急性酒精中毒急诊应用醒脑静辅助治疗的临床研究

温丽民

急性酒精中毒急诊应用醒脑静辅助治疗的临床研究

温丽民

目的 评价分析急性酒精中毒急诊应用醒脑静治疗的临床效果和安全性。方法 急性酒精中毒患者86例, 随机双盲分成对照组和试验组, 各43例, 两组患者均常规进行基础治疗, 对照组采用纳洛酮进行治疗, 试验组患者在应用纳洛酮治疗基础上应用醒脑静进行辅助治疗, 比较两组患者平均催醒时间、临床症状消失时间、不良反应发生率和临床显效率。结果 试验组患者平均催醒时间、临床症状消失时间均少于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；试验组患者临床显效率95.3%优于对照组81.4%, 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组患者不良反应发生率9.3%与试验组11.6%比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。结论 急性酒精中毒急诊应用醒脑静辅助治疗, 能够有效的缩短患者的清醒时间、促进临床症状快速的消失、达到更加满意的治疗效果, 并且没有增加出现不良反应的风险, 是一种安全、可靠、有效的治疗手段, 值得在基层医院推广使用。

急性酒精中毒；急诊；醒脑静

急性酒精中毒是急诊科的常见疾病, 是由于过量的饮用酒精或者酒精饮料后造成初始的中枢神经系统兴奋症状以及随后的中枢神经系统抑制状态的疾病［1］。尽快的恢复急性酒精中毒患者的意识状态、促进神经功能的恢复、保持肢体的正常协调活动以及预防并发症的出现是治疗的关键［2］。2011年1月～2014年7月本科对急性酒精中毒患者急诊应用醒脑静辅助治疗, 效果满意, 总结归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月～2014年7月急诊内科收治的急性酒精中毒患者86例, 随机双盲分成对照组和试验组, 各43例。对照组中男32例, 女11例, 年龄26～63岁, 平均年龄(39.5±11.8)岁, 饮酒量150～1250 ml、平均饮酒量(675± 355)ml、饮酒至发病时间3～11 h、平均时间(6.4±2.8)h、中毒程度：轻度9例、中毒26例、重度8例。试验组中男30例, 女13例,年龄24～66岁, 平均年龄(40.3±12.1)岁, 饮酒量200～1500 ml、平均饮酒量(725±420)ml、饮酒至发病时间2～14 h、平均时间(6.7±3.0)h、中毒程度：轻度11例、中毒28例、重度4例。两组患者在年龄、性别、平均饮酒量、平均发病时间和中毒程度各方面比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者于急诊均进行常规基础治疗, 包括监测生命体征变化、持续低流量吸氧、保持气道通畅、应用高渗液体补液、利尿、进行催吐洗胃、纠正离子紊乱和酸碱失衡。对照组患者同时应用纳洛酮0.4～0.8 mg静脉推注、再用0.9%氯化钠注射液+纳洛酮1.2 mg, 静脉滴注。试验组患者与对照组患者相同方式应用纳洛酮, 同时辅助应用醒脑静20 ml+0.9%氯化钠注射液静脉滴注进行治疗。

1.3 疗效判定标准［3］①治愈：患者症状完全消失, 恢复正常的意识动作和语言, 恢复协调动作和语言表达；②显效：患者症状显著改善, 基本恢复正常的意识动作、基本恢复协调动作和语言表达；③无效：临床症状无改善或者出现恶化的趋势。显效率=(治愈+显效)/总例数× 100%。

