血液净化在严重脓毒症治疗中的应用

蔡永平

血液净化在严重脓毒症治疗中的应用

蔡永平

目的对血液净化在严重脓毒症治疗中的应用效果进行分析。方法30例严重脓毒症患者均采用血液净化治疗, 连续进行治疗30 d。对患者血液净化治疗前、接受血液治疗后1 d以及血液净化治疗停止3个时间点的综合健康情况进行检测与记录, 对患者的相关身体机能进行检测。结果患者接受血液透析治疗后的相关身体机能水平较治疗前有明显提高, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；患者的综合健康情况评分与未采用血液净化治疗前相比, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。结论对患有严重脓毒症的患者实施血液净化治疗, 不但能够提升患者的各项身体机能, 还能提高患者的综合健康状况, 值得进一步临床应用与推广。

血液净化；严重脓毒症；治疗效果

导致患有脓毒症的主要原因是患者受到了外界的感染,从而引发患者出现全身性的炎症反应。患有严重脓毒症的患者常会伴随有不同程度的器官功能障碍, 更为严重者甚至会导致器官衰竭, 从而威胁患者的生命安全[1]。血液净化通俗来说就是透析, 当前, 临床上用于治疗肾脏疾病以及尿毒症等重大疾病的治疗手段就是血液透析, 它是指将患者的血液通过相关设备引出, 经外部的过滤后, 将患者自身无法消除的血液中致病物质进行分解, 从而达到血液过滤的目的。由于严重脓毒症的致病原理为病菌感染, 因此, 本院对2012年2月～2014年2月收治的严重脓毒症患者采用了血液净化治疗, 取得了很好的治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2012年2月～2014年2月收治的30例严重脓毒症患者作为本次研究的对象。全部患者经本院一系列精确检查后均确定患有严重脓毒症。其中男18例,女12例, 年龄最大82岁, 最小43岁, 平均年龄(65.02±5.67)岁。引发患者严重脓毒症的原疾病为肾功能衰竭、慢性阻塞性肺病等。22例患者需要借助呼吸机进行辅助呼吸, 18例患者需要借助静脉注射多巴胺维持机体的正常运转。患者全部采用血液净化治疗, 直至患者进行血液治疗的次数达到30次。

1.2 方法 对患者均采用血液净化治疗, 经股静脉留置单针双腔导管。医护人员在对这些患者进行血液净化治疗时,注意控制钾离子的浓度, 采用前稀释法对患者进行输入[2]。将输入的速度控制在3000～3500 ml/h, 患者的血流量速度在200 ml/min左右, 对患者进行规范性的血液净化治疗, 并依照患者的实际情况对治疗方法以及管路冲洗时间间隔进行适当调整。

1.3 观察指标与判定标准 观察患者治疗前、治疗后1 d、治疗结束3个时间点各项身体机能指标及综合健康情况。综合健康评分包括患者的全身情况(温度、心率以及呼吸)、血流动力学指标以及炎症指标等。其中患者的温度、心率以及意识正常, 患者的血流动力学指标跟常人无异, 白细胞恢复正常则判定为7～10分(10分为满分)；患者的温度较高,心率增快, 血流动力学指标下降, 白细胞减少或增多, 判定为3～6分；患者发热或低烧、心率加快明显、血流动力学指标明显超于正常人, 白细胞数量增长过快则判定为治疗无效,为0～2分。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

30例患者在血液净化治疗之前、接受血液治疗后1 d以及血液净化治疗停止3个时间点的氧合指数分别为：(147.2±62.4)、 (219.3±55.2)、(228.9±56.8)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)；动脉氧分压分别为：(80.24±15.22)、(94.54±10.36)、(95.66±9.61)mm Hg；吸入氧浓度分别为：(0.71±0.22)、(0.45±0.06)、(0.43±0.03)%；心率分别为：(125±13)、(104±15)、(96±13)次/min；综合健康情况评分分别为：(25.8±5.9)、(18.7±6.3)、(18.9±5.0)分；多巴胺用量分别为：(12.3±5.9)、(5.9±4.0)、(4.3±3.5)mg。患者接受血液透析治疗后的相关身体机能水平较治疗前有明显提高, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；患者的综合健康情况评分与未采用血液净化治疗前相比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

现如今, 血液净化仍然为治疗严重肾脏疾病以及尿毒症的主要方法。血液净化治疗能够帮助患者净化自身血液, 从而保证患者身体各项机能的有序循环。血液净化不仅能够有效控制患者体内的液体平衡, 还能在一定程度上调节患者体内的水电解质酸碱平衡。除此之外, 血液净化能够促进患者体内细胞的新陈代谢, 从而控制患者的病情。严重脓毒症作为脓毒症中尤为严重的一种发病形式, 患有此病的患者通常会伴随有不同程度的器官功能障碍, 进而导致患者器官衰竭。脓毒症能够由患者身体各部位的炎症感染引起, 因此其病因具有一定的不确定性。临床上常见用于治疗脓毒症的方法作用效果都不是很明显, 本院对2012年2月～2014年2月收治的30例严重脓毒症患者采用了血液净化治疗, 取得了比较好的治疗效果。

根据实验结果可知, 患者经过为期30 d的血液净化治疗后, 其身体各项机能比之前都有明显提高。患者治疗前的氧合指数仅为(147.2±62.4)mm Hg, 而接受血液净化的后1 d其氧合指数就直升为(219.3±55.2)mm Hg, 治疗满30 d后, 氧合指数就稳定在了(228.9±56.8)mm Hg, 治疗前后对比, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。接受治疗30 d后患者的动脉氧分压等身体机能也得到了明显改善, 较治疗前, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 血液净化在严重脓毒症治疗中的应用具有一定治疗效果, 不但能够提升患者的各项身体机能, 还能够提升患者的综合健康水平, 具有一定现实意义, 值得进一步临床应用与推广。

[1]周立新, 李轶男, 毛克江, 等.连续性血液净化治疗对严重脓毒症患者HMG-1的影响.广东医学, 2010, 31(21):2810-2813.

[2]纪健, 钱素云.对不同剂量连续血液净化治疗脓毒症的新认识.中华实用儿科临床杂志, 2014, 29(18):1413-1416.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.048

2015-06-29]

118000 辽宁省丹东市第一医院血液透析科