右腹部上方感觉无压力，但在瘤胃的左侧可以触摸到膨胀的真胃。

（4）真胃右方变位（扭转），由于真胃内的气体不能向后或向前排除，气体不断增加则压迫隔肌和肺部，头部血压增高，致使患牛急性死亡。

（5）真胃右方变位时，患牛腹痛，伸腰贴腹，心跳增至每分钟100次以上，体温偏低，瘤胃蠕动音消失，粪呈黑色或黑红色。左右腹均膨大，触诊有波动，尿少色深，直肠检查时可触摸到球形的真胃。

3　滚转疗法

首先，使患牛绝食1～2d，并限制饮水量，然后运用滚转疗法，即用一般倒牛法将患牛放倒在铺有一层厚垫草的平坦宽阔的场地上，并使患牛呈左侧横卧姿势，然后再使牛成仰卧式，即背部着地，四肢朝天，稍停片刻，即以背部为轴心，将牛向左侧滚转45度角，返回正中原处，再向右侧滚转45度角，再恢复仰卧姿势，稍停，再如此反复做几次。最后再恢复左侧卧姿势，并令其站起，如站不起来时，须人工扶助起立，检查真胃情况，如未复位，仍可反复进行。

4　手术治疗

4.1 准备工作

（1）患牛手术前一天停止草料供应，保证饮水，便于减少手术时瘤胃过大带来不便。

（2）手术前对体质较弱的患牛可适当补充体液，并可适当投服降气的药物。

（3）手术器械的消毒。

4.2 手术方法

真胃左方变位采用“双侧手术法”；真胃右方变位采用“右侧手术法”。

4.3 手术过程

（1）将牛站立保定在四柱栏内，并用粗绳子将患牛的两前肢和两后肢分别单独兜紧，以防患牛在手术途中忽然卧地。

（2）患牛术部的剪毛、消毒、麻醉及术前止血处理。在百会穴（即牛腰椎与荐椎间隙）用16号针头呈45°角注射酸普鲁卡因注射液10ml作椎管内穿刺麻醉；酚磺乙胺（酚磺乙胺）注射液20ml颈部肌肉注射做术前止血处理；将酸普鲁卡因注射液30ml与肾上腺素5ml混合液术部分点菱形肌肉注射（必须严格控制针头的进针深度，每一点注射剂量在2ml左右）作局部麻醉。

（3）手术人员的指甲剪短磨光，手臂用高锰酸钾溶液消毒。

（4）术部切口，真胃左侧变位在左右侧肷部作切口，真胃右方变位（扭转）在右侧作切口，切口的长度为15～20cm。

（5）左方真胃变位，两侧术者依照手术程序顺次切开术部皮肤、腹外斜肌、腹内斜肌、腹直肌、腹横肌及腹膜。打开腹壁以后，左侧术者将手伸入患牛腹腔内，触摸真胃的位置及大小，如果真胃内有大量气体，则将真胃理顺，促使真胃内气体向前后排放，并用左手沿着左腹壁用力将真胃往腹壁下方推，同时右侧术者也将右手伸入腹腔，沿着右腹壁向下并将右手伸至左侧，配合左侧术者将真胃牵引到右侧，将真胃拉出右侧创口之外，把真胃网膜向后拨，用缝合线在小弯上部网膜单独固定两针（缝合线上带有三棱针），两针之间的间隔为5cm，固定线的长度留足30cm。由助手在右侧第十二肋骨后缘与肩关节水平线下交界处作一长10-12cm的纵行切口（只切开皮肤），然后右侧术者用左手将真胃往腹壁下方推，直至将真胃推至正常的位置，检查真胃与胃壁的间隙为1-2cm为正常。然后用左手将带有固定线的三棱针分别推出穿透第三切口的腹壁至体外，助手用持针钳慢慢拉出针线，并作皮内固定。用生理盐水冲洗创口，再将配有青霉素钠1200万、链霉素1000万的生理盐水1000ml在创口处倒入腹腔，以防感染。最后进行术部的缝合、消毒，术部的缝合应由里向外逐层进行缝合，腹膜层作连续缝合，肌肉层和皮肤层作结节缝合，并且每缝合完一层，均撒上青霉素、链霉素干粉各400万。术部缝合结束，在术部皮肤外作结系绷带，保护创口，防止术部感染。

（6）真胃右方变位，在患牛右侧肷部及右侧肩关节水平线下10cm与最后肋骨后缘下方交界处分别作切口，手术过程与真胃左方变位的右侧处理一样，以纠正扭转的真胃复位。

（7）手术结束，对患牛给予以下组药物静注：①10%葡萄糖500ml＋樟脑磺酸钠注射液20ml；②10%葡萄糖500ml＋维生素C50ml；；③10%葡萄糖500ml＋肌苷注射注20ml＋25%葡萄糖100ml；④5%葡萄糖500ml＋氯化钙注射液200ml；⑤糖盐500ml＋青霉素钠粉针（400万）3支。

5　护理

（1）术后5d内不供应精料及多汁饲料，给予适量的优质青、粗料（每天让患牛采食至五、六成饱），保证饮水，饮水中放适量的氯化钠（盐巴）和碳酸氢钠。

（2）防止感染，抗菌消炎处理，每天2次，连用5d，第10d切口可拆线。

（3）勤换垫草，保持畜舍卫生，及时检查创口，发现异常及时处理。

（4）患牛单独舍饲。

（5）患牛术后第6d开始，应逐渐少量添加精料及多汁饲料，15d后恢复正常的饲养水平。

6　结论

奶牛真胃变位可防可治，但应以“预防为主，治疗为辅”，预防的措施是：科学饲养，加强运动，减少应激刺激，及时治愈患牛。采取手术复位是治疗本病最彻底最成功的方法。