氨氯地平与美托洛尔治疗原发性高血压(附40例)效果评价

王秀娟

氨氯地平与美托洛尔治疗原发性高血压(附40例)效果评价

王秀娟

目的 探讨氨氯地平与美托洛尔治疗原发性高血压的可行性。方法 80例原发性高血压老年患者, 随机分为治疗组和对照组, 每组40例。所有患者入院后均实施高血压常规护理, 对照组常规给予氨氯地平治疗；治疗组采用氨氯地平联合美托洛尔治疗, 观察两组总有效率。结果 治疗组显效10例, 有效27例, 无效3例, 总有效率为92.50%；对照组显效9例, 有效26例, 无效5例, 总有效率为87.50%。治疗组疗效明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 应用氨氯地平与美托洛尔合用治疗原发性高血压, 疗效确切, 并能改善心率, 值得临床推广。

原发高血压；氨氯地平；美托洛尔；体会

临床上原发性高血压是以体循环导致血压升高为主的全身性疾病, 约占所有高血压病95%, 其发病原因尚未明确, 可能与遗传、年龄、性别、肥胖、饮食、精神压力等因素有关,也可在多种因素和机体的共同参与下致使血压调节功能失调所致［1］。随着老年化程度的增加及生活水平和饮食习惯改变,我国高血压明显呈上升趋势, 特别在老年人群中表现极为突出［2-4］。据全国居民营养与健康调查结果显示, 我国高血压患者约有1.6亿。如何及时有效地控制高血压也是医务人员当前工作中的重中之重。原发性高血压属于循环内科慢性终身性疾病, 一旦罹患需终身服药。如不控制均可发展成心脏病、脑卒中以及肾功能衰竭等严重并发症［5-7］。为此, 作者回顾了所在医院2012年6月～2014年6月收治入院的80例原发性高血压患者的临床资料, 其中采用氨氯地平联合美托洛尔治疗40例疗效确切, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年6月～2014年6月收治入院的原发性高血压患者80例, 随机分为治疗组和对照组,各40例。治疗组中, 男21例, 女19例；年龄60～74岁, 平均年龄(64.45±6.20)岁。对照组中男29例, 女11例；年龄59～61岁, 年龄(61.62±6.40)岁。两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 本文80例患者入院后均实施高血压常规护理, 调节和控制饮食, 特别在治疗期间禁忌过量烟酒。对照组常规给予氨氯地平5 mg, 1次/d口服；治疗组采用氨氯地平联合美托洛尔治疗, 氨氯地平2.5～5.0 mg, 1次/d口服, 美托洛尔12.5～25.0 mg, 2次/d口服。服药4周为1个疗程, 治疗期间禁服其他降压药。每天还应对患者的血压、心率进行检测。

1.3 观察指标 观察两组患者血压、心率改善情况及不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准［8］显效：治疗后舒张压降低>20 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) 或降低>10 mm Hg且达到正常范围内；有效：治疗后舒张压降低10～20 mm Hg或降低<10 mm Hg且已达到正常范围内, 或收缩压降低>30 mm Hg；无效：治疗后舒张压降低<10 mm Hg且未达到正常范围或无变化升高。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 本文治疗组显效10例(25.00%),有效27例(67.50%), 无效3例(7.50%), 总有效率为92.50%；对照组显效9例(22.50%), 有效26例(65.00%), 无效5例(12.50%), 总有效率为87.50%。两组临床疗效比较, 治疗组疗效明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组不良反应比较 两组患者治疗后临床血压、心率均得到改善。血、尿常规及肝、肾功能均无明显改变, 未出现明显不良反应。

3 讨论

随着老年化程度的增加, 我国高血压总体上呈上升趋势。早在2002年全国居民健康状况调查结果显示, 全国有高血压患者约达1.6亿。因而在我国高血压防治工作中就显得十分艰巨［9,10］。高血压患病率和流行趋势存在地区、城乡和民族差别, 在我国北方高于南方, 沿海高于内地, 城市高于农村, 高原地区患病率高。在男女高血压患者中, 中年女性稍高于男性。在流行病学调查表明, 脑卒中的主要危险因素就是高血压, 目前积极控制高血压也是预防脑卒中的重要措施。对于原发性高血压的病因可能与遗传和环境2个方面因素疾病有关。一些研究显示, 原发性高血压是在多种因素和机制的共同参与下致使血压的调解功能失调所致［11］。本文中氨氯地平为第三代钙离子拮抗剂具有良好的临床效果,能对钙离子通道发挥作用, 并减少血管平滑肌细胞外的钙离子内流, 而增强血管张力, 该药不会影响到房室传导机制与心脏收缩力。而美托洛尔则属于β肾上腺素能受体阻滞剂,具有较高的选择性及较弱膜稳定性, 可通过机体机制产生降压作用［12］。且能减缓心率, 具有较为理想的临床效果。

总之, 氨氯地平与美托洛尔合用在作用机制上有叠加效应, 在治疗原发性高血压的病例中疗效确切, 并能改善心率,值得临床推广和尝试。

［1］ 叶任高,陆再英.内科学.第6版.北京: 人民卫生出版社, 2007:247-260.

［2］ 文美,毛华,刘廷筑,等.氨氯地平联用美托洛尔治疗老年原发性高血压38例临床观察.贵州医药, 2009, 33(8):707-708.

［3］ 吴小娟,卢建英,王怡敏.健康教育对老年原发性高血压患者服药依从性的影响及其疗效观察.齐齐哈尔医学院学报, 2009, 30(21):2709-2710.

［4］ 董建新,鲁跃华.动态血压监测的应用进展.中国误诊学杂志, 2008, 8(10):2289-2290.

［5］ 陆惠华.对我国老年高血压流行病学趋势的认识.老年医学与保健, 2007,13(6):376-377.

［6］ 李涛,辛树香.老年高血压的治疗及干预.中华实用中西医杂志, 2009, 22(10):579-580.

［7］ 岳洪宾,孟焕成,张祥云, 等.苯磺酸氨氯地平片与美托洛尔联合治疗老年原发性高血压36例.当代医学, 2012, 18(10): 136.

［8］ 张德生,李大煊,彭伟,等.氨氯地平联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗原发性高血压的疗效观察.医药前沿, 2012, 2(6):188-189.

［9］ 丁龙生,黄三立.苯磺酸氨氯地平联合酒石酸美托洛尔对高血压患者疗效的临床观察.按摩与康复医学, 2011, 2(11):31-32.

［10］ 刘小珍,杨友星.美托洛尔缓释片治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭的疗效观察.当代医学, 2011, 17(6):140-141.

［11］ 马宏君,殷晓英,魏翠敏, 等.氨氯地平联合美托洛尔治疗原发性高血压疗效观察.临床合理用药杂志, 2010, 3(6):7-8.

［12］ 仇丽琴.美托洛尔分别联合氨氯地平和依那普利治疗高血压成本效果分析.中国医学创新, 2011, 8(26):167-168.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.069

2015-03-13］

131100 吉林省松原市前郭县医院心内呼吸一科