苯磺酸氨氯地平联合通脉颗粒治疗老年高血压临床观察

于震 唐兆杰 苏海燕

苯磺酸氨氯地平联合通脉颗粒治疗老年高血压临床观察

于震 唐兆杰 苏海燕

目的 研究苯磺酸氨氯地平联合通脉颗粒治疗老年高血压的临床效果。方法 120例老年高血压患者随机分为治疗组与对照组, 各60例。治疗组给予苯磺酸氨氯地平联合通脉颗粒治疗, 对照组单纯应用苯磺酸氨氯地平治疗, 比较两组的疗效。结果 120例老年患者均完成12周的治疗, 对照组60例, 显效39例, 占65.0%；有效12例, 占20.0%；无效9例, 占15.0%；总有效率85.0%。治疗组60例, 显效42例, 占70.0%；有效16例, 占26.7%；无效2例, 占3.3% ;总有效率96.7%。对照组与治疗组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 苯磺酸氨氯地平联合通脉颗粒治疗老年高血压,既有降低血压, 又有降低血脂、防治动脉硬化作用, 其总的疗效好于单纯应用苯磺酸氨氯地平治疗。

苯磺酸氨氯地平；通脉颗粒；老年；高血压；治疗；研究

当前的研究显示高血压高达90%以上的患者为60岁以上老年人群, 患者年龄范围基本在60～80岁, 国际权威高血压学会发布的高血压病指南推荐利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂与β受体阻滞剂这5种降压药物, 这也是目前中国比较常用的5种治疗高血压药物［1］。老年高血压患者需要长期应用降压药控制血压,避免患者出现高血压并发症, 目前尤其适用于老年高血压患者的是钙拮抗剂降压药物, 因为它降压速度稳定且快速, 并不影响血糖、血脂的代谢过程, 通过阻断 L型钙通道, 抑制血管平滑肌和心肌钙内流来降低血压［2］。作者应用苯磺酸氨氯地平联合通脉颗粒治疗老年高血压取得很好疗效, 现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院近期收治的120例老年高血压患者作为研究对象。其中男60例, 女60例 ；年龄最小62岁,最大81岁, 平均年龄73岁；病程最短6年, 最长20年, 平均病程11年。将120例患者随机分为治疗组和对照组, 各60例。两组患者病情、病程、饮食、身高、体重、身体一般状况比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组60例老年高血压患者口服苯磺酸氨氯地平剂量为2.5 mg, 1次/d, 治疗12 周。治疗组60例老年高血压患者口服苯磺酸氨氯地平剂量为2.5 mg, 1次/d；同时给予通脉颗粒, 1袋/次, 2次/d加入温开水口服, 治疗12周。血压由固定医生测试, 采用水银柱血压计, 受试者测量前30 min内不喝浓茶或咖啡, 受试者应先至少休息15 min,身体保持放松并自然呼吸, 测量时体位为坐位, 右上臂测量共3次, 取其测量平均值作为血压记录［3］。

1.3 疗效标准［4］连续治疗12周后判定标准, 显效: 舒张压下降>20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或舒张压下降>10 mm Hg 并达到参考范围; 有效:舒张压下降10～19 mm Hg或舒张压下降≤10 mm Hg 并达到参考范围或收缩压下降>30 mm Hg；无效: 血压与治疗前没有发生任何变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差( χ-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

120例老年患者均完成12周的治疗, 对照组60例, 显效39例, 占65.0%；有效12例, 占 20.0；无效9例, 占15.0%；总有效率85.0%。治疗组60例, 显效42 例, 占70.0%；有效16例, 占26.7%；无效2例, 占3.3%；总有效率96.7%。对照组与治疗组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

老年高血压病情不严重的患者可以选择剂量较小的降压药物来治疗, 这样不仅能够获得一定的临床治疗效果, 还能够降低出现用药不良反应的几率, 若是小剂量治疗不能有良好的临床效果, 可以将用药剂量增加或者替换治疗药物提高治疗效果［5］。系统的研究结果显示苯磺酸氨氯地平与硝苯地平治疗原发性高血压具有相似降压疗效, 但在收缩压和舒张压控制方面苯磺酸氨氯地平明显优于硝苯地平；而苯磺酸氨氯地平安全性也好于硝苯地平［6］。最近研究显示服用苯磺酸氨氯地平治疗12周后, 二尖瓣环舒张早期运动速度Ea及其与晚期运动速度Aa 之比(Ea/Aa) 值均明显升高, 左心房结构参数及左心房收缩功能参数值均明显降低, 显示出恢复左心室舒张的作用［7］。氨氯地平与苯磺酸结合成难溶性的盐类,在血液中主要以离子形态存在, 在肝脏的生物降解慢, 因而其起效较慢, 作用时间较长, 在降低老年高血压患者血压的同时, 能够明显降低患者的血压变异性, 从而减少靶器官的损害［8］。文献显示钙离子拮抗剂类降压药最为常用, 易被医生和患者接受, 所占比例最大, 高血压处方中其降压药销售总金额及用药频度均排在第一位, 且该药价格低廉；在资料中还显示单种用药的用药频度排在前五位的就有苯磺酸氨氯地平而且是国产, 费用较进口相比低［9］。甲磺酸氨氯地平价格是苯磺酸氨氯地平的一半, 而疗效基本相同, 更适合广大中低收入的患者使用［3,10］, 但是其心率变化比苯磺酸氨氯地平大, 可能不太适合老年高血压患者。

当前认为通脉颗粒是安全可靠的降压中成药, 降血压总有效率为95.6%, 对轻、中度高血压病患者可以应用, 尤其适合于肝肾不足、肝阳偏亢, 兼有血瘀症等老年人［10］。通脉颗粒灌胃给药能一定程度预防兔急性心肌梗死再灌注后导致的心肌无复流现象, 通脉颗粒中多组分联合比单一药物的预防作用要好, 同时口服给药也大大减少了注射用药可能带来的不良反应［11］。也有报道认为通脉颗粒具有调节血脂及防治动脉粥样硬化的作用［12］。本研究通过苯磺酸氨氯地平联合通脉颗粒治疗老年高血压, 该疗法既有降低血压, 又有降低血脂、防治动脉硬化作用, 总有效率比单用苯磺酸氨氯地平要高, 也显示出中西医结合治疗高血压的优越性。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.024

2014-10-24］

116000 大连市第三人民医院 心内科(于震 唐兆杰)；吉林省肿瘤医院 预防保健科(苏海燕)