压疮发生的危险因素及其预防性和临床护理

王 丽

（吉林省中医药科学院第一临床医院，吉林 长春 130000）

压疮发生的危险因素及其预防性和临床护理

王 丽

（吉林省中医药科学院第一临床医院，吉林 长春 130000）

压疮；危险因素；预防；护理

压疮是临床常见并发症之一，又称压迫性溃疡或褥疮，是身体局部组织长期受压，引起神经营养紊乱及血液循环障碍，局部组织持续缺血、组织营养缺乏，导致皮肤失去正常功能，引起组织缺血破损和坏死。压疮容易引起感染，一旦恶化，会给患者带来极大的痛苦。甚至发生败血症而导致死亡。为此，笔者在阐明压疮病因的基础上，说明其预防性护理和临床护理措施。

1 压疮发生的危险因素

1.1 个体因素：老年人是压疮发生的高危人群，年老、瘫痪、大小便失禁、营养不良等是压疮发生的主要因素。恶病质、低蛋白血症、营养不良、损伤后修复困难、神经丧失感觉部位等也是压疮发生的因素，有时是难以预防的。病情严重而不允许翻身和变换体位的患者，护理工作不到位，也可引起压疮的发生。

1.2 病因：压疮实质就是压迫性溃疡，其病因归纳为压力、剪切力、摩擦力及潮湿等四种因素。其首要因素是压力施加于骨的突起部位，床铺皱折不平、存有渣屑等，使得摩擦力增加。剪切力作用于皮肤深层，引起组织相对移位，切断较大区域血供，比垂直方向的压力更具危害，摩擦力是机械力作用于上皮组织，能去除外层的保护性角化皮肤，增加对压疮的易感性。

2 压疮的预防性护理

首先要让患者及其家属了解和认识预防压疮在疾病治疗中的重要性，制订个体化的具体的护理计划，以良好的职业素质，高度的责任心，耐心细致地做好护理工作。要为患者勤翻身、更换床单、被褥，确保皮肤清洁干燥，减轻局部受压，按摩骨突处，再涂抹滑石粉，减少皮肤摩擦，改善营养状态，给患者以高蛋白、高维生素、高热量的饮食，可给患者适当补锌，因为机体缺锌可导致皮肤损害。要改进患者管理方式，强化过程管理，加强考核力度。要建立健全压疮的监督制度，进行压疮预报。以从根本上避免患者肉体和精神上的痛苦［1］，同时也可避免医疗资源的浪费，减轻患者的经济负担，也提高了基础护理与生活护理的质量。

2.1 皮肤护理：皮肤不断分泌油脂，排泄汗液，若不及时清洗，则会增加感染机会，并刺激皮肤创口。因而应格外注意患者的皮肤护理。皮肤护理最主要的是沐浴，包括淋浴、盆浴和床浴三种。淋浴和盆浴适用于全身情况良好的患者。浴室温度应保持在20～24 ℃，水温不宜过高，盆浴水温以40～43 ℃为宜。防止体表毛细血管扩张而致脑缺血产生眩晕。沐浴时间不宜过长，护理人员应随时注意照顾，以防患者疲劳或发生意外。

床浴适用于病情较严重，长期卧床，全身情况较差的患者。床浴的方法步骤：先清洗脸部和脖颈，尤其注意眼眦及耳的清洁，然后脱去衣服，依次擦洗上肢、胸腹、背部、下肢及会阴。擦洗动作要快，用力适当，并注意皮肤皱褶处的擦洗，根据情况调节水温及更换清水，避免不必要的暴露，以防患者受凉。擦洗时注意观察皮肤有无异常。骨突出部位擦洗后就用50%的酒精按摩。擦洗完毕，给患者换上干净衣服。并剪修指（趾）甲。切忌饭后立刻沐浴，以免妨碍消化或翻动患者引起呕吐。

