重复局部注射A型肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛的疗效观察

王标新

（辽宁省绥中县人民医院，辽宁 绥中 125200）

重复局部注射A型肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛的疗效观察

王标新

（辽宁省绥中县人民医院，辽宁 绥中 125200）

目的 探究眼睑及面肌痉挛治疗中采用BTXA即A型肉毒毒素重复局部注射的方法的效果。方法 择取我院于2007年3月至2010年3月收治的90例眼睑及面肌痉挛患者，对其均使用BTXA进行重复局部注射治疗，治疗时间为1～5年，分析治疗效果。结果 眼睑痉挛与面肌痉挛的治疗总有效率均可达到100.00%。治疗中共有44.44%的患者发生了不良反应，但症状均较轻，除面瘫外均可在短期内自行恢复。结论 在眼睑及面肌痉挛的治疗中可重复局部注射BTXA，其治疗效果与安全性均较高。

重复局部注射；A型肉毒毒素；眼睑及面肌痉挛

文中以90例患者为研究对象，分析BTXA重复局部注射在眼睑及面肌痉挛中的治疗效果。

1　资料与方法

1.1一般资料：择取我院于2007年3月至2010年3月收治的90例眼睑及面肌痉挛患者作为此次研究的对象。其中有男性41例，女性49例；患者年龄在19～77岁，平均（54.31±1.71）岁；病程在3个月～27年，平均（5.78±1.33）年；痉挛位置：眼睑19例，面肌7例，眼睑与面肌均发生痉挛64例；眼睑痉挛83侧，面肌痉挛72侧。

1.2治疗方法：对患者均予以局部重复注射BTXA治疗，治疗次数均在4次以上。每次注射两周后进行复查，视患者的实际情况补充注射，每隔1～3个月对患者进行1次随访，时间为1～5年。眼睑痉挛各注射点的注射剂量为2.5 U，眼肌痉挛83侧共注射486次；面肌痉挛各点注射剂量为5 U，面肌痉挛72侧共注射436次。注射总剂量应当保证在55 U以下。

1.3临床观察指标。痉挛分级：无症状为0级；在外部刺激下有轻度痉挛为Ⅰ级；虽有颤动现象，但未出现功能障碍为Ⅱ级；症状较为明显，且出现程度较轻的功能障碍为Ⅲ级；症状较为严重，且出现程度较重的功能障碍为Ⅳ级。治疗效果：完全缓解表示Ⅲ级与Ⅳ级患者的症状能够改善至0级；显著缓解表示痉挛等级下降程度不低于两级；部分缓解表示痉挛等级下降一级；无效表示痉挛等级没有任何下降的趋势。治疗总有效率为完全缓解、显著缓解率与部分缓解率之和。对不良反应的发生情况进行分析。

1.4统计学方法：本组研究使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料通过（n，%）来表示，利用卡方进行检验，计量资料则通过均数±平均数即（）来表示，利用t进行检验，只有满足P＜0.05，才可认为差异在统计学当中存在意义。

2　结 果

2.1治疗效果分析：结果显示眼睑痉挛与面肌痉挛的治疗总有效率均可达到100.00%，眼睑痉挛的药效持续时间与面肌痉挛相比，t=1.09，P=0.28＞0.05，差异在统计学中无意义。见表1和表2。

2.2不良反应分析：治疗中共有44.44%（40/90）的患者发生了不良反应，但症状均较轻，可在短期内自行恢复。其中有16.67%（15/90）的患者出现口角歪斜与肌力减弱的情况，4.44%（4/90）的患者出现眼睑下垂，13.33%（12/90）的患者出现眼裂闭合不全，3.33%（3/90）的患者出现视物模糊，4.44%（4/90）的患者有脸紧绷感，2.22%（2/90）的患者泪液增多。

3　讨 论

眼睑及面肌痉挛属于神经科疾病，其治疗具有一定的难度，以往的治疗方法包括手术、理疗、针灸等，但是治疗的效果均不尽如人意[1]。BTXA属于大分子蛋白，其免疫原性较好，有研究发现BTXA在运动障碍性疾病的治疗中有较为明显的优势，但是在治疗后的3～6个月患者仍有可能出现复发[2]。这是因为在以往的治疗中BTXA注射间隔较短且药物剂量较大，患者的体内会产生相应的抗体，因此部分患者的治疗效果降低甚至完全失效[3]。

R745.1+2

B

1671-8194（2015）35-0140-02