胺碘酮治疗心律失常的护理体会

徐英杰

（吉林省吉林市中心医院心脑血管内科，吉林 吉林 132011）

胺碘酮治疗心律失常的护理体会

徐英杰

（吉林省吉林市中心医院心脑血管内科，吉林 吉林 132011）

目的 探讨胺碘酮治疗心律失常的护理干预措施，总结其经验。方法 回顾性分析2011年2月至2014年10月期间本院收治的44例应用胺碘酮治疗心律失常患者的临床及护理资料。结果 救治过程中，3例患者静脉炎，3例患者出现血压下降，2例患者心动过缓，经过相应的治疗以及有效护理后，均有所改善好转。结论 静脉输注胺碘酮治疗心律失常，配合积极有效的护理对策可以有效降低相关并发症以及不良反应的发生率降、提高患者的生活质量，提升临床治疗效果。

胺碘酮；心律失常；护理体会

心房扑动、阵发性心房颤动、阵发性室上性心动过速是临床上常见的心律失常[1]。胺碘酮作为抗心律失常药，临床上常用于治疗多种严重的心律失常[2]。胺碘酮作用机制是延长有效不应期及动作电位时间、延迟心肌复极，缺点是具有窦房阻滞、房室阻滞以及低血压等不良反应[3]。积极有效的护理对策可以有效降低相关并发症以及不良反应的发生率降，现将护理措施总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本组为2011年2月至2014年10月期间本院收治的44例应用胺碘酮治疗心律失常患者，均排除甲状腺功能异常、病态窦房结综合征、Ⅱ度以上房室传导阻滞、肝肾功能不全及电解质紊乱者。其中男性患者26例，女性患者18例；患者年龄51～79岁，平均58.5岁；其中频发室性早搏14例，快速房颤16例，室上速4例，阵发性室性心动过速10例。

1.2给药方法及结果：常规给予患者持续心电监护，将胺碘酮150 mg加入5%葡萄糖注射液20 mL静脉注射，时间在10 min左右，15 min后无效时可重复给药，然后再以0.5～1.0 mg/min速度微泵静脉维持，直至转复成窦性心律。65例患者转为窦性心律者41例。治疗过程中，3例患者发生静脉炎，经过更换穿刺部位、局部湿敷硫酸镁后好转；2例发生心动过缓，静脉应用肾上腺素后改善；3例患者发生血压下降，应用多巴胺静脉输液或泵入后改善。

2　护理措施

2.1心理护理：室性心动过速患者发病时会有胸闷、心悸、抽搐、晕厥等症状，严重者会有濒死感，患者对死亡的恐惧，会存在不同程度的恐惧、焦虑、悲观心理。进而又可以造成交感神经兴奋，进一步又会加重心律失常，护理人员要有高度的责任心，和患者及家属多做沟通和交流，多安慰和鼓励患者，同时注重非语言沟通，详细介绍应用胺碘酮治疗的临床疗效以及安全性，鼓励患者之间的交流，多介绍治疗成功的案例，可使患者产生安全感，缓解紧张恐惧心理，树立战胜疾病的信心，消除不良心理反应，以积极的心态配合治疗和护理。

2.2一般护理：护理人员加强巡视工作，常规备好阿托品、肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺等抢救药品以及如除颤器、临时心脏起搏器等抢救设备，给予患者持续吸氧以及持续床旁心电监护，严密观察并记录患者的心率、心律、脉搏、呼吸以及血氧饱和度等基本生命体征[4]，描记12导联心电图。在应用药物过程中要严密观察心电示波器上的QT间期、心律、心率、PR间期等的变化，发现异常情况及时报告医师，判断药物疗效和有无不良反应，及时遵医嘱给予尽快处理。

2.3保护静脉：由于持续给药对血管的刺激性极大，易造成所属血管的静脉炎[5-6]，因此穿刺宜选用手臂较粗直、易固定的静脉或者中心静脉。用药前先用生理盐水静脉推注，确保无渗出后再用药，静脉用药完毕再用生理盐水3～5 mL推注冲洗输液管路，以确保药物剂量的准确性和减轻药物对血管的刺激。在维持给药过程中注意观察穿刺部位有无渗漏、肿胀。如果发现局部出现红肿热痛或者有渗出，则要更换注射血管，局部应用硫酸镁湿敷。

2.4用药后观察及护理：患者用药后要求绝对卧床休息，给予持续多参数心电监护，询问患者有无胸闷、心悸不适以及气促是否改善，观察患者情绪是否稳定，根据具体情况，及时采取相应措施。密切注意患者心电示波及血压变化，及时发现心律失常并且控制心律失常，做好病情动态记录，发现异常，及时报告医师处理。注意药物不良反应，心动过缓，致心律失常很少发生，偶有尖端扭转型室速；甲状腺功能亢进或减退；光过敏、角膜色素沉着；肺纤维化；胃肠道反应；转氨酶升高，偶致肝硬化等。

3　小 结

胺碘酮作为临床广泛应用的无负性肌力作用的广谱抗心律失常药，其不良反应为抑制窦房结和房室结功能，使心率减慢[7-8]。因此要求在应用过程中应警惕缓慢心律失常发生，加强护理，有助于增强安全性，提高疗效，减少不良反应的发生，提高患者的生活质量。

[1] Roberts M.Clinical utility and adverse effects of amiodarone therapy[J].AAN Adv Crit Care,2010,21(4):333.

[2] 杨艳敏.静脉胺碘酮的应用价值[J].中国心脏起搏与心电杂志, 2009,23(2):103.

[3] 陈长香,李建民,吴庆文,等.静脉留置针局部硫酸镁湿敷效果的研究[J].现代预防医学,2008,35(2):360.

[4] 赵梅森.胺碘酮治疗窜性心律失常的观察与护理[J].护理研究, 2005,19(7B):1242.

[5] 张岁龙,叶莎.静脉注射胺碘酮治疗快速室性心律失常60例临床观察[J].陕西医学杂志,2010,39(5):579.

[6] 尹海平.胺碘酮治疗老年性心律失常的临床疗效及安全性分析[J]中国老年学杂志,2010,30(10):1422.

[7] 李伟,张俊,乔燕舞,等.高浓度胺碘酮静脉泵入与静脉炎关系的临床研究[J].心血管康复医学杂志,2004,13(6):594.

[8] 毕娜,宁毅军,刘粟君,等.输液相关性静脉炎护理程序的临床应用[J].现代护理,2007,13(4):311.

R473.5

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1671-8194（2015）35-0230-01