2.2 不同类型患者的预防性护理：对瘫痪或昏迷患者，每隔2 h要翻动1次。翻身时，将双手深入患者肩下和臀下，抬起患者，挪动位置，切不可用拖、拉动作，以免损伤皮肤。为患者按摩，频次至少为1次/2小时。对于骨折或矫形外科的患者，要经常调节其矫形器的松紧，并在易受摩擦的部位垫棉花垫。每天应早晚擦身2次。保持皮肤清洁。大小便后应用温水擦洗臀部及会阴部，然后用50%酒精按摩骨突部位。加强营养，鼓励患者多进食，不能进食的要用鼻饲，以保证足够的营养供给，增加身体抵抗力。定时翻身、减少局部压迫。经常更换体位，每2 h翻身1次，强调体位及翻身的重要性。左或右骶髂部垫气圈，同时使用气垫床防治压疮，压疮防治气垫床系由双气囊构成，通过交替充气和排气，帮助患者缓慢翻身，从而避免局部长期受压，起到有效改善局部血液循环，防止压疮发生、发展的目的。保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑，污染时及时更换是防治压疮的重要环节。同时保持局部皮肤清洁和干燥，避免拖、拉、拽动作，及时清理大小便，大小便失禁患者的床褥更要经常换洗，压疮周围涂爽身粉，此方法避免压疮的发生发展。注意比较均衡地摄取各种营养，保持高蛋白饮食，防止机体分解大于合成，以此促进伤口愈合，增强抵抗力和组织修补能力，收到比较理想的康复疗效。不可使用破损的便盆，使用便盆时不可硬塞硬拉，必要时在便盆边缘上垫以软纸或布，以免擦伤皮肤，压疮初期，开始有触痛，是瘀血红润期，如果能防止感染部位再受压、受潮、摩擦，并进行环状按摩改善局部血液循环等可以阻止发展而痊愈。

3 压疮的治疗及其临床护理

3.1 创面处理：前期应去除坏死组织和控制感染，在使用消毒剂的同时，要避免消毒剂对皮肤造成的刺激，把不必要的组织损害限制在最小范围。在黑色期，创伤边缘的界限明显后可以施以引流、清除坏死组织、修补缺损等外科治疗。

3.2 药物治疗护理：2%过氧化氢换药，通常换药前用生理盐水清洗压疮部位。局部涂抹过氧化氢后，产生气泡，利于消除脓块、血块及坏死组织，该药具有在氧化酶的作用下迅速分解，释放新生氧，氧化细菌，干扰其酶系统而发挥抗菌作用，以此减少局部脓性分泌物。新洁而灭酊，0.5%呋喃西林，庆大霉素8万U加生理盐水10 mL或加安尔碘10 mL是目前局部治疗压疮的西药。在使用抗生素前，有条件的应做分泌物的细菌培养及药物敏感试验。湿润烧伤膏是一种框架软膏剂型，所含黄柏、蜂蜡、麻油等成分具有清热解毒、祛腐生肌、活血化瘀作用的中药治疗。中药治疗压疮的主要原则是清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌。中医认为艾条能活气血、祛寒湿。艾条熏蒸时艾条燃烧所放出的热量使局部湿度增高、扩张血管，促进局部血液循环，减轻炎症水肿及组织缺氧，促进炎症的吸收和消散，保持创面干燥，促进创面的愈合，因此也用于压疮治疗。

3.3 物理治疗：通常在照射前用生理盐水清洗压疮部位。特定电磁波治疗器具有促进人体新陈代谢、改善血液循环（活血化瘀）、消炎、止痛、加强新陈代谢、促进上皮生长，调节生理功能之功效，为压疮的恢复缩短了时间。红外照射至创面干燥，目前用高压氧治疗已取得显著疗效。用塑料袋罩在压疮外面，在袋内注入纯氧几分钟后，可见坏死组织液化、变红，达到清创、祛腐生肌的目的。

3.4 增进局部血液循环，改善营养状况：每天按摩或用温热毛巾敷于受压部位3～4次，亦可用50%酒精或红花油涂擦按摩帮助肌肉活动，加速血液循环安抚神经。改善患者营养状况，对营养不良者进行原发病的治疗给予蛋白质、高能量饮食，静脉高营养等，不能进食的患者应尽早采用鼻饲，增加机体抵抗力和组织修复能力。鼓励患者尽可能进行自我活动，对高危患者在骨隆突等受压部位贴含藻酸盐成分的褥疮贴保护。

3.5 不同时期的护理：淤血红润期应及时去除病因，采用各种预防措施，阻止压疮的发展。按摩局部时，以拇指的指腹做环形动作，由邻近压疮处向外按摩。亦可用红外线照射。炎性浸润期应保护皮肤，避免感染，除加强减压措施外，局部可用红外线照射。对未破的小水疱可用厚层滑石粉包扎，减少摩擦，防破裂感染，让其自行吸收。大水疱用无菌注射器抽出疱内液体，涂以消毒液后用无菌敷料包扎。溃疡期除采用全身和局部措施外，应根据伤口情况，按外科换药法处理。创面有感染时，局部处理原则是解除压迫，清洁创面，祛腐生新，促进愈合。该期亦可辅以红外线照射，使疮面干燥，有利于组织修复。

［1］ 郑晓静.压疮预防的管理［J］.护理管理杂志，2004，4（6）:40-41.

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1671-8194（2015）13-0268-02