分析2型糖尿病（T2DM）眼底病变并发症的危险因素

张 维

（辽宁省盘锦市大洼县第一人民医院眼科，辽宁 盘锦 124200）

分析2型糖尿病（T2DM）眼底病变并发症的危险因素

张 维

（辽宁省盘锦市大洼县第一人民医院眼科，辽宁 盘锦 124200）

目的 分析2型糖尿病(T2DM)眼底病变并发症的危险因素。方法 选择我院2013年11月至2014年10月之间收治的128例2型糖尿病患者为观察对象，根据患者是否出现眼底病变分为两组，出现眼底病变的45例患者为A组；未出现眼底病变的患者为B组。对比两组患者的性别、年龄等一般资料以及三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）等生化指标。通过单因素回归分析，找出可能与2型糖尿病患者发生眼底病变相关的危险因素。结果 分析两组患者的一般资料和生化检验指标可知，糖尿病患者的年龄、病程、三酰甘油水平、总胆固醇水平、肌酐水平等与眼底病变具有一定的关联性，回归分析结果提示具有统计学意义（P＜0.05）。结论年龄、病程、三酰甘油水平、总胆固醇水平、肌酐水平等都可能是2型糖尿病患者并发眼病病变的危险因素，在临床治疗过程中要加强对患者的监测。

2型糖尿病；T2DM；眼底病变；并发症；危险因素

糖尿病眼底病变是糖尿病发生微血管病变的重要表现之一，也是造成糖尿病患者失明的主要原因[1]。其发生机制为血糖长期处于高水平状态对患者微血管系统造成损伤，是糖尿病最为严重的并发症之一。根据相关调查，我国糖尿病患者并发眼底病变的概率在35%～50%[2]，对患者的生活质量造成非常严重的影响。本文对我院128例2型糖尿病患者并发眼底病变的危险因素进行分析，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院2013年11月至2014年10月之间收治的128例2型糖尿病患者作为观察对象，根据患者是否出现眼底病变分为两组，出现眼底病变的45例患者为A组；未出现眼底病变的患者为B组。

患者的诊断标准按照2010年ADA糖尿病诊断标准进行判断：①空腹血糖水平超过7.0 mmol/L；糖化血红蛋白（HbAlc）水平在6.5%以上；②口服耐糖试验2 h后血糖在11.1 mmol/L以上[3]。

1.2方法：收集患者的性别、年龄、体质量、血压、糖尿病病程等临床资料；进行生化指标检查：抽取患者空腹静脉血3 mL，以4000转/分钟的速度进行离心5 min处理后取上层清液待测：①患者的三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血糖水平、肌酐水平等采用日本奥林巴斯全自动生化分析仪、仪器商提供的专业试剂盒、进行检测；②C肽的测定选择德国进口电化学发光免疫分析系统通过电化学发光法进行检测；③HbA1c采用专业分析仪应用液相色谱法进行检测[4]。

1.3统计学方法：本研究中的相关数据均录入到SPSS18.0软件实施数据处理，应用Logistic进行回归分析，得到与2型糖尿病眼底病变相关的危险因素，以P＜0.05代表结果差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1单因素分析结果：①年龄在50岁以下的A组患者有27例、B组患者35例，年龄在50岁以上的A组患者有18例、B组患者48例，对比年龄结果具有显著性（P＜0.05）；②A组患者男性24例、女性患者45例，B组患者男性21例、女性38例，差异无显著性（P＞0.05）；③A组中病程在10年以下的31例、在10年以上的有24例；B组分别有49例和34例（P＜0.05）；④A组患者TG水平在1.88 mmol/L的有24例、＜1.88 mmol/L的有31例，B组分别有41例和42例，差异具有显著性（P＜0.05）；⑤A组患者TC水平在5.69 mmol/L以上的有20例、在5.69 mmol/L以下的有25例、B组患者分别为55例和28例（P＜0.05）；⑥A组患者LDL-C水平在3.1 mmol/L以下的有15例，以上的有30例，B组分别有44例和39例（P＜0.05）；⑦A组中Cr水平在105 μmol/L以下的有10例、以上的有35例，B组分别为33例和50例（P＜0.05）；⑧A组患者HbA1c≤6.5%的患者有15例，超过6.5%的患者有29例，B组分别为44例和39例（P＜0.05）；⑨A组患者的HDL-C水平≤1.68 mmol/L的有30例，超过的有15例，B组患者分别为56例和27例（P＞0.05）。

45例2性糖尿病并发眼底病变患者和83例未发生眼底病变的患者年龄、病程、TC、TG、LDL-C、Cr、HbA1c等指标差异具有统计学意义（P＜0.05）。血压、性别等因素差异结果无统计学意义（P＞0.05）。

2.2Logistic回归分析结果：将是否出现眼底病变作为因变量，与不同的危险因素进行Logistic回归分析，结果发现：年龄在50岁以上、病程超过10年、TG水平超过1.88 mmol/L、TC水平超过5.69 mmol/L、LDL-C在3.1 mmol/L以上、Cr水平在105 μmol/L以上以及HbAlc＞6.5%为2型糖尿病患者并发眼底病变的危险因素。

3　讨 论

糖尿病是一种人体代谢性疾病，由于胰岛素的分泌异常，导致机体糖类、脂肪与蛋白质代谢紊乱，是先进社会中常见的慢性病。糖尿病的并发症多，常见的有糖尿病肾病、以及视网膜病变。随着社会生活方式的改变以及饮食结构的变化，糖尿病的发病率不断上升，糖尿病血管性病变成为糖尿病患者死亡的主要原因之一，各类慢性并发症的治疗给家庭与社会带来较大的负担[5]。2型糖尿病患者并发眼底病变的机制非常复杂，其危险因素较多。本组研究中，128例2型糖尿病患者中并发眼底病变的患者有45例，对患者进行单因素分宜以及Logistic回归分析发现，一般资料中的年龄与病程、生化指标中的TG、TC、LDL-C、Cr、HbA1c等水平高低与眼底病变之间存在明显的相关关系，患者的年龄超过59岁、病程＞10年，各项生化指标水平超出相关标准后即可能诱发探底病变。临床中应加强对这些因素的监控，定期查体以预防眼底病变的发生。

[1] 甘柳珠,邹凯,陈辉,等.柳州市2型糖尿病患者视网膜病变的相关危险因素研究[J].中华疾病控制杂志,2015,19(6):555-558.

[2] 李艳.2型糖尿病性视网膜病变与糖尿病肾病的相关性及二者共同危险因素探讨[D].广州:广州医学院,2013.

[3] 李斌.2型糖尿病伴眼底病变与同型半胱氨酸和血糖水平相关性分析[J].中国基层医药,2012,19(13):2040-2041.

[4] 周迪军,孙文利,双振宇,等.2型糖尿病并发视网膜病变的多重危险因素探讨[J].中国医药导报,2014,11(13):55-58.

[5] 魏立民,王利群,马博清,等.老年2型糖尿病患者血糖波动与视网膜病变的关系[J].河北医药,2010,32(24):3489-3490.

R587.1

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1671-8194（2015）35-0031-02