老年结肠癌并肠梗阻患者围手术期的护理观察

全 艳

（沈阳市第七人民医院，辽宁 沈阳 110003）

老年结肠癌并肠梗阻患者围手术期的护理观察

全 艳

（沈阳市第七人民医院，辽宁 沈阳 110003）

目的 探讨老年结肠癌并肠梗阻患者围手术期护理观察。方法 选取2011年2月至2012年2月来我院治疗的老年结肠癌合并肠梗阻患者34例，随机分为两组，对照组17例采用传统手术护理，实验组17例则采用综合性护理。比较两组患者的肺部感染、切口感染发生率、粘连性肠梗阻等发生情况。结果 实验组发生肺部感染2例，切口感染1例，粘连性肠梗阻2例，下肢静脉血栓1例，对照组发生肺部感染4例，切口感染5例，粘连性肠梗阻3例，下肢静脉血栓6例，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在老年结肠癌并肠梗阻患者围手术期进行合理的护理方法，能够明显降低肺部感染，切口感染率以及粘连性肠梗阻的发生，由于有利于患者的术后恢复，值得临床推广。

结肠癌；肠梗阻；围手术期护理

结肠癌为常见的消化道系统肿瘤，且具有肠梗阻和其他脏器病变等并发症，其较诊治困难。而结肠癌合并肠梗阻较易发生在老年患者，并且老年人常患有其他慢性疾病，抵抗力较弱，手术治疗的风险较大[1]。因此对于老年结肠癌合并肠梗阻患者的手术治疗，需提前做好围手术期的护理准备，包括充分的术前准备，心理护理等。本研究为探讨老年结肠癌并肠梗阻患者围手术期护理观察疗效，选取来我院治疗的老年结肠癌合并肠梗阻患者，分别采用常规护理和综合性护理，取得不错成果，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取2011年2月至2012年2月来我院治疗的老年结肠癌合并肠梗阻患者34例，随机分为两组，实验组17例中，男性10例，女性7例，年龄62～82岁，平均年龄为（70.4±8.5）岁，病程34～65 d，平均病程为（48.5±11.3）d，病理类型：升结肠癌3例，横结肠癌4例，降结肠癌5例，乙状结肠癌5例；对照组17例中，男性9例，女性8例，年龄63～83岁，平均年龄为（71.5±8.2）岁，病程35～67 d，平均病程为（49.3±10.6）d，病理类型：升结肠癌4例，横结肠癌4例，降结肠癌5例，乙状结肠癌4例。所有患者均经肠镜及病理检查确诊。两组患者的性别，年龄，病程等临床资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组患者采用常规的护理措施，对患者进行健康宣教，监测患者的生命体征，指导患者合理饮食等。

1.2.2实验组患者采用综合性护理干预。①心理护理。护理人员应根据患者的家庭状况，经济条件以及患者的个人爱好等背景进行相应的评估，确保患者的情绪稳定。若患者出现焦虑，紧张等负面情绪，护理人员应对其进行安慰和安抚，使其情绪平稳，以配合手术的进行。②术前护理。在患者入院后即禁食，并插胃管，减少患者的腹部压力和疼痛。建立静脉通道，及时纠正水电解质酸碱平衡。保持患者的头偏向一侧防止呕吐物误吸进入气管而引起严重并发症[2]。③术后护理。术后密切监测患者的生命体征等变化，并注意保温，观察患者呼吸变化情况。为帮助患者增加肺活量，护理人员应定时帮助患者转换体位，翻身等。根据患者的具体情况，一般在术后第3天帮助患者站在床边，进行绕床运动，每天3～4次，以促进患者恢复。④预防感染的护理。预防肺部感染，患者术后排痰不畅容易引起肺部疾病和感染，护理人员应及时帮助患者排痰，定时给患者捶背，雾化吸入等方法，以及指导患者咳嗽从而促进排痰。引流管应妥善固定，防止扭曲打结等，并时刻关注引流液的变化。对患者进行营养支持，增加蛋白质和热量的摄入。

1.3观察指标：记录两组患者的肺部感染，切口感染发生率，粘连性肠梗阻等发生情况，并进行统计分析。

1.4统计学方法：利用统计学分析统计数据通过SPSS 19.0 For Windows进行，数据通过（均数±标准差）表示，组间差异采用t检验，t＜0.05差异有统计学意义。

2　结 果

实验组发生肺部感染2例（4.87%），切口感染1例（2.4%），粘连性肠梗阻2例（4.87%），下肢静脉血栓1例（2.4%），对照组发生肺部感染4例（9.75%），切口感染5例（12.20%），粘连性肠梗阻3例（7.31%），下肢静脉血栓6例（14.63%），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

老年结肠癌合并肠梗阻的起病急，发展快，且并发症多，因此为提高患者的预后情况，加强了患者在围术期的护理干预，从而促进患者术后恢复。老年人常常患有多种慢性疾病，并且其抵抗力低下，对手术的耐受性较差。老年患者对疾病了解较少，心理往往会出现不良情绪，影响疾病的治疗。护理人员要积极与患者进行心理沟通，提高其配合治疗的信心。在术前需注意对患者的心、脑、肾、肝等脏器进行全面检查评估，以充分进行手术治疗；术前进行充分的胃肠道准备，减轻胃肠内压力；进行术前灌洗胃肠。老年患者的血液黏度往往较高，术后卧床时血液流速更慢，护理人员要防止患者初选继发肠粘连，进而再次出现肠梗阻。在术后尽量鼓励患者提前下床运动，以提高患者的血液循环和肠道功能，避免静脉血栓的形成[3]。综上所述，在老年结肠癌并肠梗阻患者围手术期进行合理的护理方法，能够明显降低肺部感染，切口感染率以及粘连性肠梗阻的发生，由于利于患者的术后恢复，值得临床推广。

[1] 张春红.32例老年结肠癌合并肠梗阻患者围手术期护理体会[J].中国现代药物应用,2014,8(3):202-203.

[2] 李秀华.老年结肠癌并发肠梗阻患者围手术期护理干预的疗效分析[J].临床合理用药,2011,4(3B):13-14.

[3] 曹珺.57例老年结肠癌并发肠梗阻患者围手术期护理分析[J].检验医学与临床,2010,7(12):1188-1189.

R473.73；R473.6

B

1671-8194（2015）32-0253-01