超声造影对甲状腺结节性病变的临床诊断价值

王 静

（中国医科大学附属盛京医院辽东湾分院超声科，辽宁 盘锦 124000）

超声造影对甲状腺结节性病变的临床诊断价值

王 静

（中国医科大学附属盛京医院辽东湾分院超声科，辽宁 盘锦 124000）

目的 探讨超声造影对于甲状腺结节性病变的诊断价值。方法 选择我院诊治的159例的甲状腺结节性病变患者为研究对象，回顾性分析高频超声和超声造影图像特点，并与病例检查结果进行对比。结果 超声造影检查显示良性病变特点为对比剂快进慢退进入、均匀等（高）增强分布、边界清晰，恶性病变特点为慢进快退、向心性不均匀低增强分布、边界不清晰；与病理检查结果对比，超声造影符合率（89.89%）明显高于高频超声（78.57%），P＜0.05，具有显著性差异。结论 超声造影能够准确鉴别甲状腺结节性病变的良恶性，是其较为可靠诊断手段。

超声造影；甲状腺；结节性病变

甲状腺结节性病变作为内分泌系统发病率最高的疾病之一，目前对其定性仍存在较多难度。超声检查是其最常用的检查手段，极大的改善了甲状腺结节性病变的检出率和诊断准确性，对于临床诊治工作提供了重要依据。近来，超声造影技术发展迅速，其在很大程度上解决了甲状腺结节性病变定性诊断困难的问题。本文通过回顾性分析甲状腺结节性病变的超声造影检查结果，旨在为临床诊断甲状腺结节病变提供依据。

1　资料与方法

1.1临床资料：选择我院内分泌科在2014年7月至2015年6月收治的159例甲状腺结节性病变患者为实验分析对象，其中男性51例，女性108例，年龄最小者为24岁，最大年龄为70岁，平均年龄（41.57±5.28）岁。选取病例标准：①高频超声、超声造影检查资料保存完整；②术后病理确诊为甲状腺结节性病变；③排除术前采取内分泌、放化疗干预者；④排除精神异常以及资料不全者；⑤患者知情同意实验内容。

1.2检查方法

1.2.1高频超声检查：采用GE公司LOGIQE型高频超声仪，取仰卧位，垫高肩部，充分暴露颈前区域，用直接接触法对双侧甲状腺以及颈部淋巴结进行纵向、横向和斜切向的多方位检查，检查范围为上至颏下，下至胸骨上凹、左右至胸锁乳突肌外侧，重点观察甲状腺结节的位置、形状、大小、边界、包膜、内部回声以及钙化等情况，同时利用彩色多普勒血流显像观察结节及其周围的血流情况。甲状腺癌临界指标为血流阻力指数（即RI）≥0.7、搏动指数（即PI）≥1.0。

1.2.2超声造影检查：造影检查：正常超声确定病灶位置后，固定到最佳的病灶显示切面，选择超声造影成像模式，固定探头，用生理盐水将超声对比剂稀释成5 mL，通过多次震荡将其混合成均匀乳状微泡悬液。经肘静脉注射2.4 mL对比剂后，在注射5 mL生理盐水冲管，同时计时2 min，连续观察并记录图像的动态变化，通过处理软件分析病灶和周围组织的进入速度、达峰时间、消退速度和病灶增强的特点。

1.3观察指标：由副主任以上职称的超声诊断医师采用双盲法对评价图像特征，将术后病理学检查结果作为金标准，观察高频超声检查、超声造影检查与病理诊断的符合率。

1.4统计学处理：应用SPSS.18.0软件处理实验数据，比较组间差异性用χ2检验以及t检验分析，若P＜0.05，差异具有显著性。

2　结 果

本实验中，病理检查显示70例为恶性病变，89例为良性病变，高频超声检查准确诊断55例，符合率为78.57%，超声造影检查准确诊断80例，符合率为89.89%，两组检查结果比较，P＜0.05，差异具有显著性。超声造影检查显示良性结节性病变的，对比剂的进入速度和达到峰值用时早于周围组织，或与其同步，而消退速度却多缓慢，内部对比剂分布特征主要为等增强和高增强，切分布均匀，病灶的边界较为清晰；恶性结节性病变的进入速度和达到峰值多慢于周围组织，而消退速度则较快，内部对比剂分布特征以低增强为主，且呈不均匀的向心性，边缘多不清晰，不同性质的病变表现具有明显的差异性。

3　讨 论

近年来，随着人们工作、生活压力逐渐增大以及甲状腺疾病普查力度的提高，甲状腺疾病的检出率逐年升高，目前已经成为临床最常见的内分泌疾病之一。早期对于结节进行定性诊断、制定合理的治疗方案仍然极为重要，对于预后具有直接影响。超声是目前最常用的甲状腺疾病检查方法，是临床常规筛查的首选手段，但是其具有较高的漏误诊率。超声造影技术是以常规超声为基础的新技术，其通过使用对比剂，弥补了超声无法准确反映血供信息的缺点，临床应用研究发现［1］其不仅能够显示病变的位置、形态，而且能够准确反映血供信息，对疾病进行术前定性诊断。目前超声造影检查技术已经成为临床医学的研究的热点方向，其已应用在临床诸多疾病的诊断中［2-4］。本实验中，我们通过对159例甲状腺结节性病变的诊断情况进行分析，结果发现良恶性病变之间的超声造影检查结果具有较大的差异，恶性病变的对比剂分布特点、进入和消退速度、达峰时间等于良性病变均不同，而且造影检查与病理诊断的符合率明显高于高频超声检查。综上所述，超声造影检查有利于改善甲状腺结节性病变定性诊断的准确性，值得临床推广。

［1］许萍，王怡，汪晓虹，等.不同病理类型乳腺癌的实时灰阶超声造影研究［J］.中国超声医学杂志，2013，29（3）：238-242.

［2］Moon HJ，Kim EK，Yoon JH，et al.Clinical implication of elastography as a prognostic factor of papillary thyroid microcarcinoma［J］.Ann Surg Oncol，2012（19）：2279-2287.

［3］王军，聂宏娟，于静，等.超声造影对甲状腺结节性病变的诊断价值［J］.山西医药杂志，2010，39（1）：49-51.

［4］李茂萍.超声造影在甲状腺结节性病变诊断中的应用［J］.临床超声医学杂志，2014，16（9）：616-618.

R445.1；R736.1

B

1671-8194（2015）28-0155-01