急诊内科昏迷患者的病因分析及临床治疗体会

焉 娜 张 翮

（吉林省白山市中心医院，吉林 白山 134300）

急诊内科昏迷患者的病因分析及临床治疗体会

焉 娜 张 翮

（吉林省白山市中心医院，吉林 白山 134300）

目的 对急诊内科昏迷患者的病因进行分析，并对其临床治疗方法进行探讨。方法 选取我院2013年3月至2014年5月急诊内科收治的120例昏迷患者为研究对象，对其临床资料进行回顾分析，总结其病因，并探讨其临床治疗效果。结果 本组资料中，120例急诊内科昏迷患者中，抢救成功108例，抢救成功率为90%，死亡12例，病死率为10%。结论 急诊内科昏迷患者具有不同的病因，需对患者进行早期诊断，并给予有效的治疗措施，以提高急诊内科昏迷患者抢救成功率。

临床治疗；急诊内科；昏迷患者；病因分析

临床医学中，昏迷是一项常见的急诊内科临床症状，患者家属通常不能向医疗人员提供详细和确切的病因，在临床诊治的过程中，很容易发生漏诊和误诊，不能及时对患者进行确诊和治疗，导致患者的病情延误或者加重［1］。我院对120例急诊内科昏迷患者的临床资料进行回顾分析，总结其昏迷病因，并给予相应的临床治疗，取得较好效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2013年3月至2014年5月急诊内科收治的120例昏迷患者为研究对象，其中，男72例，女48例，年龄为23～80岁，平均年龄为（35.6±15.9）岁。轻度昏迷患者55例，中度昏迷患者35例，深度昏迷患者30例。调查患者昏迷的类型包括脑血管昏迷、有机磷农药中毒昏迷、糖尿病低血糖昏迷、器官疾病晚期昏迷、感染性昏迷、肺性脑昏迷、高渗性昏迷和酮症酸中毒。对比不同原因昏迷患者的年龄、病程和性别等方面，均无明显差异（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2方法：急诊内科昏迷患者的临床治疗过程中，给予患者早期治疗，首先需抢救患者生命，及时处理危及患者生命的紧急情况，并建立静脉通路。及时对患者呼吸道分泌物进行清除，保证患者呼吸道的通畅，给予患者吸氧治疗，以维持足够的血氧饱和度。结合患者血压、尿量和循环情况，快速判断患者是否存在休克症状。如发现患者出现休克或者休克倾向，需立即给予患者相应的治疗，给予组织灌注、补充容量和改善循环等治疗，以维持整体循环的稳定。临床治疗过程中，需给予患者规范用药，如皮质激素和血管活性物质，减轻患者机体发生的应急反应，密切观察是否会并发应激性溃疡出血。

不同病因患者可给予相应的对症支持治疗。脑出血患者可给予保守治疗，如脱水降颅压、神经保护药物、降血压和改善脑循环等，并密切观察患者意识变化和瞳孔变化情况。同时，需做好开颅准备，以及时处理患者病情加重现象。肺栓塞患者可给予抗感染、吸氧和镇静治疗，对患者呼吸状况进行改善，对患者是否存在溶栓禁忌进行充分评估，并及早进行溶栓治疗。急性有机磷中毒患者需先进行洗胃和导泻治疗，最大程度减少毒物的吸收。

2　结 果

对急诊内科患者的昏迷原因进行分析，最为常见的原发疾病为心肌梗死、脑梗死和脑出血。本组资料中，120例急诊内科昏迷患者中，抢救成功108例，抢救成功率为90%，死亡12例，病死率为10%。对患者的昏迷原因和预后进行统计，其中，有机磷中毒6例，17～48岁，发病率5%；心肌梗死32例，31～67岁，发病率26.7%；脑梗死15例，49～87岁，发病率12.5%；酒精中毒8例，20～57岁，发病率6.7%；肺栓塞和脑炎各3例，年龄49～69岁和20～25岁，发病率均为2.5%；溺水和败血症各1例，24岁和75岁，发病率均为0.8%；低血糖昏迷5例，40～79岁，发病率4.2%；酮症酸中毒4例，47～71岁，发病率3.3%；高渗透压昏迷3例，58～80岁，发病率2.5%；脑出血24例，32～69岁，发病率20%；肺性脑病3例，56～71岁，发病率2.5%；阿片类中毒12例，16～62岁，发病率10%。

