AO中空加压螺钉内固定治疗老年新鲜无移位型股骨颈骨折的临床疗效分析

黄大治 曹 冯* 吴永光 黄 鑫

（武汉市蔡甸区人民医院骨科，湖北 武汉 430100）

AO中空加压螺钉内固定治疗老年新鲜无移位型股骨颈骨折的临床疗效分析

黄大治 曹 冯* 吴永光 黄 鑫

（武汉市蔡甸区人民医院骨科，湖北 武汉 430100）

目的 通过临床实验探究AO中空加压螺钉内固定治疗老年新鲜无移位型股骨颈骨骨折的临床疗效。方法 选取2011年至2013年我院接收的94例新鲜无移位型股骨颈骨骨折的老年患者，随机将其分为观察组和对照组，每组47例。对照组患者使用托马氏架进行牵引治疗，观察组患者使用早期AO中空加压螺钉内固定术进行治疗，对所有患者进行术后随访，比较观察两组患者的临床治疗效果。结果 经过比较可得，对照组治愈39例，有效6例，治疗的总有效率约为95.47%；观察组治愈25例，有效10例，总有效率约为74.47%，两组比较，观察组明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论 应用AO中空加压螺钉内固定治疗老年新鲜无移位型股骨颈骨骨折比传统的牵引术具有更好的疗效，能够显著提高治疗的总有效率，减轻患者的痛苦，临床疗效极佳，值得推广应用。

AO中空加压螺钉；老年新鲜无位移型；股骨颈骨折

股骨颈骨折是临床上常见的骨质疏松所致的疾病，随着人口老龄化的加剧，该病的发病率逐渐升高。传统的治疗方法并发症较多，病死率也较高，治疗时，患者会承受较大的痛苦［1］。并且，多数老年人具有心血管、肺、肾、脑等脏器的疾病，患者伤后应及时进行治疗，尽早地恢复患处的功能并减少并发症的发生，从而提高患者总体生活治疗，从根本上降低病死率［2］。AO中空加压螺钉内固定是一种较为新颖的治疗股骨颈骨折的方法，为探究其临床治疗效果，笔者做了临床实验并对结果进行了统计和分析，现将总结分析如下。

1 资料与方法

1.1临床资料：选取2011年至2013年我院接收的94例新鲜无移位型股骨颈骨骨折的老年患者，随机将其分为观察组和对照组，每组47例，所有患者均符合该病诊断标准。观察组中男性29例，女性18例，年龄64～94岁，平均年龄为（80.1±4.3）岁；对照组中男性28例，女性19例，年龄63～96岁，平均年龄为（82.0±4.5）岁，两组患者在年龄、性别、生活环境等方面均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组：对照组患者采用托马氏架牵引术进行治疗。首先应做常规的皮牵引或患肢牵引，在牵引时，要注意保持床面与骨干的平行，牵引重量约为体质量的5%，牵引2～3 h，牵引时间一般为2个月［3］，治疗过程中，要对患者进行对症支持治疗。

1.2.2观察组：观察组患者使用早期AO中空加压螺钉内固定术进行治疗。患者手术之前需完成各项检查，达到手术所需指标后才可手术。患者接受手术时，需平卧于手术台上，进行常规的消毒程序，采用硬模外麻醉，麻醉后，在X机的透视下于股骨颈前方放置一枚导针，以明确倾角，使用量角器对颈干角进行测量后插入临时固定针，再在三角孔中放置三枚螺纹克氏针，确定其位置和准确长度后，测量中空加压螺钉的长度，使用AO中空加压螺钉进行固定［4］。治疗时，对患者进行对症支持治疗，并适当做一些关节运动，加快康复的进程。

1.3疗效评定标准：分析比较患者的临床治疗效果，可将其分为治愈、有效、无效三个等级。①治愈：患者无痛感，对位基本满意，患肢伸屈均正常，X射线正侧位的摄片显示骨折线消失。②有效：患者有轻微痛感，对位良好，可半蹲，微跛，生活基本可自理，X射线正侧位的摄片显示骨折线消失。③无效：患肢疼痛较为剧烈，X射线正侧位的摄片显示骨折线未消失，关节伸屈仍有障碍，生活无法自理，出现股骨头坏死的情况［5］。

1.4统计学处理：对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2　结 果

通过治疗后比较可得，对照组47例患者中，治愈39例，有效6例，无效2例，治疗的总有效率约为95.47%，对照组47例患者中，治愈25例，有效10例，无效12例，治疗的总有效率约为74.47%，观察组明显优于对照组，差异较显著，P＜0.05，有统计学意义。

3　讨 论

股骨颈骨折是老年人最为常见的一种严重损伤，又因为老年人常合并心血管、肺、肾、脑或糖尿病等疾病，大大增加了该病的治疗难度。股骨颈骨折的治疗方法多样，传统的治疗方法有石膏固定、牵引术等，但这些保守的治疗方法大都需要患者长期卧床，容易导致坠积性肺炎、褥疮及泌尿系统的感染［6］，为治疗和护理工作都增加了较大的难度和工作量。迄今为止，临床已有多种新颖的治疗股骨颈骨折的方式，最为常见的是手术治疗。手术方式主要以骨折复位内固定术和关节置换术为主［7］。老年人在就诊时，多数患者均有合并脏器病变的情况，并且器官生理功能严重老化，代偿功能和储备能力大大下降，因此在手术时，要选择出血少、创伤小、并发症少、恢复较快的手术方式，将对老年人的伤害降到最低。本文中采用了AO中空加压螺钉内固定术治疗老年新鲜无移位型股骨颈骨骨折，该方式选用了对骨质破坏更小的置入物，并且避免了应力保护［8］。本文中采用的中空加压螺钉经过实验证明，具有很好的抗剪、抗弯、抗扭转力的作用，同时有动力加压作用，对股骨颈骨折具有良好的固定作用，并能有效促进骨折的愈合。

而在患者治疗的过程中，要强调X射线机的监测，尽可能地做到解剖复位，复位过程中可有轻微的外翻，不能有内翻，复位时尽量一次性完成，避免重复，增加患者痛苦。在下钉时，要注意下钉位置是否准确，尽量贴近股骨矩进行下针，以达到最好的加压和最坚强的固定，并达到最强的稳定性。对于骨质疏松并不十分严重的患者，要在螺钉帽处放置垫圈，以免加压时对股骨头产生损伤［9］。

根据临床研究表明，患者术后要采取适当的护理措施，才能使治疗效果达到最佳，老年患者一般都有骨质疏松的情况，过早地进行负重锻炼反而不利于患者的康复。患者的负重时间应根据患者的骨折类型、复位质量、骨质量、内固定质量及位置等因素决定［10］。对一些无严重内科疾病的患者也可采取关节置换术进行治疗。本文中，观察组患者使用AO中空加压螺钉内固定治疗老年新鲜无移位型股骨颈骨骨折，治疗的总有效率达到95.47%，明显优于对照组的74.47%，观察组明显优于对照组。

综上所述，AO中空加压螺钉内固定治疗老年新鲜无移位型股骨颈骨骨折具有较好的临床效果，对患者伤害小，经济实惠，并能明显提高治疗的总有效率，临床意义重大，值得推广应用。

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R683.42

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