阿拉坦五味丸合兰索拉唑治疗消化性溃疡84例临床观察

施凤英

云南省曲靖市中医医院，云南 曲靖 655000

阿拉坦五味丸合兰索拉唑治疗消化性溃疡84例临床观察

施凤英

云南省曲靖市中医医院，云南 曲靖 655000

目的：观察阿拉坦五味丸治疗消化性溃疡的疗效。方法：选取辨证为肝胃郁热和肝胃不和型的消化性溃疡且通过碳14检测幽门螺杆菌均为阴性的门诊患者共168人为观察对象，分为两组，治疗组和对照组各为84例。治疗组使用兰索拉唑配合阿拉坦五味丸治疗；对照组单纯用兰索拉唑治疗，比较两组的疗效。结果：主要症状疗效方面，治疗组总有效率为95.24%，优于对照组的76.19%；证候疗效方面，治疗组总有效率为94.05%，优于对照组的78.57%；胃镜下疗效评定方面，治疗组总有效率为96.43%，优于对照组的79.76%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：辨证使用阿拉坦五味丸治疗肝胃郁热型和肝胃不和型的消化性溃疡疗效确切，无明显副作用，且阿拉坦五味丸为一种蒙成药，容积量小，便于携带，服用方便，值得在临床治疗中推广和应用。

阿拉坦五味丸；肝胃郁热证；肝胃不和证；消化性溃疡；蒙药

凡因胃酸和胃蛋白酶对胃肠道黏膜消化作用所致的溃疡均称为消化性溃疡 （PU）。主要系指胃和十二指肠的慢性溃疡，十二指肠溃疡较胃溃疡多见［1］。其中包括复合性溃疡，巨大溃疡。消化性溃疡是常见的消化系统疾病，在临床上，不但比较高发，而且病情十分复杂，易并发上消化道出血，穿孔，幽门梗阻，癌变，给人们的健康造成了严重的威胁。消化性溃疡属中医的 “胃疡”。

阿拉坦五味丸是一种蒙成药，适宜的症候为肝胃郁热型、肝胃不和型，为探讨其治疗消化性溃疡的疗效，开展了本研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取168例2012年1月至2014年1月在我院脾胃科门诊治疗的属肝胃郁热型和肝胃不和型的消化性溃疡患者为观察对象。所有患者都经胃镜检查、胃溃疡的患者经胃黏膜活检组织学检查确诊为消化性溃疡，均为溃疡活动期A1或A2期，并且碳14呼气试验均为阴性。临床表现均出现不同程度的烧灼、上腹痛、反酸、胃胀、口苦等症状。纳入标准，符合肝胃郁热型及肝胃不和型胃疡的诊断标准。肝胃不和证，症见：胃脘胀满，牵引两胁，善叹息，情志不遂则胃痛加重，嗳气频繁，口苦，性急易怒，嘈杂泛酸，舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉弦。肝胃郁热证，症见：胃脘痛势急迫，有灼热感，口干口苦，吞酸嘈杂，烦躁易怒，便秘，喜冷饮，舌质红，苔黄或苔腐或苔腻，脉弦数或脉弦。将患者随机分组，分为治疗组和对照组，每组各84例。治疗组：肝胃郁热型及肝胃不和型各42例；男性45例，女性39例；年龄在22～70岁，平均（46±3.5）岁；十二指肠溃疡患者40例，复合性溃疡10例，胃溃疡患者34例。对照组：肝胃郁热型及肝胃不和型各42例；男性47例，女性37例；年龄在21～70岁，平均（46 ±4.3）岁；十二指肠溃疡患者有39例，复合性溃疡12例，胃溃疡患者33例。上述所有患者都不具有癌变性溃疡、胃手术史等严重疾病，并且两组患者在性别、年龄、病情、病程、临床症状等方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组 采用兰索拉唑30mg／粒（湖北潜龙药业有限公司，批号：110805）配合阿拉坦五味丸0.2g／粒，15g／瓶／盒（内蒙古库伦蒙药厂，批号：120418）治疗，兰索拉唑胶囊30mg，每天晚上睡前空腹服一粒，连续服两个月；阿拉坦五味丸0.2g，15粒每天两次，餐前半小时服，连续服两个月。

1.2.2 对照组 单用兰索拉唑胶囊30mg，每天晚上睡前空腹服一粒。连续服两个月。

1.3 疗效评价标准 参照中医药学会脾胃病分会消化性溃疡中医诊疗共识意见 （2009）和中药新药临床研究指导原则［2］拟定。

1.3.1 主要症状疗效评价标准 按主要症状轻重分为4级（0、I、II、III），积分分别为0分、1分、2分、3分。评定标准：临床痊愈：原有症状消失；显效：原有症状改善2级者；有效：原有症状改善1级者；无效，原有症状无改善或原症状加重。总有效率＝临床痊愈率＋显效率＋有效率。

