徐荣谦小儿“少阳学说”学术思想探讨*

刘尚建，徐荣谦

(北京中医药大学东直门医院，北京 100700)

徐荣谦小儿“少阳学说”学术思想探讨*

刘尚建，徐荣谦△

(北京中医药大学东直门医院，北京 100700)

少阳学说是中医儿科重要的病因病机理论，也是中医儿科临床治疗特色理论之一。其思想内涵为小儿阴阳平衡是阳气占据主导地位的阴阳平衡，涵盖“纯阳学说”和“稚阴稚阳学说”。徐荣谦教授探讨小儿生理病理特点，把“纯阳”和“稚阴稚阴”建立在对立统一的“少阳学说”之中。认为其内容包括纯阳学说、潜涵、稚阴稚阳学说、纯阳而非孤阳等，包括肝肾同源、阴阳和、肝脾和，对少火学说与少阳学说的区别与联系进行了深入探究，对指导临床有重要意义。

少阳学说;稚阴稚阳学说;徐荣谦

小儿自出生之后就开始了阳气占据主导地位的自身阴阳平衡。少阳学说可以涵盖“纯阳学说”和“稚阴稚阳学说”。徐荣谦教授根据小儿生理病理特点，把“纯阳”和“稚阴稚阴”建立在对立统一的“少阳学说”之中，并在长期的实践过程中总结和赋予了新的含义，在临床中对于小儿疾病的诊治发挥了重要作用，并创立了新的少阳学派。

1 少阳学说的概念

少阳学说内容包含哲学思想中的质和量概念。从本质而言，小儿的阴阳是有阴有阳，同时又是稚阴稚阳;从量而言，强调纯阳而非孤阳，稚阴而非无阴，体现了阴阳之间的互根互用。少阳学说高度概括了纯阳学说和稚阴稚阳学说，是对小儿这种人类特殊群体生理病理特点和规律的高度概括。

明·万全首先提出“少儿体禀少阳”之说，《育婴秘诀·五脏证治部论》云:“春乃少阳之气，万物之所以发生者也。小儿初生日芽儿者，谓如草木之芽，受气初生，其气方盛，亦少阳之气方长未已。”“少阳”在天，象征着东方，在季节，象征着春季，在植物，象征着芽，在脏，象征着肝，在腑，象征着胆，在人体，象征着少火。少火是维系小儿生长发育之生生之气，是人体生命之源。少火是人体内不断输养、长盛不衰的生命之火，也是生命之源。此即《素问·阴阳大论》“少火生气”之意，少火实乃少阳也。

2 少阳学说的内涵

2.1 纯阳学说

2.1.1 纯阳学说的基本含义 历代医家对“纯阳”的认识包括有阳无阴或阳盛阴微，认为小儿之病多从阳从热，象征小儿初生生机旺盛。而实际所谓“纯阳”并非纯阳无阴，也并非阳盛阴微。吴鞠通《温病条辨·解儿难》说:“古称小儿纯阳，此丹灶家言，谓其未曾破身耳，非盛阳之谓也。”“纯阳学说”是对小儿生机旺盛、发育迅速生理现象以及小儿疾病多表现为阳热之证的高度概括。有学者从量化阴阳的角度认识纯阳学说，认为纯阳之体描述小儿阴阳的相对量，在整个人体生命过程中，小儿时期阳的水平最高，且年龄越小阳气相对越盛。“纯阳学说”体现的是小儿生机蓬勃、发育迅速的一面。纯阳是一种霸气，是在外界环境不利于成长或生存时，为生存不得不表现出来的一种开拓精神，是人体本能的流露，体现了人体的共性，是以量变为主要发展形势的一种生长过程。小儿之“阴”相对“阳”而言，处于从属地位。

2.1.1 潜涵 潜涵是一种控制能力，它体现了少阳学说中内收内敛的一面，从内容讲它包含少阳学说中纯阳的范围。小儿可以发育生长迅速，但不是无休止，而是一种不断积累、螺旋式上升的方式，类似于物理学的概念——张力。

