手术室护理不安全因素的分析与防范措施探讨

张 军

（湖北省丹江口市中医院手术室，湖北 丹江口 442700）

手术室护理不安全因素的分析与防范措施探讨

张 军

（湖北省丹江口市中医院手术室，湖北 丹江口 442700）

目的 分析探讨手术室护理不安全因素分析与防范措施。方法 分析我院手术室护理过程中的不安全因素，根据评估结果实施手术室护理风险管理措施，对比实施前后手术室护理不安全事件的发生率。结果 影响手术室护理安全的主要因素有器械因素、感染因素、技术因素和管理因素等。通过采取针对性的防范措施，护理风险事件的发生率显著降低，对比实施防范措施之前的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 分析手术室护理中不安全因素，制定具有科学性与可行性的规章制度予以方法，能够减少护理风险事件的发生、促进患者健康，提高护理水平，值得进一步研究和推广。

手术室护理；护理安全；不安全因素；防范对策

随着医学的发展，护理学科的分工越来越精细，患者对于护理服务的要求也越来越高[1]。由于医疗活动中侵袭性的检查和治疗越来越多，患者机体的反应各不相同，给护理服务带来较大的风险，护理安全管理成为护理学科研究的重点之一。尤其是在手术室中，由于护理工作量大、任务繁重、涉及到的专业与学科非常多，本文在分析医院手术室护理不安全因素的基础上提出针对性的解决措施，最终改善护理安全管理质量，得到较好的临床效果，现总结结果如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：我院于2014年1月开始进行手术室安全管理质量控制活动，对手术室护理过程中的不安全因素进行分析。选择开展活动前的130例患者及开展活动之后的130例患者作为研究对象，对两组患者的年龄、性别、手术类型等一般资料进行统计学分析，发现差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：分析手术室护理不安全因素：①器械因素：如由于手术器械灭菌不对反造成感染；医疗器械准备不足或者相关用具配备不全影响手术质量[2]；或是由于期间的维护和修理工作欠缺导致仪器性能不佳，从而对手术效果造成影响；②技术因素：手术室中使用的先进设备越来越多，各类业务也不断跟随时代的发展，增加了手术室护理工作的复杂性与难度，对于护士的操作技术提出了更高的要求。一旦护理人员对于新技术、新方法和新设备的了解不全，出现技术性失误则可能造成护理风险；③感染因素：手术是一项创伤性的操作[3]，手术过程中以及手术后由于护理不善造成感染的现象非常常见。由于消毒工作不到位、手术室人员的流动过大、手术后的预防性治疗措施未落实都会可能引发感染，对患者的生命安全造成影响；④人为因素：随着医疗制度的改革以及医院管理者的经济意识不断增强，为了提高经济效益，很多医院开始对人力资料制度进行改革，对原有的冗余人事制度进行精简。但是过度的裁员会造成护理人手不够，导致留下来的护理人员工作任务非常繁重，身心疲惫的状态下容易出现失误，进而造成手术室护理风险。⑤管理因素：医疗活动中越来越多的高新科学技术的应用，手术治疗的范围也逐渐扩展。但是制度的建设没有跟随医学技术的发展，难以适应手术室的管理需求[4]。管理制度的缺失会造成医疗活动的监控力度不足，导致不利不安全事件的发生。

手术室护理安全防范措施：①加强护理人员的培训，通过理论和技术培训，提高护理人员的业务素质水平。要求医护人员全面掌握基础理论知识、基本护理技能以及设备和操作和保养技能等，更好的配合医师进行手术治疗；②制定完善的管理规章制度，加强对医护人员行为规范。通过分析手术室潜在的问题采取针对性的措施予以干预：如加强输液的查对制度、手术室护理人员的洗手和消毒制度、手术器械的维修和保养制度等，减少和消除手术室护理中的不安全因素；③合理安排护理人力资源，在有限的护士人数基础上，采取弹性排班制度，尽可能减轻服务人员的工作负荷。根据工作质量和时间制定合理的薪酬制度，调动人员的护理积极性[5]；④成立质量控制小组，在科室中挑选人员成立这个小组，每月每旬定期对护理流程和质量进行评估，及时发现手术室护理中存在的不安全因素，及时予以消除，做到持续性改进手术室护理质量。

1.3统计分析：相关数据录入到SPSS18.0软件实施数据处理，护理风险事件发生情况采用百分比的形式表现，比较采用卡方值检验。以P＜0.05代表活动前后的差异结果具有统计学意义。

2　结 果

在分析手术室护理不安全因素，采取针对性的防范措施之前，130例患者中共出现20例手术室风险事件，其中器械因素造成的有6件、技术因素造成的有3例、感染因素造成的有5例、管理因素造成的4例，护理风险事件发生率为15.38%；实施防范措施之后出现4例风险事件，其中器械因素造成的2例、感染因素造成的1例、管理因素造成的2例，护理风险事件发生率为3.08%。对比两组差异结果具有显著统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

手术室是医院中非常重要的科室，收治的患者疾病类型多、人员的流动性大，护理工作量非常繁重，发生护理不安全事件的可能性较大，严重的可能导致医疗纠纷甚至是医疗事故。相对于其他科室具有更高的风险，因此，加强手术室护理安全管理非常重要。本文通过分析医院手术室护理不安全因素，采取科学的对策予以干预，最终获得较好的效果，提示在手术室护理中加强管理具有很高的临床价值。

[1] 邱锦芳,郑灵,邓小嫡,等.手术室护理不安全因素分析与防范措施探讨[J].当代医学,2010,16(13):109-110.

[2] 张宁.手术室护理不安全因素分析与方法措施探讨[J].国际护理学杂志,2014,33(5):1201-1202.

[3] 李秋,吴少兰,王岸冰,等.手术室护理不安全因素分析与管理[J].实用医技杂志,2006,13(2):172-173.

[4] 何丽珠,刘宝华,邓瑞文,等.手术室护理工作不安全因素分析及防范对策[J].按摩与康复医学(中旬刊),2011,2(9):229-229.

[5] 谢小玲,刘涛,祝妍华,等.老年骨科患者实施护理安全管理的效果及不安全因素分析[J].中国医药导报,2013,10(36):139-141.

R472.3

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1671-8194（2015）32-0270-01