急性胰腺炎的CT诊断分析

李佳茗 黄龙国

（吉林省图们市人民医院放射科，吉林 图们 133100）

急性胰腺炎的CT诊断分析

李佳茗 黄龙国

（吉林省图们市人民医院放射科，吉林 图们 133100）

目的 探讨急性胰腺炎的CT诊断方法，总结其诊断应用价值。方法 回顾性分析2010年4月至2014年12月本院收治的46例经临床证实的急性胰腺炎患者的临床及CT扫描资料。结果 46例患者中急性水肿型胰腺炎30例，急性坏死型胰腺炎16例，CT征象出现率高低依次为胰腺体积增大、胰外积液、肾周筋膜水肿增厚、胰腺坏死。结论 CT对急性胰腺炎诊断有较高的临床应用价值，对疑似急性胰腺炎患者可作为首选检查手段，以提高确诊率、确保患者得到及时有效治疗，提高临床疗效，降低患者并发症的发生率，提高其生存质量。

急性胰腺炎：CT；诊断

急性胰腺炎患者起病急，发展快，病死率高，是临床最为常见的急腹症之一，患者早期得到明确诊断以及给予及时治疗尤为重要。CT检查对急性胰腺炎的诊断和疗效评价有着重要的价值[1-2]，图像的解剖结构显示清晰、敏感性高、特异性强[3]。回顾性2010年4月至2014年12月本院收治的46例经临床证实的急性胰腺炎患者的临床及CT扫描资料。现CT检查及诊断总结分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本组为2010年4月至2014年12月本院收治的46例经临床证实的急性胰腺炎患者，其中男性患者31例，女性患者15例，患者年龄20～79岁，平均54.5岁，46例患者血尿淀粉酶均不同程度的增高，患者血常规检查白细胞计数一般为10～20×109/L。表现为持续性上腹部腹胀、腹痛、恶心、呕吐等，46例患者最终均经手术病理或临床证实。

1.2方法：应用Philips Mx 4000双排螺旋CT先行CT平扫，患者取仰卧位，检查前未服对比剂，扫描范围经膈顶至肾下极层面。层距5～7 mm，层厚5～7 mm，其中21例加行CT增强扫描，对比剂用量为76%泛影葡胺80 mL，扫描范围与平扫一致。

2　结 果

急性水肿性胰腺炎30例，23例胰腺局部或者弥漫性形态增大，其中胰头肿大6例，胰体肿大5例，胰尾肿大2例，胰腺弥漫性肿大10例，周围脂肪层模糊，胰腺边缘局部欠清晰，增强后均匀强化，未见周围坏死区域；7例CT结果胰腺大小、形态未见异常，胰周有少量渗出液，平扫CT值30～40 Hu，增强后均匀强化，3周后复查胰腺周围渗出液基本吸收。

急性出血坏死性胰腺炎16例，CT主要表现：可见斑点或（和）斑片状高密度出血灶及低密度皂泡状或片状坏死灶，胰腺密度不均，增强扫描呈不均匀性强化；胰腺呈弥漫性或局限性明显增大；胰腺周围有假性囊肿或脓肿形成；胰周积液，边缘模糊，肾旁间隙积液及肾旁筋膜增厚。

3　讨 论

急性胰腺炎临床上最为常见的急腹症之一[4]。其主要发病机制是由于多种原因导致胰管的阻塞，造成胰酶自溶胰腺及胰周组织的非特异性炎症[5-6]，炎症还可扩散至肾旁后间隙、肾周间隙、腹腔、盆腔等。患者早期如果得到明确诊断，可以采取积极的治疗及预防并发症的措施，提高其临床疗效、降低并发症的发生率。随着影像学的发展，影像学检查可为临床提供可靠的诊断价值。尤其是CT检查方便、经济，已成为急性胰腺炎最主要的影像学检查方法，同时还可以根据不同的病理改变而产生相应的影像学表现，还能全面、准确显示炎症向腹膜后间隙扩散的情况，准确的发现并发症，胰周积液的多少，为预后提供较高的诊断价值[7]。

急性单纯水肿型胰腺炎的CT表现：部分患者CT无阳性发现。胰腺本身肿胀的程度可以有所不同，胰腺的大小往往差异较大，所以显示和观察左侧肾前筋膜的情况就更加重要。急性出血性坏死性胰腺炎的CT表现：胰腺实质内的出血性病灶，小片状或大片状低密度区，增强后坏死区不强化[8-11]；坏死和积液范围和程度变化也很大，假性胰腺囊肿由于胰腺周围组织的渗出液被纤维结缔组织包绕，不能够及时被吸收，部分患者则形成胰腺周围脓肿或者腹腔脓肿，CT增强扫描检查可见胰腺周围脓肿边缘强化，部分患者可出现气体影像[10]。

总之，CT检查对于急性胰腺炎诊断有较高的价值，尤其对于疑似急性胰腺炎患者可作为首选检查手段，保障患者得到及时有效治疗，降低误诊率，提高临床疗效，降低患者并发症的发生率，提高其生存质量。

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R576；R445

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1671-8194（2015）35-0080-01