冠心宁注射液致高热1例报道

李明山东省泰安市药品不良反应监测中心，山东　泰安　271000

冠心宁注射液致高热1例报道

李明
山东省泰安市药品不良反应监测中心，山东泰安271000

【摘要】观察冠心宁注射液致高热1例的原因和特点，对致高热的临床表现及相关因素进行分析，认为本病例可能与高敏反应有关，建议临床医务人员应重视ADR监测，加强合理用药意识，避免或减少ADR的发生，确保临床用药安全、有效.

【关键词】冠心宁注射液;不良反应;高热

1　病例介绍

患者，男，66岁.高血压病史10年.14d前饮酒后出现胸闷、心慌、伴有明显乏力，症状持续约半天后缓解，此后患者胸闷、心慌症状反复发作，每次持续约20min或半天不等.于2014年10月25日8∶30分入院.查体: T: 36. 7℃，P: 148次∕分，R: 20次∕分，BP: 113∕81mmg，心率不齐，心音异常，第一心音强弱不等.心电图检查示:房颤伴快速心室率;完全性右束支传导阻滞;显著ST压低.诊断:心律失常房颤;高血压病;冠心病.上午9点遵医嘱给予冠心宁注射液(国药准字Z13020779;神威药业集团有限公司，批号130820d)20ml + 5%葡萄糖注射液500ml(国药准字H37020771;山东齐都药业有限公司;批号1014052408)稀释后缓慢滴注，患者9∶20分出现寒颤、面部及颈部潮红，无皮疹，随后出现高热，T: 40. 5℃，疑为药品不良反应，立即停药并通知医生.9∶25分给予地塞米松注射液10mg静推，盐酸异丙嗪注射液25mg肌注，增加氧流量，改5%葡萄糖注射液500ml(国药准字H37020771;山东齐都药业有限公司;批号1014052408)静滴.15min后病情好转，3h后T: 36. 8℃，P: 128次∕分，R: 20次∕分，BP: 130∕80mmg，未发现其他不良反应，预后良好.

2　讨论

冠心宁注射液，主要含有丹参和川芎两味中药，功效为活血化瘀和通脉养心，用于治疗冠心病、心绞痛.由于冠心宁注射液经济、有效、不良反应发生率低，在临床上广泛使用，目前由其引发的不良反应报告日渐增多，但出现高热反应较为少见[1－2].本例患者有高血压病史，口服降压药可控制，平时身体状况尚可，无药物食物过敏史，出现高热反应判定与该药物有因果关系.病例中患者前后使用5%葡萄糖注射液系同一厂家、同一规格、同一批号，因此排除了其他药物及因素所致.随后对该院同一批号冠心宁注射液进行调查未发现此类不良反应，故认为本例患者为个体差异，对冠心宁注射液可能与高敏反应有关.冠心宁注射液为中成药注射剂其成分具有相对复杂性.近年来随着科学水平进步，中药提取纯度不断提高，中药注射剂质量有了明显的改善.但受到基础研究不够充分，生产工艺现代化程度不高等因素影响，生产加工过程中容易引入杂质(如植物蛋白、鞣酸等)，而现有的生产工艺又难以将杂质完全除尽，这是引发药品不良反应重要原因之一.另一方面临床上的不规范操作和使用也是导致不良反应频繁发生的重要因素.因此医生在使用该药之前应详细阅读说明书中注意事项、用法用量、适应症等，询问患者是否有药物过敏史，不得将本品与其他药物在同一容器内混合使用等有关事项，以减少不良反应发生.笔者建议患者输液后护理人员要加强用药监护，若发现患者有不适症状，应及时停药并报告医生，并及时实施救治，确保患者生命和用药安全.

参考文献

[1]贺定金．冠心宁注射液致不良反应80例文献分析[J]．中国医院用药评价与分析2013，13(10): 945－946．

[2]吴文，李磊，尹克鑫．冠心宁注射液不良反应报告分析[J]．安徽医药2012，16(4): 552－553．

3　讨论

动脉粥样硬化的主要病理特点是脂质沉积在动脉血管内膜内，血管内膜发生灶状纤维化，形成粥样硬化斑块，导致动脉血管管腔狭窄、阻塞，颈动脉粥样硬化严重时可发生硬化斑块脱落，使得大脑动脉阻塞，导致脑梗死的发生[3].临床治疗脑梗死动脉粥样硬化主要以降血脂和抗凝为主.阿托伐他汀是一种β－羟基－β－甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，能够使得血脂有效的降低、使胶原酶的活性受到抑制、平滑肌细胞增生减少、脂质在血管内的沉积也减少，还可以使炎性反应受到抑制.因此，可使硬化斑块体积的发展减慢，进而有效控制颈动脉硬化病情的进展.脑心通胶囊主要由黄芪、地龙、全蝎、水蛭、红花、乳香、赤芍等中药组成;具有扩张脑血管、抑制血小板聚集、降低血液粘稠度、抑制血栓形成、抑制脂质过氧化等作用，具有益气活血、化瘀通络等功效.刘威等[4]采用阿托伐他汀联合脑心通胶囊治疗了72例脑梗死动脉粥样硬化患者，结果显示，治疗后患者血脂水平、神经功能缺损评分(NIHSS)、IMT以及血清C反应蛋白均显著改善.本次研究结果也显示，治疗后观察组TG、TC、LDL－C、HDLC、IMT以及斑块面积较对照组改善更加明显，表明采用脑心通胶囊辅助治疗脑梗死动脉粥样硬化可以调节血脂水平、降低颈动脉IMT，值得临床推广应用.

[1]刘婷婷．脑心通胶囊联合阿托伐他汀治疗脑梗死颈动脉粥样硬化患者的疗效[J]．中国老年学杂志，2012，32(3): 494－495．

[2]中华神经科学会，中华神经外科学会．各类脑血管疾病诊断要点[J]．中华神经科杂志，1996; 20(6): 379－380．

[3]文治勇．脑心通胶囊对颈动脉粥样硬化斑块影响的临床研究[J]．实用心脑肺血管病杂志，2011，19(1): 41－42．

[4]刘威，李江涛，卢洋．脑心通胶囊联合阿托伐他汀治疗脑梗死颈动脉粥样硬化患者的疗效[J]．中国医疗前沿，2013，8(19): 66．

收稿日期:( 2014. 12. 11) ( 2014. 12. 10)

作者简介:李明，泰安市不良反应监测中心，E－mail: tayjlm@163．com

【文章编号】1007－8517(2015)05－00100－01

【文献标志码】A

【中图分类号】R441. 9