缬沙坦治疗轻、中度高血压病的疗效体会

沈敏娜

（杭州市西湖区翠苑社区卫生服务中心，浙江 杭州 310012）

缬沙坦治疗轻、中度高血压病的疗效体会

沈敏娜

（杭州市西湖区翠苑社区卫生服务中心，浙江 杭州 310012）

目的 分析缬沙坦治疗轻、中度高血压病的疗效和安全性。方法 经过2周安慰剂导入期和1周药物冲洗期结束后合格者，将其按照随机分组的方法来分为两组，每日口服5 mg依那普利或者80 mg缬沙坦，2周后若SiDBP≥90 mm Hg，那么则采用加倍的剂量，4周后若SiDBP≥90 mm Hg，那么则加服25 mg双氢克尿噻，每天1次。在此期间不服用其他药物，以便影响血压。结果 VAL组治疗前HR（78.2±6.9）次/分，治疗8周末HR(78.9±7.6)次/分；ENA组治疗前HR(77.4±6.6)次/分，治疗8周末(78.6±9.1)次/分。两组用药后心率差异无显著性(P>0.05)。ENA组出现9例不良反应，干咳VAL组出现2例不良反应。结论 缬沙坦治疗轻、中度高血压病疗效较佳，不良反应少，耐受性好，安全性高，可以维持24 h降压。

缬沙坦；高血压病；疗效；安全性

缬沙坦是一种新型口服非肽类血管紧张素ⅡAT1型受体拮抗剂，研究表明[1-3]，缬沙坦能够有效地保护肾脏功能、左心室肥厚及充血性心力衰竭。本文就缬沙坦治疗轻、中度高血压病的疗效和安全性进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 入选标准：SiSBP(坐位收缩压)<180 mm Hg，SiDBP（坐位舒张压）90～109 mm Hg，年龄28～72岁。

1.2 排除标准：哺乳期和孕妇妇女，肝肾功能严重障碍，继发性高血压，严重烟酒嗜好，严重心律失常，充血性心力衰竭，对噻嗪类利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂过敏。

1.3 试验设计：试验方式采用平行开放对照、单盲、随机。经过2周安慰剂导入期和1周药物冲洗期结束后合格者，将其按照随机分组的方法来分为两组，每天口服5 mg依那普利，或者80 mg缬沙坦，2周后若SiDBP≥90 mm Hg，那么则采用加倍的剂量，4周后若SiDBP≥90 mm Hg，那么则加服25 mg双氢克尿噻，每天1次。在此期间不服用其他药物，以便影响血压。

1.4 观察指标：①血压及心率(HR)测定：患者进入安慰剂导入期后，舒张压取Korotkoff V，收缩压取Korotkoff I，同时测心律和心率。加量前后及治疗前需加测坐位、卧位的心率和血压，2次血压数值较高者来计算其平均值[4]。②24 h动态血压监测(ABPM)：监测仪器选用Spacelab90207型动态血压监测仪（美国生产），测压间隔为30 min，于右臂缚袖带。监测所得参数有平均HR、DBP和SBP[4]。

1.5 疗效评价。显效：SiDBP下降20 mm Hg以上，或者已经降至正常(<90 mm Hg)水平；有效：SiDBP下降10～19 mm Hg，或者已经降至正常水平；无效：未达到上述标准。

1.6 实验室检查：本组所有患者在试验前后都行血清电解质、血糖、血尿常规、胸部X线、血脂、心电图，肝肾功能检查。

1.7 统计学方法：采用SPSS17.0进行统计学分析，数据以均值±标准差()表示，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者基础情况，见表1。