1.3.2 证候疗效评定标准 采用尼莫地平法计算。疗效指数＝（治疗前积分－治疗后积分）／治疗前积分x100%。①临床痊愈：主要症状、体征消失或基本消失，疗效指数≥95%；②显效：主要症状、体征明显改善，70%≤疗效指数＜95%；③有效：主要症状、体征明显好转，30%≤疗效指数＜70%；④无效：主要症状，体征无明显改善，甚或加重，疗效指数＜30%。总有效率＝临床痊愈率＋显效率＋有效率。

1.3.3 胃镜下疗效评定标准 临床治愈：溃疡疤痕愈合或无痕迹愈合，显效：溃疡达愈合期 （H2期），或减轻2个级别；有效：溃疡达愈合期 （H1期），或减轻1个级别；无效：内镜无好转者或溃疡面积缩小小于50%。总有效率＝临床痊愈率＋显效率＋有效率。

1.4 统计学处理 采用了SPSS17.0软件对相关数据进行处理，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组主要症状疗效比较 两组的主要症状为胃痛、脘腹胀满、反酸、纳呆食少、口苦口干、嘈杂泛酸。经治疗后，治疗组主要症状总有效率为95.24%，优于对照组的76.19%（P＜0.05）。具体见表1。

2.2 两组证候疗效比较 证候总有效率分别为94.05%、78.57%，治疗组优于对照组（P＜0.05）。具体见表2。

2.3 两组胃镜下疗效比较治疗组总有效率为96.43%，优于对照组的79.76%（P＜0.05）。具体见表3。

2.4 不良反应在治疗组中出现大便黑的情况的患者有40例，经大便化验隐血均为阴性，排除上消化道出血的情况。服用阿拉坦五味丸期间无其它不良反应。

3 讨论

消化性溃疡属于中医的 “胃疡”，主要症状：胃脘痛（胀痛、刺痛、隐痛、剧痛、喜按、拒按）、脘腹胀满、嘈杂泛酸、善叹息、嗳气频繁、纳呆食少、口苦口干、大便干燥。多因饮食不当、感受外邪、情志因素引起。

消化性溃疡的药物治疗包括抑酸治疗、增强粘膜防御力治疗、根除Hp治疗和调整胃排空功能治疗等。阿拉坦五味丸由诃子、石榴、木鳖子 （制）、五灵脂、黑冰片5味药组成。功能：祛 “赫依、协日”病，健胃，助消化。主治胃肠，素食不消，肝胆热症，黄疸。同时，阿拉坦五味丸具有抗炎镇痛、保护胃粘膜、助消化、利胆作用，可用于消化性溃疡等引起的胃痛、胃胀、泛酸、嗳气、胃脘疼痛、消化不良呃逆、泄泻、口苦，对于肝胃不和证和肝胃郁热证的消化性溃疡的疗效较好，本研究结果也论证了此点。同时，现有临床研究表明，其对慢性胃炎、消化道溃疡、功能性消化不良有较明显的治疗作用［3－5］。

综上所述，阿拉坦五味丸治疗肝胃不和证和肝胃郁热证的消化性溃疡临床疗效较好，无明显副作用，而且阿拉坦五味丸是一种蒙成药，服用时不必像汤剂那样煎煮，可以立即服用，对患者来说较为方便，成药的容积量小，便于携带，可以在临床加以推广使用，但是为了使其更好地发挥疗效，患者必须根据辨证论治的原则，结合病情使用。

［1］田德安.消化疾病诊疗指南 ［M］.3版.北京：科学出版社，2013：88.

［2］国家中医药管理局医政司.胃疡（消化性溃疡）诊疗方案22个专业95个病种中医诊疗方案［M］.北京：中国中医药出版社，2011：447－448.

［3］张锋.阿拉坦五味丸联合PPI三联治疗幽门螺旋杆菌阳性慢性胃炎与消化道溃疡临床疗效观察［J］.中国民族民间医药，2012，18（6）：120.

［4］贾长文.阿拉坦五味丸治疗功能性消化不良56例 ［J］.中国民族民间医药，2012，18（4）：122.

［5］蔡和利，马善美，林洁.阿拉坦五味丸治疗萎缩性胃炎110例效果观察［J］.医学信息，2012，23（5）：1251－1252.

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1007－8517（2015）16－0009－02

2015.05.11）