碧兰麻用于牙髓病治疗的麻醉效果观察

刘 新

(吉林省吉林市船营刘新口腔诊所，吉林 吉林 132001）

碧兰麻用于牙髓病治疗的麻醉效果观察

刘 新

(吉林省吉林市船营刘新口腔诊所，吉林 吉林 132001）

目的 分析探讨碧兰麻浸润麻醉下治疗牙髓病时的麻醉效果。方法 牙髓炎患者共计148例共计186颗牙，随机分为观察组与对照组，每组患者均为74例患者93颗牙，观察组局部麻醉药物应用碧兰麻注射剂，而对照组患者局部麻醉药应用利多卡因，观察麻醉效果。结果 观察组中有效率达97.3%，而对照组中有效率仅为为74.3%，有效率比较有统计学差异（P＜0.05）。结论 应用局部麻醉药碧兰麻治疗牙髓炎牙病患者，具有剂量少、麻醉效果好、安全等特点。

碧兰麻；牙髓病；麻醉

牙髓组织中神经组织非常丰富，对刺激反应敏感，尤其是疼痛刺激更为敏感，此位置的炎症非常疼痛，对牙髓病的治疗也会给患者带来巨大的痛苦，以往临床常用的局部浸润麻醉药物为普鲁卡因、利多卡因，常常出现因麻醉效果不好而致病处剧烈疼痛，碧兰麻是由法国碧兰集团研制生产的新型酰胺类口腔专用局部麻醉药，该药在欧洲国家普遍使用，我国引入后也广泛临床应用，其良好的效果获得了广大临床工作者的认同。笔者近5年在治疗牙髓病是应用碧兰麻局部浸润麻醉取得了良好的临床效果，报道如下。

1　材料与方法

1.1一般资料：回顾性分析自2009年5月至2014年5月治疗的牙髓炎患者共计148例共计186颗牙，其中男性患者85例，女性患者63例，患者年龄34～74岁，平均年龄56.3岁，其中急性牙髓炎121颗（磨牙95颗、前牙26颗）、慢性牙髓炎65颗（磨牙46颗、前牙19颗）。将148例患者随机分为观察组与对照组，每组患者均为74例患者93颗牙，两组患者的年龄、性别、病情及合并其他疾病情况等情况存在可比性，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法：观察组局麻方式采用法国赛特力-碧兰麻集团生产的碧兰麻注射剂，其有效成分为4%阿替卡因（内含1/100000肾上腺素），具体麻醉方式为本组患者全部患牙均采用黏膜下浸润的方法进行麻醉。对照组局部麻醉用药采用2%盐酸利多卡因注射液，采用北京市永康药业有限公司生产的盐酸利多卡因注射液，使用一次性5 mL注射器注入组织，具体麻醉方式为前牙采用局部浸润方法，后牙采用阻滞麻醉的方法进行麻醉。注射部位在患牙颊（唇）侧根尖区局部黏膜行浸润麻醉。

1.3观察指标。麻醉效果评定：根据患者在治疗过程中（开髓、去冠髓、拔根髓等）局部疼痛感觉和牙髓电活力的测定进行分级。1级：麻醉完全、电活力测定为75以上，患者术中患侧无疼痛感、患者无痛苦表情。2级：麻醉效果良好，电活力测定近75，患者麻醉局部有轻微痛觉，但手术尚可顺利进行。3级：局部麻醉有效，患者局部存在疼痛感觉，有痛苦表情，但仍可耐受，手术可以进行。4级：局部浸润麻醉失败，患者患侧剧烈疼痛，无法忍受，手术中断。

1.4数据分析：数据应用SPSS10.0统计软件包分析，计数资料采用t检验，检验水准为0.05，若P<0.05，则认为差异有显著。

2　结 果

观察组中麻醉完全45例（60.8%）、麻醉良好23例（31.1%）、麻醉有效4例（5.4%）、麻醉失败2例（2.7%），有效率97.3%；对照组中麻醉完全19例（25.7%）、麻醉良好22例（29.7%）、麻醉有效14例（18.9%）、麻醉失败19例（25.7%），有效率74.3%。

3　讨 论

碧兰麻自1976年在德国开始用于临床口腔科麻醉用药，取得较好效果。碧兰麻是一种新型酰胺类口腔局部麻醉用药，其良好的麻醉效果受到广大医务工作者认同。碧兰麻在麻醉过程中使用卡局芯式针剂配合专门配套的加压注射器以及针头更细的小直径注射针头，减轻或缓解患者的恐惧心理所带来的紧张感。以往国内口腔科多使用利多卡因作为局部麻醉药。利多卡因在麻醉磨牙时只有采用神经阻滞的方式进行麻醉。利多卡因适用于各种局部麻醉使用，但其代谢缓慢，容易引起蓄积中毒，尤其是一次需要拔多颗牙或是麻醉效果不好需要增加注射剂量的时候，而在这方面碧兰麻有其优势。碧兰麻中的阿替卡因的化学结构上带有甲基酯基团，使其具有脂溶性较低而蛋白结合率较高的特点[1]。碧兰麻采用局部黏膜下浸润麻醉，效果可靠，减少因神经阻滞麻醉导致的血肿、感染、神经损伤等并发症的可能[2-6]。本研究中观察组中麻醉有效率达97.3%，而对照组中麻醉有效率仅为74.3%，有效率比较有统计学差异（P＜0.05）。结果表明，碧兰麻用于治疗牙髓病的麻醉用药，其效果比利多卡因好。在具体治疗过程中，笔者认为其上颌后牙麻醉效果优于下颌后牙，下颌前牙麻醉效果明显高于后牙。原因可能与前牙多为单根管牙，解剖结构简单，药物注射后药液易于扩散有关。下颌后牙受内、外斜嵴的解剖结构的影响，牙槽突内、外骨板厚且致密，不利于麻醉药物的局部扩散有关，从而影响麻醉效果。另外，碧兰麻注射针较细，有效减轻了注射时的疼痛。

综上所述，碧兰麻是口腔麻醉专业麻醉药，具有麻醉效果好，用量少，不良反应少等诸多优点，值得推广应用。

[1] 胥欣,冀洪海,杨勇,等.碧兰麻在牙科治疗中的应用与疗效[J].中国医疗前沿,2008,2(17):11-12.

[2] 李艳芳,常桀然.碧兰麻用于牙体牙髓病治疗的疗效观察[J].中国医疗前沿,2013,8(3):81-82.

[3] 兰俊,金磊,苏寒.碧兰麻用于牙髓治疗的麻醉效果分析[J].医学研究生学报,2014,27(1):67-69.

[4] 袁龚潇.碧兰麻应用于牙体牙髓病治疗中的效果分析[J].中国疗养医学,2014,23(8):701-702.

[5] 陈香庭.碧兰麻用于牙体牙髓病治疗的疗效探讨[J].中外医疗,2015,34(24):117-118.

[6] 刘英.碧兰麻与利多卡因应用于牙髓病麻醉治疗中的效果比较[J].全科口腔医学电子杂志,2015,2(2):88-89.

R781.3

B

1671-8194（2015）35-0078-01