连续波热牙胶根充法在老年人根管充填中的应用体会

邵占英

(吉林省人民院口腔科，吉林 长春 130021)

连续波热牙胶根充法在老年人根管充填中的应用体会

邵占英

(吉林省人民院口腔科，吉林 长春 130021)

目的探讨连续波热牙胶根充法在老年人根管充填中的应用体会。方法选择我院2011年1月至2013年9月86例老年人根管充填患者，按照数字抽取分为研究组与对照组，研究组给予热牙胶根管填充法治疗，对照组给予常规根管填充法治疗，分析对比两组治疗效果。结果研究组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论连续波热牙胶根充法在老年人根管充填中具有较为明显效果，填充严密，安全性高，值得临床推广应用。

连续波热牙胶根充法；老年；根管充填

伴随我国老龄化严重，老年口腔医学得到高度发展，而老年人牙齿是否得到良好保留及有效治疗则属于老年口腔医学中的重要构成部分，根管治疗术对于各类牙髓和根尖周病变患牙保留治疗具有重要作用[1]。因为老年患者生理、心理具有一定特殊性，往往会同时存在全身系统性疾病、身体不便，使得治疗时具有较低耐受性，而且因为增龄性改变使得根管预备步骤存在明显难度，而且会导致治疗时间延长、复诊次数增加，导致治疗效率无法得到较大幅度提高，常规所应用的冷牙胶侧方加压根充法，特别对后牙操作过程中，往往使得患者开口时间过长、开口度充分扩大等导致老年患者无法耐受，连续波热牙胶根管充填法属于一种新型根管充填方法，存在明显流动性、充盈性与适应性，具有显著治疗效果[2]。本文选取86例老年人根管充填患者，分析连续波热牙胶根充法在老年人根管充填中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2011年1月至2013年9月86例老年人根管充填患者，按照数字抽取分为研究组与对照组，每组43例，其中男46例，女40例，年龄50～72岁，平均年龄（60.5±3.2）岁，两组在年龄、性别、病情等基础资料方面对比均无差异性（P＞0.05）。

1.2 方法：研究组患者采用连续波热牙胶根充法进行治疗，按照根管预备状态选用适宜锥度0.04或0.06的主牙胶尖试尖，因为下颌切牙、侧切牙和尖牙根管均具有较细、长特点，一般统一应用锥度0.04的主牙胶尖，其余牙齿根管则予以锥度0.06主牙胶尖，确保其在根尖存在“回拉阻力”，将尖端0.5 mm切除，以螺旋输送器往根管中导入少量根充糊剂且开始以秒计时，将主牙胶尖插至根管中，以侧压器进行侧方加压且放置15#锥度0.02牙胶尖2～4根，然后以加热笔尖将根管口外牙胶尖完全烫断，加热根管内牙胶尖且实施垂直加压，予以反复操作直到牙胶压与根尖止点相距4～5 mm位置，根管中1/3和冠方1/3以热牙胶完成回填，每次一般在2 mm，且垂直加压确保充填成功，出现多根管患牙时其余根管可予以同样方法进行根充，然后记录时间。根充完成后，经X线根尖摄片检查。对照组患者应用冷侧压法根管充填。选用适宜锥度0.02主牙胶尖且将尖端0.5 mm切除，以螺旋输送器往根管中导入少量根充糊剂且开始读秒计时，主牙胶尖插到根管内，且以侧压器侧方加压，然后放置副牙胶尖，经反复操作直到牙胶至根管口下方1～2 mm位置，以加热器械将根管口外牙胶尖完全切断进行充填，多根管患牙其余根管以同样方式进行根充，记录时间。根充后经X线根尖片进行检查。

1.3 疗效判定标准。显效：患牙咀嚼能力恢复正常，未出现叩痛、触痛，无自觉症状或只出现轻微不适感，根尖区牙龈黏膜未产生红肿，无瘘管出现，临床症状如咬合痛等均消除；有效：咬合痛及根尖区水肿等症状得到缓解，软组织颜色及结构保持正常；无效：经治疗咬合痛等临床症状未得到缓解，无法发挥咀嚼能力，总有效率=显效率+有效率[3]。

1.4 统计学方法：所有数据应用SPSS17.0软件统计处理，以χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