2.2 稚阴稚阳学说

2.2.1 稚阴稚阳学说的基本含义 “稚阴稚阳”之说源于《灵枢·逆顺肥瘦》“婴儿者，其肉脆血少气弱”。近代医家张锡纯《医学衷中参西录》中“盖小儿虽为少阳之体，而少阳实为稚阳”。稚阴稚阳指小儿在物质基础与生理功能上都是幼稚和不完善的，其机体柔嫩、气血未盛、脾胃薄弱、肾气未充、腠理疏松、神气怯弱、筋骨未坚，其五脏六腑、四肢百骸虽已成形但尚未壮实，需要不断地生长发育、充实完善。稚阴是指阴的量是充足的，但其内容不充分，没有转化，仅仅局限在最单纯和最简单的阴的内容。如同豆芽和树木嫩芽的生长，看起来生长的很快，其实水分的含量极大，并没有转化为真阴——本体。此学说说明小儿本身除生机蓬勃、发育迅速的特点之外，还存在脏腑娇嫩、形气未充的一面。稚阴稚阳学说也为小儿容易发病这一病理特点奠定了理论基础。

2.2.2 纯阳而非孤阳，稚阴而非无阴 体现了阴阳互根互用的本质，体现在阴阳力量的强弱和有无方面。《医学源流论·阴阳升降论》云:“天气不降，地气不升，孤阳无附，害不旋踵。”后世张景岳根据《内经》“阴阳互根”、“阴阳互济”的理论，提出了“善补阳者必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷;善补阴者必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”等观点。

2.3 少阳主肾、主骨、生髓，通于脑，主惊恐

《灵枢·本输》云:“少阳属肾。”肾者，为真阴真阳之所在，主骨生髓。骨是人体主要的框架结构，它的形成决定了小儿在生长过程中的高度和重量，同时也决定了生长速度。肾所主之骨为骨之体，即骨的物质基础，而少阳所主之骨为骨之用，即人体的功能活动。少阳生髓，通于脑决定了小儿智力的发育情况。少阳主肾，主惊恐，因为小儿的生长太快，肾气不充盛会出现一些惊恐的现象。在小儿的夜惊治疗中，应用温胆汤调整少阳也是一种常用的方法。

2.4 少阳主枢，少阳以“和”为贵，包括肝肾同源、阴阳和、肝脾和

2.4.1 少阳主枢 “少阳为枢”来源于《素问·阴阳离合论》云:“厥阴之表，名曰少阳，少阳根起于窍阴，名曰阴中之少阳……是故三阳之离合也，太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。”少阳主枢有两层含义，一为少阳是人体物质及气机升降的通路，二为少阳还是人体物质及气机升降出入动力，其为表里出入、阴阳虚实、上下升降之枢。少阳主枢机，是气机的调节枢纽器，是一种螺旋式的上升，不断生长变化的过程，不是简单意义上的气机平衡。“少阳为枢”体现了小儿“阴阳平衡”呈动态性变化、形体与智慧的发育集中表现在“变”的生理特点，也体现了小儿易发病、易于发热、患病后“传变迅速”、易趋康复的病理特点，因此“少阳为枢”是“少阳学说”的理论核心。

2.4.2 阴阳和 阴阳和是指阴阳之间的平衡，阴阳互相交感相应、双向调节以达到“以平为期”的过程，是“阳生阴长，阴藏阳化”的关系。

2.4.3 肝脾和 肝主疏泄，脾主运化。脾胃为后天之本，以天癸至为界，肾的主生长发育功能逐渐减弱，而脾胃的健运濡养功能逐渐健全。少阳主枢，肝主疏泄功能对脾胃的运化是一个有效的沟通。肝主疏泄和脾主运化功能之间的相互促进，以及肝藏血与脾统血之间的相互配合，共同在人体的消化吸收、气血运行及水液代谢过程中发挥着重要作用，其气机相调、营血互养而相互为用、生机互助。

