腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎61例临床观察

王 兵

河南省新县人民医院，河南 新县 465550

腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎61例临床观察

王 兵

河南省新县人民医院，河南 新县 465550

目的：观察腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎的临床疗效。方法：选取122例穿孔性阑尾炎患者作为研究，按手术方式不同分为治疗组和参照组各61例。对照组患者行开腹手术治疗，治疗组患者采用腹腔镜手术治疗。观察对比两组患者临床效果。结果：治疗组患者下床活动时间、住院时间、术后排气时间、切口感染率、放置引流管率、止痛药使用率、残余脓肿发生率、疼痛评分等指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。结论：腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎临床疗效较好，值得临床推广应用。

穿孔性阑尾炎；腹腔镜手术；开腹手术

穿孔性阑尾炎是临床常见疾病，若治疗不及时或治疗方法不当则会严重威胁到患者的生命安全［1］。因此，采取有效治疗方法是关键。笔者选取穿孔性阑尾炎122例分别应用腹腔镜手术与开腹手术治疗，比较疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年1月至2013年1月收治的122例穿孔性阑尾炎患者作为研究。纳入标准：B超或体检未见腹部炎性包块；生命体征平稳；无腹部手术史，且耐受人工气腹。排除标准：休克患者；伴有严重的心、肺、肾等重要脏器严重功能不全疾病患者。所选患者中男71例，女51例，年龄23～59岁，平均年龄（50.03±8.73）岁，病程5～21h，平均病程（12.5±0.5）h。按手术方式不同将122例患者分为治疗组和对照组各61例，两组患者性别、年龄及病程等方面比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均给予全麻，平卧位。参照组患者采用传统开腹手术治疗，首先，取右下腹麦氏切口，进腹切除寻找的阑尾，采用荷包包埋阑尾根部，并采用临近系膜组织予以覆盖，最后采用快吸收线皮内缝合切口；治疗组患者采用腹腔镜手术治疗，首先让患者头低脚高，并使其左侧倾斜15～30°，通过三孔法穿刺造气腹（压力为12～15mmHg），将10mm Trocar置入脐部上方，通过腹腔镜观察，并在其直视下进行操作，其中，以放置于左下腹的10mm Trocar为主要操作孔，而放置在麦氏点附近的5mm Trocar则为辅助操作孔。将腹腔积液吸尽后，分离粘连，通过电凝、钛夹将阑尾系膜到阑尾根部进行处理，随后同时Endloop将阑尾根部双重套扎，然后将阑尾切除并于10mm Trocar取出。若为较为粗大的阑尾则应通过橡胶指套将其套出。最后彻底冲洗腹腔，使用生理盐水和灭滴灵冲洗。将气腹解除结束手术。

1.3 观察指标 观察两组患者住院时间、手术时间、下床活动时间、术后排气时间、放置引流管率、止痛药使用率、痛疼评分及残余脓肿等方面情况。

1.4 疗效判断［2］疼痛评分采用VAS评分标准进行评价。

1.5 统计学处理 采用SPSS13.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术时间、下床活动时间、住院时间及术后排气时间对比 治疗组患者下床活动时间、住院时间及术后排气时间均短于参照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05），治疗组与对照组在手术时间方面比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），治疗组患者疼痛明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组止痛药使用率、切口感染率、留置引流管率及残余脓肿比较 治疗组患者止痛药使用率、切口感染率、留置引流管率及残余脓肿发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

穿孔性阑尾炎采用开腹手术治疗虽疗效较好，但其创伤性大，且术后并发症发生率较高。腹腔镜手术治疗是一种新型的微创方法，与传统开腹手术相比，具有切口小、创伤小、疼痛少、感染率低等优点。有研究结果表明［4］，行腹腔镜治疗的患者术后切口感染率明显低于开腹手术；同时在术后恢复时间、疼痛等方面，腹腔镜手术均优于开腹手术。本研究结果显示，治疗组在下床活动时间、住院时间、术后排气时间、切口感染率、放置引流管率、止痛药使用率、残余脓肿发生率等方面均优于参照组，且疼痛评分明显低于参照组。综上，腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎临床疗效较好，切口感染率低，术后恢复快，值得临床推广应用。

［1］黄奕江，龚兵，侯金华，等.腹腔镜结合小切口手术处理急性复杂性穿孔性［J］.中国微创外科杂志，2011，11（08）：754－755.

［2］陆深泉，刘涛，李奕建.急性阑尾炎腹腔镜与开腹手术的对比分析［J］.中国微创外科杂志，2013，13（07）：633－635.

［3］黄河.腹腔镜与开腹手术对穿孔性阑尾炎的疗效比较 ［J］.医药前沿，2012，2（07）：177.

［4］张勇.穿孔性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术的疗效对比 ［J］.临床医学，2014，34（08）：86－87.

R574.61

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1007－8517（2015）11－0119－02

2014.03.09）