综合护理干预用于眼底荧光造影中的效果观察

孙圣慧

(吉林省辽源矿业集团公司职工总医院，吉林 辽源 136200)

眼底荧光血管造影是一种以荧光素钠作为对比剂，从肘静脉注入到人体，并利用一种带有特定的滤光片的眼底照相机对眼底血管及其灌注情况进行拍摄的眼底检查方式[1]。本次研究对接受眼底荧光造影检查的患者实施综合护理干预的效果进行研究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年6月至2014年6月在我院就诊的接受眼底荧光造影检查的患者260例，随机分为对照组和观察组，平均每组130例。对照组患者眼底疾病患病时间1～14个月，平均患病时间（3.5±

1.2）个月；男性患者88例，女性患者42例；患者年龄18～79岁，平均年龄（46.3±1.0）岁；观察组患者眼底疾病患病时间1～13个月，平均患病时间（3.3±1.1）个月；男性患者90例，女性患者40例；患者年龄19～77岁，平均年龄（46.2±1.3）岁。两组上述三项自然指标组间比较无显著差异（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

1.2.1 眼底荧光造影方法：所有研究对象在入院后，均接受眼底荧光造影检查，采用规格为5 mL的注射器从3 mL浓度为20%的荧光素钠中抽取0.125 mL，用4.875 mL的生理盐水实施灭菌稀释处理，并将其配成浓度为0.5%的试验液，剩余的浓度为20%的荧光素钠液抽入到另一支规格为5 mL的注射器中。眼底荧光造影检查操作应该在暗室进行，患者取坐位并将下额放于仪器的托架上，前额与支架保持紧贴状态，对托架位置进行调整，使患者能够感到舒适。选择肘静脉，首先采用装有生理盐水的注射器加7号头皮针实施穿刺处理，确定已经处于静脉内部之后将荧光素钠试验液以缓慢的速度注入到静脉，同时对患者不适症状进行观察，如没有不良反应，可以在5 s左右快速推入对比剂，同时开始计时摄像[2]。

1.2.2 护理方法：采用常规眼部检查护理模式对对照组患者实施护理；采用综合护理干预模式对观察组患者实施护理，主要措施包括：（1）检查前：①对患者病情及身体状况进行全面了解，对病史、过敏史情况进行详细询问，充分评估可能出现的情况；存在过敏史或哮喘史者，在荧光素钠对比剂的应用的过程中应该应特别注意，配备急救物品及器械。②对重要脏器的功能进行检查，测血压、心率，血压水平较高的患者应该实施降压治疗，血压稳定后再进行检查。③用复方托吡卡胺液滴眼，10 min进行1次，直到患者的瞳孔已经充分扩大为止。④说明检查的操作步骤、目的、注意事项、不良反应。⑤避免在患者过度劳累、睡眠不足、空腹状态下进行检查，对于精神严重紧张的患者可先让其了解造影检查的操作环境，消除紧张心理，使适应能力提高。⑥严格检查荧光素钠质量，判断是否存在颗粒及变色等情况。⑦检查中如患者出现不适应该及时告诉医师，尽量不要频繁的瞬目，非检查眼应该注视指示灯，被检查眼尽量保持不动。（2）不良反应：当患者有恶心、呕吐症状出现时，应及时对其进行心理疏导，嘱咐其张口呼吸，喝温开水，防止呕吐物对镜头造成污染。呕吐程度严重者可以给予胃复安；当患者出现头晕、面色苍白、冷汗、胸闷等症状的时候，应该立即使其去枕平卧，对血压、脉搏、呼吸等变化情况进行密切观察，给予必要的心理安慰，采取吸氧、给地塞米松等方法进行处理；出现荨麻疹的患者应该给予抗组胺药物苯海拉明或马来酸氯苯那敏。（3）检查后实施健康宣教，使患者恐惧心理减轻，造影操作结束后应该嘱咐患者休息30 min左右，在确认没有出现任何不良反应后才能离开医院，说明荧光素钠注入静脉后，在24 h内会从肝、肾等脏器排泄体外，对人体不会造成任何损伤，尽量多饮水可以对排泄起到积极的促进作用。视物模糊现象在4～6 h之内可以自然消失[3]。

1.3 观察指标：选择眼底荧光造影检查时间、对眼底检查期间护理服务的满意度、出现不良反应的人数等作为观察指标。

1.4 满意度评价方法：在眼底检查结束后，以问卷调查的形式，对眼底荧光造影期间护理服务患者满意度进行调查，调查采用不记名打分形式，满分为100分，80分以上为满意，80分以下为基本满意，60分以下为不满意[4]。

1.5 数据处理方法：采用SPSS18.0统计学软件实施数据处理，当P＜0.05，认为差异有显著统计学意义，计量资料采用均数加减标准差（±s）的形式表示，并实施t检验，计数资料则实施χ2检验。

2 结 果

2.1 对眼底检查期间护理服务的满意度：对照组患者在眼底检查期间有86例对护理服务感到满意，24例基本满意，20例不满意度，满意度84.6%；观察组患者在眼底检查期间有110例对护理服务感到满意，15例基本满意，5例不满意度，满意度96.2%。该项观察指标数据组间比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 出现不良反应的人数：对照组患者在眼底荧光造影检查过程中8例出现不良反应，观察组患者在眼底荧光造影检查过程中1例有不良反应。该项观察指标数据组间比较差异显著（P＜0.05）。

2.3 眼底荧光造影检查时间：对照组患者眼底荧光造影检查共计操作（32.19±4.55）min，观察组患者眼底荧光造影检查共计操作（23.41±3.68）min。该项观察指标数据组间比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

眼底荧光血管造影检查主要可以对患者的视网膜血管的情况进行反映，是目前临床上常用的一种眼底血管造影方法。在对患者实施眼底荧光造影检查的过程中，各种应激源都会同时作用于患者，对其机体内环境的稳定性造成一定的不良影响，使不良反应及血管外渗等情况发生率显著提高。因此在实施眼底荧光造影检查的过程中，必须同时采取有效的应对护理干预措施，有效帮助广大患者提高检查期间的适应能力，使其紧张恐惧等不良心理状态得到有效缓解，使其机体能够处于最佳的适应状态，使不良反应及血管外渗等事件的发生减少甚至能够得以避免，从而保证能够得到令人满意的拍摄图像，为眼底疾病的临床诊断和治疗提供可靠的参考依据，并争取更多的有效时间[5]。

[1] 史咏华,罗玉梅,聂纯.眼底荧光造影术中荧光素钠副作用的护理[J].宁夏医学杂志,2009,14(12):167-168.

[2] 王文婷.护理干预在眼底荧光血管造影不良反应中的应用探讨[J].右江民族医学院学报,2009,11(2):186-187.

[3] 刘小红,宁靖,王少梅,等.眼底荧光血管造影不良反应的预防与护理配合[J].中国医药指南,2011,18(23):248-249.

[4] 汤咏梅,方华,韩艳玲.眼底荧光对比剂推注针头的改进与应用[J].护理研究,2010,11(28):227-228.

[5] 刘鲁霞,欧艳昆,章莹月.老年患者眼底荧光素血管造影术的护理干预[J].西南国防医药,2010,17(2):155-156.