妊娠高血压综合征的中西医护理*

曹文芳

（河北省唐山市妇幼保健院，河北唐山063000）

·护理·

妊娠高血压综合征的中西医护理*

曹文芳

（河北省唐山市妇幼保健院，河北唐山063000）

目的观察妊娠高血压综合征的中西医护理方案实施效果。方法对120例妊娠高血压综合征患者进行中西医护理干预，并于干预后回访实施中西医护理方案的120例妊娠高血压综合征患者。结果120例妊娠高血压综合征患者经过护理干预后，治愈105例（87.50%），好转13（10.83%），未愈2例（1.67%）。结论妊娠高血压综合征的中西医护理，能更有效地改善临床症状，为更优质的护理干预提供途径。

妊娠高血压中西医护理

妊娠高血压综合征是以高血压、水肿、蛋白尿为主要临床表现的证候，严重时可出现头痛、眼花甚至抽搐、昏迷，其发病率约为9.4%［1］，本病常发生于妊娠20周以后至产后2周，是引起孕产妇和围产儿死亡的主要原因［2］。因其变化快、病情重，严重影响母婴健康。因此，做好妊娠高血压综合征的产前观察与护理，对促进产妇康复，提高围产儿的存活率与产妇生存质量显得尤为重要。本院妇产科于2013年1月至2015年1月共收治妊娠高血压综合征120例，对其进行中西医护理干预，取得了良好的治疗效果。现报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料选取符合妊娠高血压综合征患者120例，其中初产妇92例，经产妇28例；年龄23～40岁，平均（28.11±3.12）岁；轻度35例，中度78例，重度7例；孕期25～40周，平均（36.41±4.25）周。

1.2护理方法一般护理：患者入院后绝对卧床休息，采取左侧卧位，有利于解除右旋的子宫对腹主动脉、髂动脉的压迫，有利于改善胎盘的血液循环，遵医嘱完善各项检查。预防胎儿宫内缺氧，吸氧每天3次，每次20 min。同时保持病房空气新鲜，室内安静、整洁，避免声、光等刺激。主管护士采用连续性护理模式对患者进行护理，对医院环境、科室情况、主治医师进行介绍，对患者的病情初步介绍，减少患者的焦虑。对患者治疗护理，出院护理指导进行连续模式。给予低盐饮食，对于中度、重度患者，水肿明显或水肿发展较快、血压较高时适当限制盐和水，待临床症状缓解，便可逐渐恢复正常摄入量［3］。督促患者养成健康的生活方式，有利于疾病的恢复及提高治疗效果［4］。心理护理：医护通过与患者的交流，逐步了解患者的内在心理，根据其内心的心理障碍给予适当的疏导，使患者体验心理疏导的效果，树立治疗的信心［5］。医护与患者建立互信关系，进一步对患者进行实质性的沟通，制定积极的康复计划，医护鼓励患者和家属积极参与，以保证计划的可行性。通过与患者沟通鼓励其适当参加社交活动或恢复日常生活能力，让患者看到希望，增加患者战胜疾病的自信。用药护理：妊娠高血压综合征患者暂不给予降压药物治疗，而中、重度患者常需降压、解痉、镇静、利尿等治疗。而对于重度患者，要注意其并发症的出现及对症处理。尤其是遵医嘱使用硫酸镁时，对于是否有镁中毒征象应密切观察［6］。病情观察：定时巡视病房，尤其是重度患者要随时巡视患者，询问患者症状，对血压、脉搏、呼吸等定时监测，记录24 h尿量，以上情况做好记录。护理操作相对集中，减少一切干扰和刺激，尽量轻柔。患者舒张压迅速上升表明病情加重，通知值班医生，在医生处理的同时，给予相应的护理。强化胎儿安全监测，注意观察胎动、胎心变化及分娩先兆。胎动明显减少或持续增加，提示宫内胎儿缺氧，给予及时给氧。必要时应用胎儿监护仪，不宜阴道分娩者，做好术前准备。产后继续严密观察血压、脉搏、尿量，并作好记录。饮食护理：1）限制水分和食盐的摄入，中度和高度高血压患者，需要定量控制，一般中度高血压时，每天水摄入量不超过1200 mL，重度高血压时，可按前一天尿量加上500 mL计算摄入。轻度高血压时，可不必过分限制食盐摄入。每天氯化钠的摄入量以不超过10 g为宜。中度、中度高血压时，要限制食盐的的摄入，每天的摄入量分别不超过7 g、3 g。另外，小苏打、发酵粉、味精也含有钠，要注意限量食用。2）摄入足量的优质蛋白和必需脂肪酸，多吃一些清淡食物，主食宜吃大米、面粉、麦片、通心粉、酵母制作的面包。3）钙、锌的摄入量增加，妊娠高血压综合征发病率会有所下降。海产鱼、虾是钙、锌的良好食物来源，此外，牛奶及奶制品也含有丰富的钙、锌。健康宣教：入院时由责任护师对其进行全面的健康评估，了解患者病情及健康教育方面的需求。产前举行对妊娠高血压综合征健康教育知识开展讲座，消除患者的恐惧、焦虑心理［7］。产后存在焦虑或抑郁、情绪低落患者，责任护士每天及时进行个体化的心理疏导和情感支持［8］。辨证饮食施护。1）阴虚阳亢证：饮食以滋阴泻火、平肝潜阳为护理原则，进少量流质饮食，如鲜藕汁、雪梨汁、西瓜汁等。2）气血两虚证：饮食以益气养血为护理原则，进少量益气养血流质饮食，如鲜枣汁、黄芪水、阿胶膏等。3）痰瘀互结证：以燥湿化痰、活血化瘀为护理原则。进少量化痰、活血饮食，如三七叶、陈皮水等。4）肾精不足证：饮食以补肾填精为护理原则，进少量补肾填精饮食，如枸杞水、山药泥等。5）肾阳亏虚证：护理原则应温阳补肾为原则，给予吴茱萸粉涌泉穴贴敷。