2.2 血压及HR变化。①有效率：VAL组总有效率92.3%(48/52)，显效51.9%(27/52)，有效40.4%(21/52)；ENA组总有效率88.0%(44/50)，显效48.0%(24/50)，有效40.0%(20/40)。组间比较P均>0.05。②剂量与疗效关系：VAL组有效48例，其中每日80 mg 17例，每天120 mg 31例，平均（116.4±15.6）rag，23例加用利尿剂；ENA组有效44例，其中每日5 mg l4例，每E10rag30例，平均（8.5±2.1）mg，28例加用利尿剂。③降压幅度：经8周治疗，VAL组血压从（158.3±14.8）/（103.6±5.2）mm Hg降至（136.7±13.5）/（87.5±5.9）mm Hg。SiSBP/SiDBP下降（20.8±9.3）/（15.5±5.3）mm Hg；ENA组血压从（158.2±13.4）/(101.9±5.3)mm Hg降至(139.4±12.5)/(89.9±6.1)mm Hg，SiSBP/SiDBP下降(19.7±8.6)/(12.7 47.1)mm Hg。两组药物均有显著降压(P<0.001)。两组间2、46及8周血压值差异均无显著性(P>0.05)，说明两药降压表度相似，见表2。两药无体位性低血压发生。④HR的变化：VAL组治疗前HR（78.2±6.9）次/分，治疗8周末HR（78.9±7.6）次/分；ENA组治疗前HR（77.4±6.6）次/分，治疗8周末（78.6±9.1）次/分。两组用药后心率差异无显著性(P>0.05)。

2.3 不良反应：ENA组出现9例不良反应，干咳VAL组出现2例不良反应。

表1 两组患者基础情况比较()

表1 两组患者基础情况比较()

注：组间比较P>0.05

组别 例数 年龄(岁) 性别(男/女) 体质量(kg) SBP/DBP(mm Hg) HR(次/分)VAL组 52 53.2±7.8 40/12 68.5±10.3 14.8/103.6±5.2 78.2±6.0 ENA组 50 53.6±7.5 39/11 70.2±10.5 158.2±13.4/101.9±5.3 77.4±6.6

表2 两组药物治疗前后血压的变化[mm Hg，(]

表2 两组药物治疗前后血压的变化[mm Hg，(]

注：组内比较*P<0.001

用药后2周 4周 6周 8周VAL组(52例)SiSBP 158.3±14.8 142.5±13.6 141.2±12.9 137.8±13.8 136.7±13.5 SiDBP 103.6±5.2 91.3±7.1 90.7±6.9 88.4±6.8 87.5±5.9 ENA组(50例)SiSBP 158.2±13.4 143.3±15.5 142.7±16.2 140.9±15.4 139.4±12.5 SiDBP 101.9±5.3 93.2±8.3 92.1±7.8 90.8±7.5 89.9±6.1组别 用药前

3 讨 论

缬沙坦(VAL)能够有竞争性、有选择性地与AngⅡ受体的氨基酸相互作用，且为了阻止AT1受体与AngⅡ受体的结合，它占据了亚型AT1受体跨膜区的螺旋空间，不良反应较少，且能够将轻、中度高血压进行有效控制[5]。本研究结果显示，AngⅡ拮抗剂和ACE抑制剂与利尿剂合用可起到协同疗效作用。总之，缬沙坦治疗轻、中度高血压病疗效较佳，不良反应少，耐受性好，安全性高，可以维持24 h降压。

[1] 陆亚辉.缬沙坦治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].医学理论与实践,2008,21(11):1247.

[2] 胡鄂曼.缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察[J].数理医药学杂志,2008,21(4):418-419.

[3] 宋小娟.缬沙坦对心衰患者心功能及肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响[J].实用医技杂志,2008,15(14):1769.

[4] Julius S,Weber MA,Kjeldsen SE,et al.The valsartan antihypertensive long tem use(VALUE)trial outcomes in patients receiving monotherapy[J].J Hypertension,2006,48(3):385.

[5] Julius S,Kjeldsen S,Brunner S,et al.VALUE trial: Long term blood pressure trends in 13449 patients with hypertension and high cardiovascular risk[J].American J Hypertension,2003,16(7):544-548.

R544.1

B

1671-8194（2015）03-0087-02

10.15912/j.cnki.gocm.2015.03.059