研究组43例患者中显效26例（60.5%），有效13（30.2%），无效4例（9.3%），总有效率为90.7%；对照组中43例患者中显效17例（29.5%），有效13例（29.1%），无效13例（29.1%），总有效率为69.8%，两组总有效率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

老年患者由于牙髓增龄性改变，继发性牙本质和修复性牙本质持续增加，导致髓腔及根管钙化显著上升，且根管预备难度也明显提高，临床中采取大锥度机用镍钛扩大针实施冠向下法根管预备，可以明显增加根管预备效率，但因为老年人根管具有特殊性仍需经多次X线根尖片检查，而且还有的需予以根管显微镜和根管超声设备等进行检查，而且老年人通常具有基础疾病、开口度及开口时间有限、对治疗耐受差等现象，导致老年患者在根管预备此步骤需要大量时间及复诊次数，因此在根管治疗中实施根管充填时，在确保治疗质量同时需尽可能缩减复诊次数，缓解疼痛感，减少治疗时间，确保整个治疗与老年患者机体特点相适应，根管充填时所应用常规方法为冷侧压根管充填法，伴随热牙胶根管充填技术持续发展进步，连续波热牙胶根管充填技术具有一定成熟性及可靠性，因此临床应用持续增加。热牙胶根管填充技术主要有热塑牙胶注射填充技术；超声震动热压填充技术；机械热压填充技术；热牙胶加压填充技术[4]。在应用冷牙胶侧压充填技术治疗时，其操作具有简便性，且通常不会出现主牙胶尖移位症状，但其缺点也较为明显，充填处理后，患者牙胶与根管壁极易出现空隙，牙胶间极易产生空隙，无较高适应性，很难完成严密封闭，无明显整体效果，而且冷牙胶材质无较高均匀性，使得填充无法达到较高充分性，侧方加压过程会出现较高楔力极易使得根管产生纵裂现象，热牙胶根管填充技术则会弥补此缺陷，热牙胶能够增加牙胶亲合作用，由此产生较为均匀性整体，确保牙尖封闭具有严密性，热牙胶存在较高流动性，可以进行良好适应，其可变性较强，能够根据根管实际形态灌流到管腔各个位置，包括冷牙胶侧压充填技术无法达到的副根管和侧支根管等位置；热牙胶具有良好稳定性，根管内凝固后，可以产生固定形态且具有稳定性，不会出现边缘裂，根管部不易出现纵裂现象，但热牙胶在根管表面会发生较高温度，有可能导致牙骨质、牙周韧带及牙槽骨受到损伤，根管治疗存在多种方法，而且在治疗时往往应用多种器械，治疗时也分成多个步骤，在此过程中需摄取多张X线光片，由此观察治疗效果及结果，由此需医护人员应用较高耐心与治疗相配合，方可成功完成整个治疗[5]。经临床研究发现，相对比传统冷牙胶侧压充填技术，热牙胶根管充填技术在根管充填效果及质量上均存在较高优势，热牙胶根管充填属于技术敏感型操作方法，对操作医师及相关要求较高，因此医师需具有熟练操作技术及丰富临床经验，而且应具有丰富经验，而且应需具有耐心负责的护理人员进行相关配合。经本文研究可知，研究组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。总之，连续波热牙胶根充法应用到老年人根管充填中具有良好效果，临床应用价值较高。

[1]秦娜,刘丹,单兆臣.改进的连续波热牙胶根充法应用于老年人根管充填的临床评价[J].中华老年口腔医学杂志,2010,8(5):271-275.

[2]费永杰.浅谈热牙胶根管填充术在牙科临床上的应用和效果[J].健康必读,2010,8(2):67.

[3]陈舟,朱岩峰,薛盛景.热牙胶根管填充技术的临床效果评价[J].中国医学导报,2011,8(7):13.

[4]田菊忠,吴凤鸣.连续波热牙胶充填后不同时机桩腔预备对根尖封闭性的影响[J].口腔医学,2010,30(11):670-672.

[5]姜春子,王丽娟,孙长玲.热牙胶根管填充技术的临床效果分析[J].中国医药指南,2013,11(29):355-356.

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1671-8194（2015）06-0105-02