尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）的临床效果

刘 慧

（沈阳二四二医院神经内科，辽宁 沈阳 110042）

尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）的临床效果

刘 慧

（沈阳二四二医院神经内科，辽宁 沈阳 110042）

目的 分析尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）的临床效果。方法 选取收治于我院的90例蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者为对象，采用电脑随机分组分为观察组45例、对照组45例。观察组患者尼莫地平治疗，对照组患者常规治疗。对两组患者的治疗效果进行比较分析。结果 经过不同的治疗后，观察组患者治疗有效率为95.56%（43/45）；对照组患者治疗有效率为80.00%（36/45）。两组间比较差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论 针对于蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者而言在治疗期间选择采用尼莫地平能够有效的改善患者的症状，提升整体的治疗效果，临床中值得推广使用。

尼莫地平；蛛网膜下腔出血；脑血管痉挛；效果

对于蛛网膜下腔出血患者而言临床中尤为常见的一种并发症便是脑血管痉挛，同时也是导致患者死亡同时致残的主要因素之一，往往会在患者发病后的2周内发生，发病率约占60.0%。患者一旦发生脑血管痉挛后会使脑血流量出现明显的减少，从而使患者出现明显的脑组织缺血情况，进而产生严重的脑损伤，使患者诱发脑梗死，因此对于此类患者的治疗显得极为重要[1]。本次研究将分析尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）的临床效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：2013年5月至2015年3月期间，选取收治于我院的90例蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者为对象，采用电脑随机分组分为观察组45例、对照组45例。观察组尼莫地平治疗，对照组常规治疗。观察组男27例，女18例，年龄26～80岁，平均年龄（62.3±11.2）岁；对照组男29例，女16例，年龄28～85岁，平均年龄（65.3±13.1）岁；研究中所有患者全部符合《蛛网膜下腔出血》相关诊断标准。同时排出患有严重心、肝、肾、肺功能疾病患者以及哺乳期或妊娠期妇女。两组患者年龄、性别以及一般资料均无显著差异（P＞0.05）不具备统计学意义，具有可比性。

1.2方法：研究中给予所有患者甘露醇20%以降低患者颅内压，同时给予氨基已酸止血，配合抗感染、镇静等对症治疗。观察组患者在此基础上采用尼莫地平，使用微量泵给予患者静脉泵入药物，剂量为1 mg/h，共治疗14 d，随后将剂量改为20 mg，3次/天，同样治疗14 d，对患者的用药剂量进行调整。

1.3观察指标。显效：治疗后患者的各项体征全部恢复正常，并未发生后遗症，所有临床体征消失。有效：治疗后患者的病情和体征得到改善，未发生后遗症。无效；患者病情并未发生变化，甚至有加重趋势。

1.4统计学分析：本次数据采用SPSS20.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以（）表示，计量资料的对比采用t检验。计数资料以百分比表示并应用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结 果

经过不同的治疗后，观察组患者36例显效、7例有效、2例无效，治疗有效率为95.56%（43/45）。对照组患者19例显效、17例有效、9例无效，治疗有效率为80.00%（36/45）。两组间比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3　讨 论

越来越多的资料和报道发现，蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛是由于患者血管壁发生器质性狭窄所致。同时，脑脊液中的氧化血红蛋白起到了至关重要的作用，在使患者血管收缩的同时，对血管扩张剂的生成产生了抑制效果，使患者发生脂质过氧化，加大了血管痉挛[2]。

研究中观察组患者采用的尼莫地平属4-二氢吡啶类钙通道拮抗剂，是一种溶脂性较高的钙离子拮抗剂，尼莫地平易于通过血脑屏障，可对钙离子进入细胞产生有效阻止，对血管平滑肌的收缩产生抑制，同时对平滑肌的收缩有较高的选择性，从而起到解除脑血管痉挛的作用。除上述作用之外，能够对患者的自由基产生明显的抑制作用，使得神经元线粒体趋于完整，减轻了脑细胞的损伤[3-9]。

尼莫地平可对患者的脑细胞起到良好的保护作用，提升患者的脑血流量，对脑循环进行改善，对蛛网膜下腔脑血管痉挛起到良好的解除效果，使得患者脑功能得以恢复。

综上所述，针对于蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者而言在治疗期间选择采用尼莫地平能够有效的改善患者的症状，提升整体的治疗效果，临床中值得推广使用。

[1] 何宗泽,黄光富.尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛研究进展[J].实用医院临床杂志,2010,7(2):139-141.

[2] Christian S,Andreas W.Neuroprotective efficacy of prophylactic enteral and parenteral nimodipine treatment in vestibular schwannoma surgery: a comparative study[J].J Neurological Surgery. Part A,Central European neurosurgery,2014,75(4):447-452.

[3] 周业旺.尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的研究进展[J].医学综述,2011,17(12):1858-1860.

[4] 张俊星,鲍春梅.尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛疗效研究[J].河北医药,2008,30(1):48-50.

[5] 王志伟.尼莫地平在蛛网膜下腔出血脑血管痉挛治疗中的应用体会[J].中国继续医学教育,2015,7(12):179-180.

[6] 王新明.尼莫地平不同给药途径防治蛛网膜下腔出血脑血管痉挛的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2015,9(5):92-93.

[7] 许志荣.蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛应用尼莫地平防治的效果观察[J].中国医药指南,2015,13(27):120-121.

[8] 封巧玲.尼莫地平联合帕伐他汀预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的效果观察及对 ET-1、NO 的影响[J].中国实用医刊,2015, 42(16):48-50.

[9] 姜涛,周杰,周水晶,等.芳香开窍药嗅吸剂联合尼莫地平对创伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的影响[J].中医杂志,2015,56(6):492-495.

R743.35

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1671-8194（2015）35-0041-01