3　讨 论

急诊内科是临床医学中一项重要的组成部分，在医疗体系中具有重要的作用。临床医学中，急诊内科部门收治患者的病种主要包括呼吸衰竭、慢阻肺、急性中毒、脑出血、高血压、癌症晚期、心肌梗死、休克、脑梗死、消化道出血等。而患有上述疾病患者在实施急诊内科治疗时，最为常见的临床表现为昏迷［2］。昏迷主要是指患者神志不清不省人事的一种现象。昏迷是严重的意识障碍阶段，会完全丧失意识内容、躯体运动和觉醒状态，即使给予患者强烈的疼痛刺激不能让患者觉醒。相关医学调查研究显示，昏迷的病因相对来说比较复杂，可由中枢神经系统病变和全身疾病引起。本组资料中，急诊内科昏迷患者的常见昏迷病因为急性心肌梗死、急性脑血管病和急性中毒，临床症状和体征为呼吸困难、心律失常、神经病理征阳性和瞳孔改变等。这些体征和症状为临床医学中急诊科的典型特点和性质。实施急诊过程中，需要抓住重点，对患者发生的紧急情况进行处理［3］。临床中，心脑血管造成的昏迷相对比较容易诊断，通常情况下脑出血和脑梗死患者会合并高血压，病情发展比较快，会表现出躯体运动感觉障碍、偏瘫和眩晕等，有时合并出现大小便失禁和呕吐症状。对患者进行体格检查，神经病理结果呈阳性。在鉴别诊断过程中，还可检查患者瞳孔，以提高临床诊断率。对于心肌梗死患者的临床检查，可通过心电图、心肌酶谱和心脏体征检查完成，根据患者的实际情况，制定合理的治疗计划。一般药物中毒和酒精中毒昏迷患者的临床诊断比较容易，明确病史和临床表现后，可给予相应的对症支持治疗［4］。如患者昏迷原因为代谢性疾病造成，需给予常规血糖监测，全面了解糖尿病病史，结合多方面内容对患者进行诊断。昏迷患者可明确诊断情况下，有利于提高患者的临床治疗效果。对于无法在短时间内明确诊断的昏迷患者，需要根据临床医学中诊断和抢救同时进行的原则，积极采取有效措施，最大程度缩短患者无治疗期，以提高抢救成功率［5］。本组资料中，120例急诊内科昏迷患者中，抢救成功108例，抢救成功率为90%，死亡12例，病死率为10%。由此表明，急诊内科昏迷患者的临床诊断和治疗过程中，明确其昏迷原因，具有重要的作用，可有效提高急诊内科昏迷患者临床诊断的准确率，有利于给予正确的对症支持治疗，可有效提高患者的急诊急救成功率和治疗效果，改善患者预后，具有重要作用。

综上所述，急诊内科昏迷患者具有不同的病因，需对患者进行早期诊断，并给予有效的治疗措施，以提高急诊内科昏迷患者抢救成功率。

［1］杨学伟，何贵康.急诊内科昏迷患者病因分析及临床疗效观察［J］.现代医药卫生，2014，30（13）：1993-1994.

［2］蒋玉明.临床治疗急诊内科昏迷患者的效果分析［J］.当代医学，2014，20（18）：30-31.

［3］张桂成.急诊内科昏迷患者的病因及临床救治对策分析［J］.医学与法学·综合版，2012，1（6）：12-13.

［4］叶先智.急诊内科抢救150例昏迷患者的临床诊断和中西医结合治疗［J］.时珍国医国药，2011，2（11）：2814-2815.

［5］朱庆立.急诊内科昏迷患者48例病因分析及抢救［J］.中国医学创新，2012，9（21）：136-137.

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1671-8194（2015）29-0074-02