舒适护理干预在食管癌围手术期患者中的应用分析

张丽

舒适护理干预在食管癌围手术期患者中的应用分析

张丽

目的探讨舒适护理干预在食管癌围手术期患者中的应用效果。方法60例食管癌患者,随机分为观察组和对照组, 各30例。两组患者均实施手术治疗。对照组实施常规的食管癌围手术期护理干预, 观察组患者在常规基础上实施舒适护理干预措施。观察两组患者干预前后的焦虑抑郁情绪改变情况, 评定患者术后疼痛程度。结果观察组干预后的医院焦虑抑郁量表评分总分低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组疼痛0级和Ⅰ级所占比例高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论舒适护理干预能够改善食管癌围手术期患者的心理情绪, 减轻患者术后疼痛程度, 护理效果显著, 临床可积极应用。

食管癌；围手术期；舒适护理

食管癌是常见的癌症种类之一, 手术治疗是其重要治疗手段。而手术对患者来说是一种创伤性刺激, 可导致生理和心理方面应激[1,2]。所以, 护理干预对食管癌手术患者来说非常重要。舒适护理是一种新颖的护理模式, 在治疗过程中充分考虑患者生理、心理、社会等方面需求, 满足患者需求,使患者在治疗过程中生理、心理及社会等方面达到一种舒适状态。本文选择本院食管癌围手术期患者, 观察舒适护理的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选的60例食管癌患者为2012年1月～2015年1月收治的病例, 均经病理组织学检查证实, 上述患者均能够完成本实验过程, 能够和医护人员进行正常的语言交流, 同时排除不能正常语言交流患者、智力障碍患者、精神疾病患者、不愿意参与本实验过程患者。上述患者随机分为观察组和对照组, 各30例。观察组男19例, 女11例,年龄44～79岁, 年龄平均67.9岁。对照组患者男18例, 女12例, 年龄45～77岁, 年龄平均66.4岁。两组患者一般资料方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05) , 具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规的食管癌围手术期护理干预,对患者进行简单的麻醉和手术健康宣教、嘱咐患者做好术前准备、术后病情观察等。

观察组患者在常规基础上实施舒适护理干预措施, 具体包括：①心理舒适护理干预。患者因为食管癌疾病本身以及其他因素可产生不良心理情绪, 如焦虑、沮丧、悲观等, 这些情绪严重影响到术前准备, 护理人员要充分考虑到患者的心理情绪, 对患者的职业、经济条件、家庭背景等进行了解,结合这些因素对患者进行心理干预, 护理人员态度和蔼, 充分理解患者, 和患者交流时表现出对患者同情和关心, 使患者积极配合治疗, 消除不良情绪。②环境舒适护理干预。保持病房环境干净整洁、温度和湿度适宜、定期进行消毒等,让患者感到病房环境温馨如家, 消除患者对病房环境的陌生感, 使患者感觉到舒适。③术中和术后舒适护理。帮助患者摆放好体位, 手术室内避免噪杂, 术前护理人员要通过安抚性触摸患者的手和脸等, 消除患者的紧张情绪, 鼓励患者。术后根据患者具体手术情况选择合适的体位, 在患者术后未清醒前, 将头偏向一侧, 避免分泌物等误吸。护理人员针对患者术后疼痛进行舒适护理, 让患者了解术后疼痛相关知识,让患者正确对待术后疼痛, 帮助患者放松心情, 转移患者注意力, 使患者术后疼痛程度降低[3,4], 并提醒患者服用镇痛类药物。

1.3 观察指标 对患者护理干预前和护理干预后进行医院焦虑抑郁量表评定, 比较两组患者上述量表总分情况。采用视觉模拟评分法对患者术后疼痛情况进行评定, 0分为无痛, 10分为剧痛；根据评分又分为4个级, 0级(0～2分)、Ⅰ级(3～5分)、Ⅱ级(6～8分)、Ⅲ级(9～10分)。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者医院焦虑抑郁量表评分总分比较 观察组干预前和干预后的医院焦虑抑郁量表评分总分分别为(37.1± 4.2)、(25.6±3.2)分；对照组干预前和干预后的医院焦虑抑郁量表评分总分分别为(36.9±3.5)、(30.8±2.9)分；观察组干预前的医院焦虑抑郁量表评分总分和对照组比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组干预后的医院焦虑抑郁量表评分总分低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者术后疼痛程度评定结果比较 观察组疼痛0级和Ⅰ级共24例, 所占比例为80.0%；Ⅱ级和Ⅲ级共6例,所占比例为20.0%。对照组疼痛0级和Ⅰ级共12例, 所占比例为40.0%；Ⅱ级和Ⅲ级共18例, 所占比例为60.0%。观察组疼痛0级和Ⅰ级所占比例高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

食管癌是常见的癌症种类之一, 手术治疗是其重要治疗措施。而食管癌手术患者会因为癌症本身以及其因素而产生不良心理情绪[5,6], 这些不良心理情绪直接影响到患者的手术治疗效果。患者产生了焦虑、沮丧、悲观等情绪, 影响到患者是否积极参与治疗[7,8]。舒适护理是一种整体化、个性化的新颖护理模式, 在护理过程中充分考虑患者的生理、心理和社会等方面需求, 在护理过程中尽量满足患者是上述需求, 使患者在治疗过程中达到一种舒适状态, 从而提高患者的治疗效果。

本文观察组中实施了舒适护理, 从心理、病房环境、术中和术后方面对患者实施舒适护理, 观察组患者干预后的焦虑抑郁情绪改善情况优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组术后疼痛程度显著低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 舒适护理干预能够改善食管癌围手术期患者的心理情绪, 减轻患者术后疼痛程度, 护理效果显著, 临床可积极应用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.173

2015-07-16]

473000 河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院胸外一科