腰椎间盘突出症中医疗法探析

丁庆刚 连树林*

（长春中医药大学附属医院针灸科，吉林 长春 130021）

腰椎间盘突出症中医疗法探析

丁庆刚 连树林*

（长春中医药大学附属医院针灸科，吉林 长春 130021）

由于外伤或劳损导致腰椎病变，髓核突出引发患者腰腿麻木等不适疾病，临床称为腰椎间盘突出症。对本病的研究，中医文献早有记载，属“腰痛”、“痹证”范畴，论述其病因可因患者肾虚加之感受风寒湿邪致经气，致气血阻滞，患者经络气血不通，即“不通则痛。”传统中医对本病的治疗以疏经络、调气血、散外邪为指导原则。随着医疗技术的不断发展及医疗水平的提高，人们对本病有了更深的认识以及了解，本病治疗多采用手术或保守治疗，相关研究表明，保守疗法远期预后较好且患者易于接受，而中医保守治疗本病方法多样，经验丰富且疗效明显。

腰椎间盘突出症；腰痛；痹症；中医治疗

传统上将腰椎间盘突出归为腰痛或腰腿痛。中医对本病的认识以肾虚为本，感受风寒湿等邪为标，标本相合，气滞血瘀阻于经络，不通则引发临床腰腿不适症状。对本病中医理论指导下辨证施治。

1　中药治疗

内服外用：中药分内服与外用，辨证论治采用不同的临床治疗方式，证属寒湿腰痛的患者可采用散寒除湿温经络的药物，如干姜、丁香、甘草、苍术、茯苓、桂枝、独活、羌活之类。若患者痛伴热感，遇冷痛减等证属湿热腰痛的患者，可在加味二妙散的基础上进行加减辨证治疗。或患者腰痛时有刺痛，舌质隐青或有瘀斑，脉有涩象，可采用活血化瘀之法治疗。以当归、川芎等养血活血之品配合消肿止痛之药，以缓解患者的临床症状。若患者腰虚症状明显，腰痛酸软，喜揉喜按，则应在辨证的基础上，采用滋肾水，温肾阳之法，治病从本以缓解患者腰痛症状。据临床相关研究报道分析，此病多由患者肾阴不足在前，后加风寒湿邪等侵袭或患者劳损所致，而患者出现腰痛腰腿不适的临床症状，多本病的治疗，应标本兼治，临床效果明显［1］。对本病的中医外治法治疗方法多样，可有外敷、涂擦、贴膏、熏洗等，在辨证的基础上采用不同方药，通过外用渗入皮肤已达病所，达到治疗效果。

2　穴位特殊疗法

2.1穴位注射：采用穴位注射法治疗本病可达到活血化瘀、通经止痛之效，改善患者临床症状。临床应用治疗时，采用双侧夹脊穴及局部压痛点注射临床效果明显［2］。

2.2穴位埋线：张志强，何希俊等采用穴位埋线法治疗腰椎间盘突出症，将60例患者分为埋线疗法的治疗组与电针治疗的对照组，比较治疗前与治疗后疗效结果。其研究结果显示：治疗组的有效率93.33%，对照组的有效率86.67%，分析可见：穴位埋线疗法对腰椎间盘突出症的临床效果明显［3］。

2.3穴位贴敷：郑兆俭，夏盈盈等采用穴位贴敷法治疗此病，将其与常规针刺配合口服维生素B的对照组进行临床比较发现，其疗效明显优于对照组［4］。

3　牵引及推拿疗法

在临床治疗腰椎间盘突出症的过程中，可采用牵引及推拿疗法，其具有治疗简便、经济、疗效肯定等特点。临床推拿疗法的应用可宣通经络，活血止痛利于患者疼痛症状的缓［5］。

4　针 灸

针灸疗法的应用具有深远的医学历史与丰富的临床经验。曾金强采用灵龟八法针灸结合推拿治疗腰椎间盘突出症临床效果明显。刘洪涛，王莉等采用滋补肝肾法配合贺氏针灸法治本病获得良好的临床效果。夏伟民，倪金聪采用循经针灸联合温经散寒外治法治疗腰椎间盘突出症疗效观察结果显示其疗效显著。此外，电针、雷火灸、贺氏三针、针刀等对本病的治疗均有相关报道且收效良好。

4.1针刺夹脊穴：早在《素问·骨空论》对针灸治疗腰痛就有相关的论述：“足太阳脉，令人腰痛，引项脊尻背如重状。……少阳令人腰痛，如以针刺其皮肤中……”。明确针刺治疗以督脉、膀胱经穴辅以少阳经穴以行气活血通络，对腰痛患者临床中症状的改善具有积极的临床作用。对116例此病的患者采用针刺华佗夹脊穴进行治疗，其结果显示其治愈显效率77.42%，总有效率为91.94%［6］。

4.2雷火灸治疗：临床应用雷火灸摆阵疗法治疗腰椎间盘突出症患者，其临床效果突出且患者易于接受，患者依从性高，且此疗法具有高效安全性，值得临床推广应用。

4.3针刀：针刀属中医针法中的微创疗法，其对施治者具有较高的临床技术要求。要求其对患者正常的生理解剖结构熟知。依据其疼痛部位及疼痛特点，采用不同的部位进行施治。依据中医的经筋理论循经定点，在局麻的条件下对患者进行相应部位的针刀治疗以疏通筋脉，减轻患者疼痛。

5　足 浴

在中医的传统疗法中，足浴疗法应用广泛且患者认同度较高。对其药物的选择可根据患者腰痛的临床证型进行辩证加减。因患者腰痛，多与肾精不足相关，故可选用滋肾温阳之熟地、杜仲、巴戟天等。根据患者病情进行辩证加减，若患者刺痛明显，可加活血之桃仁、当归等，若出现寒湿腰痛者，加细辛、桂枝以温阳。辩证之法，以此类推。临床观察显示，足浴对患者经脉的疏通，效果明显。

6　综合疗法

相关研究表明，中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症其治愈率与总有效率都会有所提升。临床应用的过程中主张联合中医疗法应用治疗本病。但并非所有的综合疗法都优于单疗法的应用，临床应用过程中应充分的分析其相关因素。同时对综合疗法的研究应进一步深化，其临床效果评估也应更具规范化。

7　小 结

腰椎间盘突出症患者常伴发腰腿疼痛的临床症状，其对患者的身体健康造成危害，同时严重影响患者的生活质量。对本病的治疗，中医疗法确切有效，其治疗操作容易，治疗费用较低，对患者依从度的提高及减轻患者经济负担皆有积极作用，值得临床上的应用和推广。但在治疗过程中也应注意对患者病情的评估，对于手术适应证患者应做好临床判断，选择最佳治疗方案，以免贻误病情。

［1］乔根宝，许理忠，邬学群，等.独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症802例［J］.江苏中医药，2004，25（8）：28.

［2］张玉珊，刘银姣.穴位注射治疗腰椎间盘突出症［J］.中医正骨，2000，3（12）：58-59.

［3］张志强，何希俊，白伟杰，等.穴位埋线治疗腰椎间盘突出症的临床研究［J］.中国医学工程，2013，21（8）：95-96.

［4］郑兆俭，陈黎晖，周倩，等.穴位贴敷治疗腰椎间盘突出症疗效观察［J］.中华中医药学刊，2014，32（3）：543-545.

［5］刘学军.推拿治疗腰椎间盘突出症的体会［J］.按摩与导引，2007，23（1）：33-34.

［6］姚志芳，林源.针灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察［J］.上海针灸杂志，2007，26（2）：25-26.

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1671-8194（2015）29-0195-02