磁共振增强造影剂过敏反应预防措施研究

张卫平 尹光平

磁共振增强造影剂过敏反应预防措施研究

张卫平 尹光平

目的 探讨磁共振增强造影剂过敏反应的预防措施。方法 21例经磁共振增强扫描发生造影剂过敏反应的患者作为研究对象, 回顾性分析患者的基本临床资料, 给药的类型、剂量、速度以及过敏反应的程度等情况, 并对患者出现过敏反应的原因进行分析, 总结探讨有效的预防措施。结果 21例发生过敏反应的患者中, 轻度12例, 占57.1%；中度8例, 占38.1%；重度1例, 占4.8%。患者的过敏反应不良症状涉及免疫系统、消化系统、神经系统、呼吸系统、心血管系统等多器官组织。经有效的临床护理后均痊愈。结论 在对患者实施磁共振增强扫描的过程中, 患者可能因自身原因以及造影剂的类型、注射速度因素造成过敏反应, 通过高危人群的提前筛查和有效的心理干预、临床护理干预能降低过敏反应的发生率, 提高患者的临床护理满意度。

造影剂；磁共振增强扫描；过敏反应；预防措施

造影剂指的是一类结构中含有碘或者其他金属原子的化合物［1］, 在CT、MRI等检查的过程中常用于静脉注射来对正常组织与病变组织进行密度对比, 实现病灶的有效分辨,提高诊断的准确率［2］。近年来, 随着磁共振扫描技术的不断发展和造影剂的广泛使用, 其造成的过敏反应也引起了越来越多的重视。本文就本院收治的在磁共振增强扫描过程中出现过敏反应的21例患者作为研究对象, 分析其特点、原因,并制定针对性的预防护理措施。现具体报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取本院收治的在磁共振增强扫描过程中出现过敏反应的患者21例作为研究对象。其中, 男13例,女8例；患者年龄27～70岁, 平均年龄(54.1±7.4)岁。患者均采用美国通用医疗器械公司生产的西格玛超导型1.5T磁共振扫描仪, 造影剂采用的是德国拜耳药业生产的钆喷酸葡胺, 给药方式是静脉注射, 注射的剂量为0.1 mmol/kg, 注射速度0.5 ml/s。

1.2 过敏反应评价标准 按照Ansell分级法［3］对患者的过敏反应程度进行分级, 将患者有头晕头痛、恶心、呕吐、皮肤潮红(或结膜出血)、全身发痒等症状的情况定义为轻度过敏反应；将患者有胸闷气短、水肿、荨麻疹样皮疹、肢体不自主抖动的情况定义为中度过敏反应；将患者有血压下降、呼吸困难、心脏骤停、脸色苍白甚至排便失禁的情况定义为重度过敏反应。

2 结果

21例发生过敏反应的患者中, 轻度12例, 占57.1%；中度8例, 占38.1%；重度1例, 占4.8%。患者的过敏反应不良症状涉及免疫系统(皮肤潮红、瘙痒、皮疹等患者19例)、消化系统(恶心呕吐患者18例)、神经系统(意识障碍患者5例)、呼吸系统(呼吸困难、胸闷气短患者13例)、心血管系统(头晕头痛患者11例)等多器官组织。经有效的临床护理后均痊愈。

3 讨论

3.1 过敏反应发生的特点及原因 钆基造影剂是磁共振增强检查中常用的造影剂, 相对于含碘离子的造影剂和非离子性造影剂而言, 其过敏反应的发生率较低, 以轻度反应为主。其过敏反应的发生与患者自身的神经焦虑、过敏体质、特异质反应、抗原抗体反应、血管内皮细胞受损等情况息息相关［4］,部分患者也会因注射的速度等问题出现与过敏反应症状相近的非过敏性反应。

3.2 预防措施

3.2.1 高危人群筛查 对于存在各种心血管疾病(特别是冠心病、心力衰竭和肺动脉高压的患者)、存在肝肾功能障碍的患者、合并糖尿病的患者, 年龄较大或者较小的患者、甲状腺肿患者、重症肌无力、合并肿瘤并长期接受化疗的患者、有长期使用激素类药物的患者、过敏体质或者有过敏史的患者、在禁水和脱水状态下的患者, 都要对其禁忌证进行严格的掌握, 在允许的情况下, 可以尽量避免造影剂的使用。如必须使用, 则要在注射的过程中对其进行严密的观察, 也可以在造影剂使用的过程中给予静脉输液, 当检查结束之后,要对患者进行半小时左右的观察, 当患者病情稳定, 无显著不良反应时方可离开。

3.2.2 给药速度控制 对患者的血管情况进行有效的了解。由于造影剂的注射可能会对颅内压的升高有促进作用, 为避免因颅内占位性病变导致的非过敏反应, 对存在颅内高压的患者, 注射时要控制造影剂的注射速度。

3.2.3 心理护理和临床护理 部分患者的不良反应发生是由自身的精神紧张、情绪压抑、悲观焦虑等情况引起的, 因而在检查前要对患者进行有效的心理辅导, 给予患者热情关怀, 疏导其负面情绪。检查前嘱咐患者少量禁食, 避免出现胃肠反应, 注射造影剂的时候将针筒和针头内的空气完全排出, 穿刺时尽量一针见血, 防止药液渗出。

总之, 在对患者实施磁共振增强扫描的过程中, 患者可能因自身原因以及造影剂的类型、注射速度因素造成过敏反应, 通过高危人群的提前筛查和有效的心理干预、临床护理干预能降低过敏反应的发生率, 提高患者的临床护理满意度。

［1］ 刘凤丽.磁共振造影剂不良反应37例护理体会.河南外科学杂志, 2013, 19(1):158-159.

［2］ 李雪.磁共振成像造影剂不良反应的护理体会.中国临床保健杂志, 2011, 14(2):209-210.

［3］ 陈石桂, 易冰琰.造影剂过敏反应患者的护理干预研究.医学理论与实践, 2013, 26(6):735-736.

［4］ 韩巧云.磁共振增强扫描中欧乃影不良反应的临床观察及预防措施.实用医学影像杂志, 2007, 8(2):135-136.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.025

2014-09-22］

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