妊娠晚期合并肝功能异常对妊娠结局的影响

张兆珍

（山东省济南市长清区人民医院妇产科，山东 济南 250300）

妊娠晚期合并肝功能异常对妊娠结局的影响

张兆珍

（山东省济南市长清区人民医院妇产科，山东 济南 250300）

目的 探讨妊娠晚期合并肝功能异常对妊娠结局的影响。方法选取于2014年2月至2015年3月我院妇产科接收的27例合并肝功能异常的妊娠晚期的孕妇作为研究组，另选取30例肝功正常的孕妇作为对照组。对两组孕妇的妊娠结局进行回顾性分析，比较两组孕妇的妊娠并发症、剖宫产率、胎儿宫内感染HBV的感染率以及新生儿并发症情况。结果与对照组相比，研究组孕妇发生妊娠期高血压综合征、胎儿宫内窘迫、早产以及产后出现严重出血的概率、剖宫产率、新生儿的宫内感HBV的概率、新生儿低体质量以及出现窒息的概率明显较高（P均＜0.05）。结论妊娠晚期合并肝功能异常会造成不良妊娠结局，因此，孕妇及家属更应足够重视孕期肝功能的随诊，医护人员应加强相关宣教工作。

妊娠晚期；肝功能异常；妊娠并发症；剖宫产率；宫内HBV感染率；新生儿并发症

目前，肝炎病毒，尤其是乙型肝炎病毒在我国仍具有较高的流行性。在我国乙型肝炎病毒感染率较高，乙型肝炎病毒的携带率亦高达7%左右［1］。妊娠期妇女合并乙型肝炎感染情况已成为较为常见的临床问题［2］。本研究探讨了妊娠晚期合并肝功能异常对妊娠结局的影响，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般方法：选取于2014年2月至2015年3月我院妇产科接收的27例合并肝功能异常的妊娠晚期孕妇作为研究组，另选取30例正常孕妇作为对照组。研究组，来自市区者20例，城乡结合部者5例，农村者2例；平均年龄（25.7±2.6）岁；平均孕周为（31.5±3.8）周；孕次1～3次，产次1～2次。对照组孕妇，来自市区者22例，城乡结合部6例，农村2例；平均年龄（26.1±2.9）岁；平均孕周为（32.1±3.3）周；孕次1～3次，产次1～2次。所有孕妇均为单胎。因此，两组孕妇在地域、平均年龄、平均孕周以及孕次、产次方面无显著差异，具有可比性。本研究中入选的妊娠晚期合并肝功能异常的孕妇肝功能检测结果均显示丙氨酸转氨酶的含量＞40 U/L；排除酒精或药物以及被甲、丙及戊型肝炎病毒所致的肝功能异常。

1.2方法：比较两组孕妇的妊娠并发症、剖宫产率、胎儿宫内感染HBV的感染率以及新生儿并发症情况。

1.3统计学方法：本研究采用SPSS17.0统计学软件包，计量资料以（均数±标准差）的形式表示，计数资料采用卡方检验，P＜0.05，差异显著，有统计学意义。

2　结　果

2.1两组孕妇妊娠并发症情况分析比较：研究组孕妇27例，5例发生妊娠期高血压综合征，6例早产，7例出现胎儿宫内窘迫，6例产后出血情况严重。对照组孕妇30例，2例孕妇出现妊娠期高血压综合征，3例早产，4例出现胎儿宫内窘迫，4例产后出血情况严重。与对照组相比，研究组孕妇发生妊娠期高血压综合征、胎儿宫内窘迫、早产以及产后出现严重出血的概率明显升高（P＜0.05）。

2.2两组孕妇剖宫产率比较：研究组孕妇27例，剖宫产者20例，剖宫产率为 74.1%；对照组孕妇30例，剖宫产者9例，剖宫产率为30%。与对照组相比，研究组孕妇的剖宫产率明显升高（P＜0.05）。

2.3两组胎儿发生宫内感染HBV感染率比较：研究组，新生儿27例，发生宫内感染HBV的新生儿4例，感染率为14.8%；对照组，30例新生儿，发生宫内感染HBV的新生儿1例，感染率为3.3%。与对照组相比，研究组新生儿的宫内感HBV的概率明显较高（P＜0.05）。

2.4两组新生儿并发症情况比较：研究组，共27例新生儿，低体质量新生儿4例（14.8%），发生新生儿窒息者5例（18.5%）；对照组，30例新生儿，低体质量新生儿1例（3.3%），发生新生儿窒息者2例（6.7%）。与对照组相比，研究组新生儿低体质量以及出现窒息的概率明显较高（P＜0.05）。

3　结　论

肝炎传播的重要途径之一为母婴传播，有报道指出妊娠晚期合并肝功能异常会对血液系统造成影响，使凝血酶原等凝血因子合成减少，从而导致产后出血量增加；还会增加孕妇妊娠期并发症的发生风险，一旦孕妇肝功能异常则会使得胆汁排泄受阻，胆汁进一步在胎盘绒毛血管内发生沉积，引起胎盘血循环减缓，导致胎儿宫内窘迫，此外，对于新生儿也会产生一系列严重不良影响［3-4］。因此，妊娠晚期合并肝功能异常必须引起妇产科医护人员、产妇及家属的关注。

本研究结果显示，与正常孕妇相比，妊娠晚期合并肝功能异常的孕妇发生妊娠期高血压综合征、胎儿宫内窘迫、早产以及产后出现严重出血的概率，新生儿的宫内感HBV的概率、新生儿低体质量以及出现窒息的概率均明显较高（P均＜0.05）。此外，虽然HBV的感染目前并不是选择剖宫产的指标，然而，本研究结果表明，妊娠晚期合并肝功能产妇剖宫产率高达70%。

综上，妊娠晚期合并肝功能异常会给孕妇带来更高的妊娠期综合征的发生风险，对新生儿造成多种不良反应，造成不良妊娠结局，因此，孕妇及家属更应足够重视孕期肝功能的随诊，医护人员应加强宣教工作。

［1］贾继东，李兰娟.慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）［J］.胃肠病学和肝病学杂志，2011，20（2）:1-14.

［2］范蔚芳.妊娠合并病毒性肝炎的130例临床分析［J］.医学综述，2013，19（18）:3426-3429.

［3］孙鸿展，杨莉莉，唐璟，等.乙型肝炎病毒感染对妊娠晚期肝功能及妊娠结局的影响［J］.江苏医药，2014，40（22）:2689-2690.

［4］李纪凤，李玮.孕妇乙型肝炎病毒感染对妊娠结局的影响分析［J］.中华医院感染学杂志，2014，24（18）:4619-4621.

R714.255

B

1671-8194（2015）16-0182-01