1.4 统计学方法 利用SPSS17.0统计软件包分析处理相关数据。计量资料以均数±标准差 ( χ-±s)表示, 采用t检验；

2 结果

试验组患者平均催醒时间(1.65±0.32)h, 对照组患者平均催醒时间(3.42±0.46)h, 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；试验组患者临床症状消失时间(3.47±1.18)h、对照组患者临床症状消失时间(6.28±2.36)h, 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组患者治疗后治愈22例、显效13例、无效8例、临床显效率为81.4%, 试验组患者治疗后治愈31例、显效10例、无效2例、临床显效率为95.3%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组患者治疗后出现心动过速1例、高血压1例、皮疹和瘙痒1例、烦躁不安1例, 不良反应发生率为9.3%、试验组患者治疗后出现心动过速2例、高血压1例、皮疹和瘙痒2例, 不良反应发生率为11.6%, 两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

急性酒精中毒是由于患者摄入大量的具有脂溶性的酒精成分快速通过中枢神经元细胞膜而作用于其表面特定的酶来影响正常的神经细胞功能, 酒精摄入量的继续增加将会使大脑皮质、小脑、边缘系统以及网状结构出现功能的抑制, 甚至可能抑制运动中枢和呼吸中枢造成循环呼吸衰竭［4］。

纳洛酮是典型的β-内啡肽受体阻滞剂, 通过与β-内啡肽受体相结合, 从而逆转阿片样物质作用和拮抗内源性吗啡样物质的作用, 还可以使体内前列腺素、儿茶酚胺等物质释放增加, 促进患者意识的快速恢复［5］。醒脑静是由麝香、冰片和栀子等多味中药经过精制而成的水溶性注射液。麝香味辛香、善走窜, 作为君药发挥醒脑开窍的功效、冰片和栀子二者作为辅药发挥清热解毒、开窍醒脑、凉血行气和活血化瘀的功效。现代药理学研究表明［6］, 醒脑静能够有效的通过血脑屏障, 直接作用于中枢神经系统, 从而发挥兴奋或者镇静的作用, 提高中枢神经耐受缺氧的能力、还可以提高氧自由基含量和抗氧化的水平, 促进脑部微循环的改善；对神经元细胞的凋亡有显著地抑制作用、使血浆中β-内啡肽的含量降低, 从而达到复苏催醒的作用。本组研究中, 应用醒脑静辅助治疗的试验组患者临床显效率优于对照组患者、其患者平均催醒时间、临床症状消失时间均少于对照组患者(P<0.05), 而试验组患者的不良反应发生率与对照组患者差异无统计学意义, 与吴国岭［7］研究结论一致, 表明醒脑静的辅助治疗对急性酒精中毒患者具有显著的临床效果, 同时是安全可靠的。

综上所述, 急性酒精中毒急诊应用醒脑静辅助治疗, 能够有效的缩短患者的清醒时间、促进临床症状快速的消失、达到更加满意的治疗效果, 并且没有增加出现不良反应的风险, 是一种安全、可靠、有效的治疗手段, 值得在基层医院推广使用。

［1］ 练文新, 胡婷玫, 张研.纳络酮及醒脑静治疗急性酒精中毒临床观察.现代诊断与治疗, 2013, 24(17):3927-3928.

［2］ 钟山, 杨慧敏, 方丽.急性酒精中毒的药物治疗进展及其展望.西南国防医药, 2014, 24(7):806-807

［3］ 陈波, 郑安, 陈永青.醒脑静高氧液治疗急性酒精中毒疗效分析.中国中医急症, 2014, 23(4):765-766.

［4］ 石军.醒脑静联合纳洛酮治疗急性酒精中毒临床疗效分析.实用中西医结合临床, 2014, 14(4):40-41.

［5］ 单智勇.纳洛酮联合醒脑静抢救急性酒精中毒效果观察.现代中西医结合杂志，2004(10):1299-1300.

［6］ 高志仁, 朱颖.中药醒脑静联合纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床疗效分析.中国医师杂志, 2013, 15(5):675-677.

［7］ 吴国岭.醒脑静注射液辅助治疗急性酒精中毒的临床效果观察.临床合理用药, 2013, 6(12C):46-47.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.098

110034 沈阳二四二医院急诊内科计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2014-10-21］