29262名新生体检肝功异常原因分析

任艳蕾，于淑艳，黄忠秀

（1.吉林大学校医院和平校区门诊部，吉林长春130052；2.吉林大学校医院，吉林长春130012）

29262名新生体检肝功异常原因分析

任艳蕾1，于淑艳2，黄忠秀2

（1.吉林大学校医院和平校区门诊部，吉林长春130052；2.吉林大学校医院，吉林长春130012）

新生入学体检是检查新生身体素质的一项重要工作，为进一步了解吉林大学新入学大学生肝功异常情况，对2010－2014年五年新生体检资料进行总结分析，探讨肝功异常原因，以便及早给予针对性干预。

1 资料与方法

1.1 资料来源 吉林大学校医院预防保健科2010—2014级新生入学体检资料29262份，其中男生16394人，女生12868人，年龄17－22岁，平均年龄18.21±1.41岁。

1.2 方法 新生在体检当天空腹采静脉血3ml，分离血清，采用BioMajesty，JCA－BM6010全自动生化分析仪检测谷草转氨酶（ALT）和谷丙转氨酶（AST）、总胆红素（T－BIL）三项指标，ALT≧40U／L、AST≧40U／L为异常，T－BIL≧23 μmol／L为异常。初次体检异常者，2周后复查，复查时除检测以上肝功三项外，还要进行乙型肝炎和丙型肝炎病毒血清标志物检测，必要时进行腹部B超学检查。同时对复查对象采用自行设计的问卷进行调查，内容包括体力活动、熬夜、疲劳、患病、服用药物、饮食等。

2 结果

2.1 肝功异常情况 吉林大学2010—2014级大学生受检29 262人，肝功异常1 677人，异常率为5.73%，其中男生1286人（占76.68%），女生391人（占23.32%），男女比较差异显著（P＜0.05）。1677肝功异常中57例T－BIL单项升高，范围为23－32μmol／L，234例ALT单项升高，范围为40－140U／L，1 386例ALT、AST同时升高，其中ALT范围为55－625U／L，AST范围为48－542U／L。

2.2 异常病因分布 病因依次为一过性肝损害1 099例占72.09%，脂肪肝252例占9.06%，身体疾患109例占7.69%，病毒性肝炎88例占5.25%，药物性肝炎66例占3.94%，另有63例原因不明占3.76%。

2.3 异常病因分析 在一过性肝损害1099新生中，627名学生为省外考生报到期间有路途疲劳、睡眠不足史；254名有打工从事强体力劳动、劳累史；113名新生体检时外感风寒感冒或身体不适；其余105名学生均有报到前数日有频繁聚餐、暴饮暴食或酗酒史。252名脂肪肝新生均有不同程度的超重或肥胖。在身体疾患的109名新生中，慢性胆囊炎、胆结石18例；甲状腺功能亢进症29例；先心病、心肌炎、肾炎、红斑狼疮等33例；糖尿病6例；肺结核23例。88名病毒性肝炎新生均为乙型病毒性肝炎。66名药物性肝炎新生，服用药物有抗结核药、抗甲亢药物、抗生素、减肥药物、治疗皮肤病药物、中药及各种保健药物。另有63例肝功异常原因不明。

3 讨论

血清转氨酶（ALT、AST）和胆红素是检测肝胆疾病的常用指标。ALT主要分布在肝脏，其次是骨骼肌、肾脏等组织中，轻微的肝细胞损伤，就能使ALT明显升高，因此ALT是肝功能损害的敏感检测指标［1］。AST是广泛存在心肌、肝、骨骼肌、肾脏等组织器官中的一种酶，在肝功检查中，是反应肝细胞坏死的标准［1］。T－BIL主要来自衰老的红细胞崩解，当肝细胞病变时，T－BIL升高。除了病理因素能引起ALT、AST升高外，ALT、AST还受到许多其他生理影响，如肥胖、疲劳、剧烈运动、饮酒及某些药物的影响；另外血液的保存、溶血、温度等也会影响ALT、AST的测定［2］。

本组调查显示：五年来，吉林大学本科生新生肝功异常率为5.73%，男构占76.68%，女性占23.32%，男女比较差异显著（P＜0.05），男性明显多于女性，可能与男生的社会活动多于女性及男性的免疫力低于女性有关［3］。从该项研究可以看出，虽然新生中肝功异常并不是少数，但以一过性肝损害为多数。我校医院的体检工作按照学校的安排随到随检，致使一些路途遥远，疲劳过度新生未得到充分的休息就来医院体检，加之新环境的不适，情绪焦虑、身体不适等多种原因，均可使转氨酶升高，也有的考生入学前有频繁聚餐史及饮酒史，这些因素均可使肝功异常。

近年来，随着我国人民生活水平的提高，饮食结构和生活方式的改变，脂肪肝患病率迅速增加［4］，高校学生也不例外。本组调查显示，脂肪肝居肝功异常的第二位，脂肪肝的学生大多为超重和肥胖，由于营养过剩，运动减少所致。因此对这些学生加强健康教育指导、控制饮食、加强体育锻炼、减轻体重是很有必要的，也是治疗脂肪肝最有效的方法。感冒、心肌炎、肺结核、糖尿病、甲亢、胆囊炎等许多疾病均可使AST、ALT增高。随着人们生活水平及传染病防控意识的提高及乙肝疫苗的普及接种，乙肝发病率逐年降低，在学生群体中的AST、ALT增高并不一定是肝炎病毒所致。本组调查显示乙型肝炎在新生肝功异常中占第四位，但乙型肝炎仍然是高校学生休学的主要传染病之一，因此高效乙肝的预防工作不能松懈，应加强对学生乙型肝炎相关知识的教育，使他们了解疫苗接种的重要性及必要性，提高乙肝疫苗的接种率，能有效的预防乙型肝炎的发生。

能引起转氨酶异常的药物总类很多，由于不同的疾病用药不同，致病机制也各不相同，近些年来药物性肝损害不仅发生在患病用药学生中，还常见于一些家庭经济条件优越，经常吃补药的学生，因此大学生如何安全用药也是开展大学生健康教育必不可少的一项内容。另外还有63名新生肝功异常原因不明。

大学生是一特殊的群体，学生高度密集，因此传染病的防范工作是校医院一项常抓不懈的工作。鉴于新生入学体检的肝功异常情况，医护人员还应注重指导他们健康的生活方式及行为习惯，规范合理用药，对于肝功异常寻找原因，及早干预或治疗，可避免慢性迁延，造成肝细胞的不可逆损害。

［1］李 黎，杨学涛.1485例在校大学生肝功能四项结果分析［J］.医学综述，2012，18（3）：477.

［2］周巧群.无偿献血者谷丙转氨酶升高原因分析［J］.当代医学，2013，19（9）：88.

［3］倪用辉.某高校新生体检肝功能异常情况分析［J］.浙江预防医学，2009，21（8）：28－30.

［4］李 珍，陈晓燕，周慧卿，等.广东某大学学生乙肝免疫效果观察［J］.中国学校卫生，2008，29（3）：256.

2014－11－30）

1007－4287（2015）09－1581－02