2　结果

本组120例妊娠高血压综合征患者经过护理干预后，治愈105例（87.50%），好转13（10.83%），未愈2例（1.67%）。120例患者顺利生产，其中剖宫产63例，经阴道分娩57例，无不良事件发生。

3　讨论

妊娠高血压综合征是产科常见并发症之一，本病除需要积极进行救治外，护理人员的科学护理也尤为必要［9］。妊娠征患者应注意休息和营养，指导孕妇合理饮食［10］。妊娠高血压综合征属于中医学“子痫”范畴，《诸病源候论·妊娠痉候》提出“妊娠而发者，闷冒不识人。须臾醒，醒复发，亦是风伤太阳之作痉也”。中医学认为本病主要病机为肝风内动、痰火上扰。一旦发作需要中西医结合救治，若治疗及时，处理得当，可控制病情，母子可能平安；若反复发作，时间长，往往预后不良，危机母子生命。妊娠高血压综合征的中西医护理，能更有效地改善临床症状，为更优质的护理干预提高途径。

［1］雷艳春，许秀萍，郝秋华.妊娠高血压综合征70例的护理［J］.中国误诊学杂志，2008，8（32）：7931.

［2］全国孕产妇死亡监测协作组.全国孕产妇死亡监测结果分析［J］.中华妇产科杂志，2008，34（11）：645.

［3］喻玲，赖微斯，丁依玲.常见妊娠并发症的营养指导［J］.中国实用妇科与产科杂志，2007，23（4）：252-254.

［4］李英琴.妊娠高血压综合征患者的休息与睡眠护理［J］.中国医疗前沿，2008，3（16）：123.

［5］黄荣.不孕症患者特殊心理问题分析与护理措施研究［J］.吉林医学，2011，33（6）：1223.

［6］彭爱珍.妊娠高血压综合征患者的临床护理分析［J］.当代医学，2012，19（13）：114-115.

［7］谢绘玲.一对一陪伴分娩对产妇产程进展和分娩结局的影响［J］.实用临床医药杂志，2014，18（12）：157-159.

［8］王玉霞.中重度妊娠高血压综合征37例临床观察与护理［J］.当代医学，2012，19（28）：129-130.

［9］吴海燕.重度妊高征子痫前期的治疗护理体会［J］.哈尔滨医药，2015，35（1）：79-80.

［10］程美华.综合护理干预在妊娠期高血压综合征患者中的应用效果［J］.实用心脑肺血管病杂志，2014，22（11）：158-159.

The Chinese and Western Medicine Nursing of Pregnancy Induced Hypertension Syndrome

CAO Wenfang.
Tangshan Maternal and Child Health Hospital，Hebei，Tangshan 063000，China

Objective：To investigate the effect of the implementation of the Chinese and Western medicine nursing program in pregnancy induced hypertension syndrome.Methods：120 cases with pregnancy induced hypertension syndrome were implemented in the nursing program.Results：Among 120 cases with pregnancy induced hypertension syndrome after nursing intervention，105 cases were cured（87.5%），improvement in 13（10.8%），2 cases ineffective（1.7%）.Conclusion：The clinical symptoms of pregnancy induced hypertension syndrome can be improved more effectively as an way of higher quality nursing intervention.

Pregnancy；Hypertension；Chinese and Western medicine；Nursing

R248.3

B

1004-745X（2015）10-1874-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.10.070

2014-04-06）

河北省唐山市科技支撑计划项目（131302117z）