2.4.4 肝肾同源 《素问·上古天真论》曰:“女子七岁，肾气盛，齿更发长;二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……丈夫八岁，肾气实，发长齿更;二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。”肝肾同源，以天癸至为界，将少阳主枢与少阳主肾的功能逐渐分开，使肝肾之间的关系及功能慢慢分化开来。肝的枢机条达功能分化为肝主疏泄，肾主骨、生髓的功能分化为肾主藏精。以天癸至为界，男子以肾为养，女子以肝为用。

2.5 少火学说与少阳学说的区别与联系

《史记·秦始皇本纪》曰:“少，小也。”少:“年幼，年轻”之意。在阴阳理论中，火属阳，水属阴。少阳学说是少火在人体中作用的高度概括，少火是少阳学说的根本实质，两者是内在实质和外在表现的两个方面。少火属于正常的生理之火，有滋生元气、维持生命活动的作用。《素问·阴阳应象大论》:“壮火之气衰，少火之气壮，壮火食气，气食少火，壮火散气，少火生气。”少火可以分别清浊，使清气发腠理实四肢，浊阴走五脏归六腑;可以借三焦而通行元气、畅布水液;可以展宗气以调节呼吸，助心行血;可以使脾胃健运，水谷得以化生气血;人体的“少火”一面温煦肾脏元气，一面温养脾胃、健运水谷，发育后天水谷之气，二者交相互发，赞育人体正气。同时人体正气充足，又可以潜涵少火，使少火免于过亢而成壮火。朱丹溪《格致余论》曰:“天非此火不能生物，人非此火不能生气。”少火学说在少阳学说中具有很高的价值。

少阳学说避免了纯阳学说对于小儿阴阳二气稚嫩和不足阐述不够的缺点，同时也避免了纯阳学说“纯阳”易被误解为“纯阳无阴”的不足。少阳学说还避免了稚阴稚阳学说单纯强调小儿脏腑嫩弱，对小儿生机蓬勃、发育迅速、机体自身修复能力极强生理特点强调不够的缺陷，少阳学说高度概括了纯阳学说和稚阴稚阳学说，全面体现了小儿特点。

［1］鲁艳芳.论小儿稚阴稚阳之体［J］.光明中医，2013，28(11): 2245-2247.

［2］黄岩杰，赵喜新.从量化阴阳的角度认识纯阳之体和稚阴稚阳［J］.中国中医基础医学杂志，2001，7(10):721-722.

［3］汪受传.中医儿科学［M］.上海:上海科学技术出版社，2006.

［4］陆鹏，张丰正，王鸿度.“少阳主骨”浅析［J］.甘肃中医，2009，22(9):7-8.

［5］吴夙全，卢月英，娜纷芝.论“少阳、主枢”［J］.河北中医学院学报，1995，10(1):9-11.

［6］徐荣谦，王洪玲，张虹，等.“少阳为枢”是“少阳学说”理论的核心［J］.中华中医药杂志，2008，23(5):373-374.

［7］金丽.“阴阳和”中医文化之魂探析［J］.中国中医基础医学杂志，2013，19(5):570-573.

［8］李花，蔡光先，刘柏炎.中医“肝脾相关”理论阐微［J］.天津中医药，2010，27(3):210-212.

R272

A

1006-3250(2015)01-0028-02

2014-09-15

全国第五批名老中医师承基金资助项目;刘弼臣名医工作室资助项目;徐荣谦名医工作室资助项目

刘尚建(1974-)，男，河南巩义人，副主任医师，医学硕士，全国第五批名老中医学术继承人，从事中医儿科学及内科学的临床与研究。

△通讯作者:徐荣谦(1950-)，男，吉林人，主任医师，教授，博士研究生导师，全国第五批名老中医，从事中医儿科学的临床与研究。